汤治 第659页
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挛急俗称抽筋 张仲景立芍药甘草汤治疗
张仲景立芍药甘草汤治疗汗后络脉空虚、津血不足、筋肉失养的脚挛急。挛急，为肌肉紧张或抽搐，即筋急、拘挛，俗称抽筋。 芍药味苦微酸、性凉多汁之，十月生芽，正月出土，三月开花，花大而荣，意似少阳渐入阳明，禀厥阴风木之气可治肝。气之盛者，必赖酸以收，故能收拾木气，使返本归根，而令之不妄行，以杜其有余肆暴，犯肺伤脾，所以号为敛肝之液。甘草色黄，味甘性平，春苗夏叶，秋花冬实，得四气之全，正禀土中冲和之阳气以生，故《名医别录》称之为九土之精。《本草正》称甘草“其味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其...
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二妙散合芍药甘草汤治关节红肿疼痛
二妙散出自《丹溪心法》，功效清热燥湿。芍药甘草汤则出自《伤寒论》，功效甘酸复阴、养阴舒筋、和营定痛。从方义来看，两方看似无关联，但是中医遣方用药就是一个妙字，临床中合方加味治疗湿热筋痹，效果喜人，相得益彰。若湿热下注，壅阻关节，则见痿痹。二妙散加牛膝、薏米成为四妙散，专除湿利水，行血清热，用治下肢红肿热痛之湿热痹症，堪称良方。若湿热久蕴不退而殃及筋脉者，则常常因大筋软短，小筋软长，致肢节挛急疼痛而难以屈伸之顽症。此时，若能合用芍药甘草汤加味，酸甘化阴之法，确能起到柔筋止疼和营定痛的作用。 张某，男，43岁...
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续断汤治骨折难愈
骨折愈合是指骨折断端可发 生连接的自然修复过程．如果发生 骨折的骨骼在4个月内未能愈合． 则被称为骨折延迟愈合。中医认 为，骨折愈合的过程是一个瘀去、 新生、骨合的过程，服用续断汤能 有效促进断骨愈合。 处方及用法：茯苓、炙甘草、血 竭、当归各10克，党参、白术各12 克，续断、鹿角胶、川芎各20克，芍 药、菟丝子各30克，枸杞子15克， 骨碎补、土鳖虫各5克。水煎2次， 合并药液，分2次服，每日1剂，连 续用药2周为1个疗程。 本方生新血、破瘀血，不但能 改善血液循环．促进骨折断端血 肿的吸收．还可以有效地清...
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柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎初探
类风湿关节炎 [1] 是以对称性、 侵蚀性多关节炎为 主要表现的自身免疫性疾病， 基本病理改变为慢性 滑膜炎与血管翳 [2] ， 以关节肿胀、 疼痛为主要临床症 状， 并逐渐导致关节软骨破坏、 关节畸形与功能丧 失。 其病变关节多以手足小关节为主， 呈对称性、 反 复发作性 [3] 。 全世界约1％的人患有该病 [4] ， 我国患病 率约0.28% [5] ， 北方地区较南方地区发病率高， 女性 患者患病率约是男性的6倍 [6] ， 严重影响人们的生活 与生存质量， 且现阶段对该病的研究暂无根治方法， 仅能最大限度...
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自拟双龙汤治疗急性类风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种慢性病，常常发生于中老人人群中，风湿性关节炎会影响到患者的生活工作，风湿性关节炎对于很多患者来说都会有比较大的困扰，风湿性关节炎的原因主要有免疫因素、感染因素、内分泌因素等。可以采用药物、物理、康复锻炼等方式进行治疗，如果病情严重，影响到关节活动，还得需要进行手术治疗，只不过手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。 急性类风湿性关节炎属中医痹证 范围，中医认为“邪盛、正虚、血瘀”是 致病的主要因素．笔者临床运用自拟 双龙汤治疗，效果满意。 方药：天龙(壁虎)9克，...
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桂枝芍药知母汤治疗跟骨骨膜炎
近几年来， 香港地区跟骨骨膜炎、 腓肠肌痉挛和 下肢动脉硬化性血管闭塞症有逐渐增多之势， 严重 者影响日常生活和工作。 在《伤寒论》中已有治疗腰 腿痛的论述， 内容也相当丰富。 长期以来， 已有不少 的专家学者运用经方治疗腰腿痛， 成效值得我们借 鉴。 现采用经方治疗， 结合临床运用， 简述如下， 还 望专家学者斧正。 桂枝芍药知母汤治疗跟骨骨膜炎 患者某， 男， 17岁， 2014年6月23日初诊。 主诉左 侧足跟疼痛3个月。 现症见： 左侧足跟疼痛， 每当跑 步或打蓝球后疼痛加剧， 走路支撑时都感到疼痛，...
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麻黄加术汤治风痹 乌头汤治寒痹 麻杏薏甘汤治湿痹
麻黄加术汤治风痹 刘某，女，40岁，1993年11月30日诊。周身关节游走性疼痛年余，初起未注意，后逐渐加重，近来因天气寒冷，病情加重。血沉38mm/h，抗“O”833u，类风湿因子阳性。 刻诊：关节疼痛部位不定，恶风怕冷，手足欠温，无汗，苔白微腻，质嫩红，脉细缓。 治法：发汗祛风，散寒利湿。 方剂：麻黄加术汤。 方药：麻黄10g，桂枝10g，杏仁各10g，羌活10g，独活10g，甘草6g。服药9剂，周身关节疼痛大减，自觉手足温暖，手足心津津...
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小补肝汤治肝硬化肝性脑病
何某，女，1948年7月7日出生。因“反复意识模糊五月”入院。有Ⅱ型糖尿病、高血压病史。5年前发现有肝硬化，2年前伴有腹水，长期服用利尿药治疗。2020年4月开始出现反复意识模糊，医院检查诊断为“肝性脑病”，多次住院用抗肝性脑病、保肝降酶治疗，症状虽可缓解，但停药即反复。此次出院后第3天出现意识模糊，呼之可应，但不能识人，小便失禁，恶心欲吐，大便尚调，纳眠尚可，舌暗红，苔少，见小横裂纹，脉稍弦。于9月14日来诊，予口服小补肝汤。 处方：桂枝30克，干姜15克...
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归脾汤治疗神经官能症
梁某，男，49岁，2011年6月28日初诊。患者在煤矿工作，较为劳累，因头痛头晕，焦虑不安，心悸失眠健忘数日，入某院住院治疗，未检查出明显器质性病变，诊断为急性焦虑性神经官能症，予改善微循环、镇静、调节神经、抗焦虑等治疗10天，各种症状未见明显好转，主动要求出院。诊见其身体瘦弱，面色少华，述其肢体倦怠乏力，纳差，察舌质淡，苔白，脉细弱。辨证为劳伤心脾，气血亏虚，而呈上述诸症。治则：健脾养心，益气补血，佐以安神镇静。方予归脾汤加减：党参30克，白术12克，茯苓12克，黄芪30克，当归15克，白芍30克，桂圆肉...
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愈梗通瘀汤治疗心肌梗死
愈梗通瘀汤是陈可冀院士应用多年之经验效方，也是陈可冀院士治疗心肌梗死的基本用方。 该方剂组成：生晒参１０～１５克，生黄芪１５克，丹参１５克，当归１０克，元胡１０克，川芎１０克，藿香１２～１８克，佩兰１０～１５克，陈皮１０克，半夏１０克，生大黄１０克。全方益气活血，清瘀抗栓，利湿化浊，乃标本并治、通补兼施之剂。 方中，人参、黄芪并用，扶正益气生肌，补气行血。当归、丹参并用，调气养血，使气血各有所归，活血而不破血。元胡、川芎并用，理气定痛、化瘀抗栓通脉，气血同治。藿香、佩兰、陈皮、半夏合用，理气燥湿化痰，生...
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大柴胡汤治术后伤口久不愈
术后伤口经久不愈是困扰外科的一大难题，中医临证多从虚和寒入手，治以补益气血、温通血脉，但往往忽略了该病还有湿热内蕴、经络阻滞的病机。本案辨明湿热阻滞之病机，从少阳、阳明入手，和解少阳、内泻湿热，使经久难愈之伤口在较短时间内愈合。现整理总结如下。 王某，女，14岁，2022年5月12日初诊。主诉：下肢术后伤口反复不愈2月余。患者3月份因右下肢骨瘤行手术治疗，术后病理显示为良性，但此后2月余术口反复渗液，难以愈合。术口位于右侧胫骨前侧，术口长度约7cm，未愈合部分约2.5cm，肤色偏淡暗，局部可见渗液，多呈淡...
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介绍桂枝芍药知母汤治疗痹证相关经验
•桂枝芍药知母汤由九味药组成，实为麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤、芍药甘草汤化裁。该方表里同治、气血兼顾、阴阳并调，是治疗痹证的基础方、常用方、通用方，可应用于西医学诊断的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、关节型银屑病、痛风性关节炎等。 •对于痹证病程顽缠、邪实正虚、病久入络者，桂枝芍药知母汤则药力不及，此时可合用焦树德所创补肾祛寒治尪汤，或朱良春所创益肾蠲痹汤。 凡肢体、关节、肌肉等处酸楚、疼痛、麻木，严重时关节肿大、变形、功能障碍，不能正常行走及活动的...
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自拟五藤四味对苓术汤治痹验案二则
风湿痹症主要累及筋脉、肌肉、关节、骨骼等部位，肝藏血、主筋，肾主精、主骨，脾统血、主肌肉四肢，筋骨有赖于肝肾精血之充养，又赖肾中阳气之温煦，肝肾不足，脾失健运，精血不足，正气亏虚，风寒湿热毒邪侵袭，痰瘀气滞，合而为痹。笔者在临证中，以自拟五藤四味对苓术汤加减治疗痹症效果良好。 案一 患者，男，47岁，农民。主述：左髋部反复疼痛3年，加重2月且伴膝关节疼痛。曾在某医院被诊断为强直性脊柱炎。刻下：精神萎靡，双髋、双膝部肿痛，皮色正常，微热，行走困难，身重，微恶寒，口渴不欲饮，小便黄，舌质暗淡，舌苔黄...
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黄芪建中汤治胃十二指肠溃疡
临床上，胃及十二指肠溃疡多表现为饥则胃脘疼痛，食之则痛减或止，喜按喜暖，畏惧生冷与硬物，勉强食之，其痛必发。上证属中焦虚寒，应温补脾胃，缓急止痛。笔者用黄芪建中汤(饴糖50 克，黄芪30克，桂枝、生姜、大枣各9克，白芍18克，炙甘草6克，水煎服。)随证加减治之，其效甚佳。兹将点滴经验，罗列于下，以飨读者。 1．上证胃脘疼痛较轻，痞满较甚，用手按其局部，可闻水声漉漉，苔白而厚，挟有痰饮之证者，宜于上方中加半夏、茯苓、陈皮、干姜各12克洽之，且应连服 3～5剂。 2．上证兼有便溏或腹泻稀便为虚寒偏重，宜于方中加木香...
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头痛10余年 栀子豉汤治效
刘某，女，35岁。患者头痛10余年，每于情绪变化时发作，发作常迁延10余日不能减轻，服西药止痛仅显效一时，伴头眩、心烦、眠差。 刻诊：神情急躁，面容怫郁、自言心中似有万虑纠缠，意难摒弃，有时闷乱不堪，神若无主，辗转床褥，不得安眠，心烦，舌质淡红。苔薄黄，脉弦。 笔者据患者症状，辨为肝阳上亢，邪郁化火，扰及足少阳胆经（足少阳胆经起于目外毗，上达额。本经有病则头痛，额痛，目眩，目外毗痛）；手少阳三焦经（分支：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，上行至项，沿耳后翳风穴，直上耳上角，再屈...
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半夏泻心汤治幽门螺杆菌胃炎
葛某某，女，7岁。2011年6月5日初诊。因反复上腹部不适2月余，伴食欲不振10天就诊。实验室检查HP（+），家族中父母有幽门螺杆菌胃炎病史。西医诊断为幽门螺杆菌胃炎，给予阿莫西林、蒙脱石散、奥美拉唑等药物治疗，症状无缓解。诊见患儿上腹不适，食欲不振，进食量少，大便可，时有干呕，面色白，腹软微胀，舌红苔薄白，脉数有力，辨证属于寒热错杂于中，脾胃升降失常，气机痞塞所致，治宜和中降逆消痞，方用半夏泻心汤加味：半夏10克，黄芩5克，黄连5克，干姜6克，甘草6克，太子参10克，枳壳8克，厚朴8克，颗粒剂共3剂，取大...
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用吴茱萸汤治疗头痛头晕
吴茱萸汤出自《伤寒论》，陈宝贵老师在临证中不仅应用吴茱萸汤治疗头痛、呕吐、胃痛等，还治疗眩晕、寒疝诸症。具体临证需灵活加减。如恶寒甚者加制附子，呕吐甚者加丁香、半夏，腹胀者加白豆蔻，吞酸者加海螵蛸，气虚甚者改党参为人参，血虚者加当归。举案如下： 病案１ 张某，男，65岁，2008年6月初诊。患者诉头痛10余年，每遇天气变化或受凉后头痛加重，以右侧头痛为著，疼时有跳动感，头部怕凉。现时值夏季，患者仍头戴厚帽子，患者口淡，食纳差，小便清长，大便溏硬不调。曾多次查CT均无异常表现，西医诊断为神经性...
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桂枝加厚朴杏子汤治疗慢性支气管炎
病例：段某，男，5岁，2004年12月就诊。家长诉患儿自2001年春季感冒后，每逢冬春易患感冒、咳嗽难愈，近日又发咳嗽，鼻流清涕、阵发喘逆，服用阿莫西林、红霉素等抗生素，效果不佳，且增呕吐，停用西药后呕止，但咳喘仍重，痰多色白，汗出恶风，苔白，脉细缓。予以桂枝加厚朴杏子汤：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，炒杏仁10克，厚朴10克，生姜12克，大枣4枚。上药一剂服用一天半，连服3剂后，咳喘减轻，又继服6剂诸症消失。 该患儿仅服3剂明显见效，诸症减轻。由此笔者想到了《伤寒论》第18条：“喘家作，...
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桂枝汤治疗上呼吸道感染
病例：谢某，女，51岁，2004年9月初诊：一周前淋雨后，发热恶寒，头剧痛，全身酸胀疼痛，鼻流清涕。经西药治疗一周后，仍低热，且汗出恶风，动则汗出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕，遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。西医诊断为“上呼吸道感染”，中医辨证为：太阳表虚中风证。予以桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚。服一剂药后，患者体温降至正常。又继服两剂，痊愈。 桂枝汤为《伤寒论》开篇第一方,被誉为“群方之魁”，虽寥寥几味，如方证对应，其效非凡。《伤寒论...
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自拟钩龙麻黄汤治支气管哮喘
组方：钩藤（后下）20克，广地龙15克，炙麻黄10克，桂枝10克，法半夏12克，辽细辛3克，北五味子10克，杏仁6克，黄芪15克，防己10克，茯苓10克，陈皮10克，炙甘草6克。水煎服，每日一剂。喘息痰多者可加白芥子、苏子、莱菔子；水肿甚者加大腹皮、桑白皮、葶苈子；肾虚不能纳气可加紫石英、磁石、蛤蚧、肉桂；如兼有血瘀之象可加桃仁、红花、僵蚕。 本病宿根在于痰瘀胶结于肺，故本方重用清热化痰兼有逐瘀之功的钩藤、地龙，佐以宣肺平喘、利水消肿的麻黄、桂枝、黄芪、防己、茯苓，诸药合用相得益彰。临症不论外感内伤...
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