中医辨证 第6页
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特殊类型的咳嗽 膀胱咳中医辨证论治
膀胱咳证治源流探讨 膀胱咳是一种咳嗽时有不自主漏尿的病证， 属 于现代医学压力性尿失禁的范畴 [1] 。 这一古病证名首 见于《素问·咳论》 ， 属于 “六腑咳” 之一。 咳嗽是临 床上最常见的病证之一， 而成年女性压力性尿失禁 的患病率又非常高 [1] ， 因此， 可以推测膀胱咳的患病 率并不低。 只是多数患者羞于启齿， 而部分医者又疏 于追问， 对膀胱咳缺乏认识， 从而导致这一古病证在 临床上未被发现、 未被诊断。 膀胱咳作为一种特殊类型的咳嗽， 采取西医常规 对症止咳...
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赖海标对危重型新型冠状病毒肺炎的中医辨证思考与探索
2019年新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）疫情出现后，中山市积极布控，中山市卫生健康局成立了中山市新型冠状病毒肺炎中医救治专家组，国家级重点专科学术带头人、广东省中医药管理局第3批名老中医师承项目指导老师赖海标教授是专家组成员之一，全程参与中山市新冠肺炎中医救治。截至2020年3月31日，中山市确诊新冠肺炎患者68例，均已治愈。其中危重型患者2例，均使用体外膜肺氧合装置（ECMO）抢救，经过中西医通力协作，ECMO均已成功脱机，其中1例已经出院。在危重型患者中医救治过程中，如何正确辨证存...
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小儿咳嗽变异性哮喘中医辨证分型研究进展
题目：小儿咳嗽变异性哮喘中医辨证分型研究进展 作者：许艳峰，陈英强，陈四文 咳嗽变异性哮喘（Coughvariantasthma，CVA）又 称为咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘，被认为是一种特殊表现 形式的小儿支气管哮喘。临床表现为持续性或反复性 咳嗽，以干咳为主 [1] ，少痰或无痰，咽痒，夜间及清晨明 显，遇冷空气、空气污染、饲养宠物、运动后易诱发或 加重，无喘息及气促，查体两肺听诊无哮鸣音 [2-3] 。以 持续性气道炎症和气道高反应性 [4] 为表现，与哮喘发 病机理相似。目前我国儿童哮喘总体控制...
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贫血怎么办 中医辨证
气血亏虚型：症见面色无华或萎黄，指甲色淡，头晕目眩，心悸眠差，神疲乏力，手足发麻，女子月经量少或推后，舌淡，脉细弱。多见于久病、失血及妇女产后或月经过多者。治宜益气养血，健脾养肝。可选四物汤合当归补血汤加味，常用方药：黄芪20克，当归、熟地黄、白芍、制首乌、枸杞各15克，川芎、白术各10克，炙甘草6克。成药有四物颗粒、当归补血丸、归脾丸等。 脾胃虚弱型：症见体质羸弱，面色萎黄，口唇色淡，爪甲无华，纳差，腹胀，便溏，舌淡，苔薄白腻，脉沉细。多见于慢性胃肠病患者及妇女、儿童。治宜健脾和胃，益气养血。可选香砂养胃...
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耳鸣耳聋二者的中医辨证论治基本相同
耳鸣是患者自觉耳部或头内嗡嗡作响；耳聋是听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退。耳鸣、耳聋往往同时并见，二者的中医辨证论治基本相同，均可分为以下五型辨治。 风热侵袭型耳胀耳鸣、听力下降、头痛恶寒、发热口干，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热、散邪宣窍，方用银翘散加减——金银花、连翘、芦根各15克，桑白皮、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、菊花、桔梗、石菖蒲、蔓荆子各10克，竹叶、升麻、薄荷、甘草各6克，每日1剂，水煎服。 肝火上扰型耳如雷鸣、生气加重、耳胀耳痛、头痛眩晕、目...
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治牙痛 中医辨证止痛处方
牙痛是一种常见的口腔科疾病。其发病率高，发作时异常痛苦，给患者正常的工作和生活带来了诸多不便。 中医学理论认为，牙痛一症，当责之阳明实热和肾阴虚，虚火上炎两端。足阳明胃经、手阳明大肠经的经脉分别入于上、下齿中。大肠、胃腑积热或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎即可发为牙痛；齿为骨之余，骨又为肾所主，所以肝肾之阴不足，相火妄动，虚火上炎亦可发为牙痛。江苏省扬州市名中医、仪征市中医院主任医师张恩树认为，阳明有余与少阴不足是相互联系的。正如清代医家张秉成《成方便读》所言：“夫人之真阴充足，水...
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鲍曼不动杆菌感染 中医辨证治疗
《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》指出，鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床药致病菌。鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行，已成为我国院内感染最重要的病原菌之一。由于鲍曼不动杆菌的自身特点，其感染、防控及治疗仍有许多问题没有解决，这为临床医生在鲍曼不动杆菌感染的诊断和治疗上带来了许多困难。在治疗的选择上临床医师举步维艰，没有特别有效的办法去控制感染。 2014年11月下旬，我院ICU病区陆续出现了几位患者感染鲍曼不动杆菌，且广泛耐药，...
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慢性疲劳综合征中医辨证治疗
慢性疲劳综合征（CFS），是以持续性疲劳、失眠、思维不能集中以及身痛发热等全身衰弱疲劳表现为特征的疾病。该病于1998年由美国疾病控制中心正式命名，虽未见有近期的生命危险，但全身各脏腑机能的衰弱对健康影响较大，因此，值得临床医生警惕。 临床表现：较长时间（６个月以上）的疲乏无力和活动后疲劳加重。兼症：头晕头沉、记忆力减退、思维不集中；失眠、恶梦或嗜睡而醒生疲劳更甚；心慌、气短、胸闷憋气；易紧张、易激动、烦燥、抑郁、或恐惧不能自制、或悲伤欲哭；自觉发热、伴有头痛、关节疼痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大；腹胀、胁肋胀痛...
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甲亢的最新治疗方法 中医辨证
北京名医治甲亢(阴虚动风)方 处方：生地、熟地、白芍、连翘、浙贝母、丹参、太子参、麦冬、五味子各10克，夏枯草15克，珍珠母 30克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：滋阴补肾，息风止痉。用于治疗甲状腺功能亢进症，中医辨证属阴虚动风型。临床症见颈前肿大，质柔软或偏硬韧?怕热多汗，眼球突出，心悸不宁、心烦少寐，手指及舌体颤抖，甚至全身颤抖，舌质红少苔，脉弦细。 专家点评：甲亢的病变部位在心、肝、脾胃、肾，其中又以肝、心、肾为主。肝阴不足，阴精不能上奉清窍则头眩耳鸣；穷必及肾，乙癸匮乏，木失水涵，则...
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神经性耳聋 中医辨证治疗
神经性耳聋是耳科常见病、多发病。现代医学以消除病因，改善内耳微循环为治疗原则，采取解毒、脱水、脱敏、血管扩张药物、神经营养药物、高压氧、体外反博等治疗措施而取得一定疗效。中医辨证治疗本病亦有良效。 瘀阻脉络型：症见持续性、高音调耳鸣、耳聋，多因外伤所致，戎耳聋日久，耳内或有堵塞感，舌暗红或淡红， 边有瘀斑或痰点，苔薄白，脉弦。治宜活血通窍。药用赤芍、石昌蒲各15克，桃仁、当归、红花各12克，川芎、柴胡、 蔓荆子各10克，甘草6克。 肝胆湿热型：症见卒然耳鸣、耳聋，或郁怒之后突然加重，头痛头晕，口...
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救治厥脱证 中医辨证
笔者曾于20世纪80年代随从当代著名伤寒论大家、中医热病学家、江西中医学院教授万友生从事流行性出血热的临床研究，亲身历经江西高安、上高、樟树、丰城等地参与抢救病情；诊治危重病462例,其中并发低血压休克者180例,并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)者30余例,并发多器官功能障碍综合征(MODS)120余例。 导师亲自体察病情、望闻问切，经用中医辨证论治和西医对症治疗,活人众多。现在回想，导师对病情的分析，丝丝入扣，对证型和方药的讲解，如润甘醇，对预后的判断，恰似神示。导师著述的《伤寒知要》、《寒温统...
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中医辨证论治诊疗技术的理论体系
标准是衡量学科成熟的标志，辨证论治诊疗技术的标准化是体现中医疗效优势的核心技术载体，可对中医诊疗技术行为发挥规范性作用和指导作用。作为中医药的核心技术，辨证论治要服务于全人类，不但临床疗效要取得世界医学界的认可，更重要的是形成辨证论治诊疗技术的规范，将其技术特色与优势以标准的形式固定下来，形成技术标准。所以，实现辨证论治诊疗技术标准化是提升其技术的科学内涵，走向世界服务于人类的前提。 研究现状及存在问题 从上世纪50年代开始，中医药研究者们围绕证候标准开展了系统研究，对证候概念和内涵、证候分类、命名、证候量...
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脉诊是中医辨证论治体系的灵魂
最近，一场关于“脉诊验孕”的中西医约战受到很多人关注，在热烈的网络讨论中，越来越多的人开始质疑：以现代诊疗技术的进步来否定中医的基本技能，是否有失偏颇？ 脉诊是中医辨证论治体系的灵魂，四诊（望、闻、问、切）之中，以脉诊为首。早在1700多年前，西晋人王叔和著有一本《脉经》，是我国现存最早的脉学专著。《脉经》中根据脉象的频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等不同，将脉象总结为24种，包括浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等，并详细记录了每一种脉...
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中医辨证治老年“嗜睡＂
中医认为，嗜睡主要与脾虚湿 盛、中气不足有关，老年人常因阳气 不足、脾气虚弱，出现困倦无力、昏 昏欲睡。中医辨证治疗嗜睡症效果 不错，副作用小。 一、脾气虚弱型症见精神倦 怠，嗜睡，饭后尤甚，四肢困乏，食少 便溏，舌质淡，苔薄白而润，脉沉弱 无力等。治宜益气健脾，方用香砂六 君子汤加减。 处方：党参、茯苓、石菖蒲、山。 药、泽泻各12克，白术、陈皮、半夏、 砂仁、远志各10克。煎分3次服， 日l剂，连服7剂。 二、痰湿内困型症见困倦欲 睡，伴头重如裹，四肢困重，纳食减 少，胸闷欲呕，口粘不渴，咳吐白痰， 舌苔...
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西医诊断 中医辨证 中药为主 西药为辅
西医重视局部中医重视整体 现代医学乘坐了现代科技的快车，使其突飞猛进，尤其利用现代大工业提供的先进仪器，对疾病的局部了解得一清二楚。原子弹的爆炸为医学带来了X光机，核素的发明为医学带来了PETCT、ECT，电子计算机的产生为医学带来了CT等。尤其是各种内窥镜的产生应用使西医对疾病的局部认识达到了前所未有的程度。然而，科学技术的发展并没有为中医带来多大的帮助，X光看不见相火妄动，电子计算机看不到木火刑金，中医始终还是延用传统的整体观念诊病。这些整体观念因为时间悠久，又是临床实践的产物，在临床上能够起到...
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中医辨证体系的创新
辨证论治是中医学的特色、精华，是中医理法方药在临床上的具体运用。湖南中医药大学朱文锋教授自1976年开始，以提高临床辨证论治水平为宗旨，潜心探讨中医辨证方法，勤求辨证内容，构建辨证体系，继承、研究、实践，三十余年未曾间断。朱文锋教授编著的《证素辨证学》由人民卫生出版社出版，该书是朱文锋教授数十年进行中医诊断规范化、标准化研究的标志性成果。该书内容包括辨证方法、证素辨证量表、证素诊断标准、常见证诊断、证素辨证诊疗软件的研制及证素诊疗应用举例等，现将该书的主要贡献评述如下。 明确病、证、证候等有关概念...
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所谓中医辨证施膳
根据阴阳五行和人体经络原理，如何进行辨证施膳？ 所谓辨证施膳，是根据患者的病情、体 质等情况，选择合适的药膳，以达到治疗疾病 的效果，理论依据是中医的辨证施治，根据病 人的寒热虚实、体制等选择食物，如果寻则不 当，不仅不能治疗疾病，反而会加重病情。 中医中将病症分为虚证、实证、寒 证、热证，虚证表现为神疲气短、倦怠懒 言、舌质淡、脉虚无力；实证表现为形体壮 实、大便秘结、脘腹胀满、舌质红苔厚、脉 实有力；寒证表现为怕冷喜暖、手足不温、 舌淡苔白、脉迟；热证表现为口渴喜冷、身 热出汗、舌红苔黄。在食疗时，要根据病...
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舌象是中医辨证论治不可缺少的重要指征
望舌质 舌象，是内脏的一面镜子。舌象是中医辨证论治不可缺少的重要指征。舌象常是反映内脏变化的灵敏指标，可判断正气的盛衰病邪的寒热属性等，以及疾病的消长、预后等。 自己望舌，可面对镜子，最好不在阳光及霓虹灯直射下望舌，还应避免窗帘等周围颜色的干扰。 舌主要通过经络和经筋的循行与脏腑关联起来。又有称舌为心之苗、脾之外候，而舌苔乃胃气所熏蒸。中医舌诊主要分望舌质和舌苔两部分，治病要两者综合诊疗分析。 一般讲“淡红舌，薄白苔”接近正常舌象。并舌质红活鲜明、润泽，胖瘦...
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中医辨证论治理论体系 阴阳五行学说
整体观念指导下的辨证论治 所谓整体观念，是指中医非常重视人体自身的统一性、完整性，把人的生命活动视为一个有机的整体活动，同时重视人与自然环境的密切联系。这种对人体内环境与自然界外环境的统一性及机体自身的统一性的认识，便是中医的整体观念。 所谓辨证论治，就是运用望、闻、问、切的诊察方法，全面了解病人的临床表现，抓住病人的主病主症，进行综合分析。运用中医理论法则，辨别病变的部位和病变的性质，然后针对性地确定治法，选定主方，然后遣用药物。辨证施治的过程展现了一个完整的理、法、方、药系统。中医治病绝不是...
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中医辨证体系中病因辨证的变迁
统编教材中医诊断学是全国中医专家在系统挖 掘、整理中医典籍和现代各医家学术思想后对中医 诊断理论体系形成的共识，是现代中医诊断理论体 系的代表。本文从一至九版全国统编中医诊断学教 材辨证体系的变迁来窥探现代中医辨证体系中病因 辨证内涵的演变，以期为探究中医诊断学理论的 发展特点提供依据，为更好地发展中医诊断学提供 帮助。 1 病因辨证的变迁 1. 1 病因学与病因辨证的关系 中医的病因学源于 《黄帝内经》 ，书中系统阐 述了六淫、七情、饮食、环境、劳逸等致病因素及 其特点。其后的 《金匮要略》指出 : &ld...
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中医辨证论治心脏神经症
心脏神经症发作时类似于心脏病，临床常表现为心慌、气短、胸闷、出汗，甚至反复出现强烈的惊恐发作伴濒死感、失控感以及植物神经功能紊乱等症状。很多患者在检查后，虽然已排除了心脏病，但从思想上总认定自己心脏有问题，给本人甚至家庭造成了严重的心理负担，影响了生活质量。一般的非专科医生按照对症处理的原则，可能会建议患者服用一些抗心律失常药物，其实这种治疗并不对症，还有些医生虽然确诊此类疾病为心脏神经症，但大多是用抗焦虑抑郁的西药治疗，这样长期服用反而加重了焦虑、失眠、烦躁等精神症状，对肝肾功能造成一定损害。 那么，应该...