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灼口综合征之病机 调节肾之阴阳为主
灼口综合征是指发生在口腔 黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表 现的一组症状群，又称舌痛征、舌 感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。 此病多发生于更年期的中老年女 性，常伴内分泌改变和心理紊乱， 近年来其发病率逐年增加。江苏省 名中医朱建华教授，学承国医大师 朱良春先生，从医40栽，在灼口综 合征的辨治中收到较好疗效。现介 绍如下。 朱教授提出，灼口综合征的主 要病因由“肾之阴阳失调所致”。肾 为先天之本，乃调节人体各脏腑功 能活动之中心，平衡机体矛盾统一 之主宰。老年人随着年龄的增长， 脏腑功能减退...
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曹烨民扶阳固本法为主治疗血栓闭塞性脉管炎经验
血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢末端中、 小动脉的炎变性闭塞性慢性疾病， 以下肢最为多见 ［1 ］ 。 本病病因至今尚未明确， 研究发现本病多与吸烟、 寒 冷、 外伤和营养不良等因素密切相关， 且多见于中青年 男性 ［2 ］ 。本病复发率高， 国外相关研究颇多， 但结果显 示治疗效果较差， 高位截肢率可达 28% ［3 ］ 。目前西医 学治疗本病常以扩张血管、 抗凝、 抗炎、 降纤等药物及 手术为主要手段 ［4 ］ ， 但长期服用西药不但不能从根本 上消除本病的病根， 还会伴有不同程度的副作用; 短期 内手术效果...
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心律紊乱以炙甘草汤为主方加减化裁
案四 张某，男，42岁。患者10余年前有血吸虫病史，后经锑剂治疗，继因劳累过度，先后罹患乙型肝炎、胆囊炎、心肌炎等。曾多次发作室上性心动过速，经常应用西地兰等强心剂。此次又因室速发作，在外院用西地兰无效，后改用异搏定静注后好转。刻下诉心悸，胸前区隐隐作痛，出冷汗，右耳鸣，夜不能安卧。听诊心率85次/分，律不齐，3～4次/分，早搏，舌苔薄，脉结代。 此心气阴阳两亏，投炙甘草汤：炙甘草24g，麦冬15g，干地黄30g，党参30g，阿胶（化冲）9g，麻仁15g，桂枝18g，生姜6g，大枣7枚，7服。上方加...
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顽固性呃逆病史1呃逆频繁 治疗以行气降逆止呕为主
张某，女，60岁。于2004年2月28日就诊。有顽固性呃逆病史10年，呃逆频繁，严重影响其生活工作。常伴胃痛，其痛如针刺，固定不移，夜间尤甚，大便秘结，四肢沉重乏力，常因频繁呃逆而影响入食，舌边有瘀斑、苔略黄腻，脉沉弦。经西医、中医治疗无效。张教授诊断其为痰瘀互结所至之顽固性呃逆，其病机为痰瘀互结，内阻于胃，胃气上逆而挟痰浊上泛，发为呃逆。治疗以行气活血，化痰、降逆止呕为主。 方药：紫丹参30 g，檀香12 g，砂仁12 g，灵脂10 g，生蒲黄（布包）10 g，延胡索10 g，枳壳12 g，大黄10 g，代...
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癫痫通治方 中医临床中可暂不分缓急标本以调理肝脾为主
难治性癫痫又称为顽固性癫痫，通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床病情迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活者。 国医大师余瀛鳌系中国中医科学院中国医史文献研究所主任医师、研究员。长期从事中医科研及临床工作多年，临床精于中医内科，尤长于治疗肝病、肾病、心脑血管病、泌尿生殖系统疾病、糖尿病、癫痫等多种疑难病证。余瀛鳌重视临床文献的整理与研究，善于汲取古籍中蕴含的学验精华，在治疗难治性癫痫疾患中积累了...
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经期偏头痛 气血两虚型头痛治以当归补血汤为主
第二届国医大师吕景山善于治疗疑难杂症，探索出对顽固性经期偏头痛，主要综合运用补益肝肾、调理气血、疏通经络的治疗原则，在临证中加减变化，结合对药应用，临床疗效显著。 用药经验 擅用虫类药和引经药吕景山常运用虫类药祛痰浊、瘀血、通络止痛、解痉息风，正符合偏头痛病程较长，反复发作、久病入络、久病多瘀之特点，且直趋高巅之位。常用全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙。加用不同的引经药物：太阳头痛用羌活；阳明头痛用白芷、葛根、石膏；少阳头痛用柴胡、白芍；太阴头痛用苍术；少阴头痛用细辛；厥阴头痛用吴茱萸、川芎；川芎在月经...
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治疗顽固性失眠强调补泻手法 选穴处方以和调督任为主
失眠，作为常见的一种睡眠问题，越来越引起广泛关注，其发病率在全球范围内呈快速上升趋势，已成为一种难治性疾病。据有关部门推断，到2020年，全球失眠症患者数预计突破7亿。世界卫生组织（WHO）一项统计表明，睡眠病症已经困扰着全球27%的人。在我国，约有45.4％的被调查者在过去1个月中曾受到过不同程度的失眠困扰。长期失眠会严重降低个体的正常生活和工作质量，并增加罹患各种疾病的风险比率。失眠是导致高血压、中风、冠心病、糖尿病、焦虑、抑郁以及恶性肿瘤等患者免疫力降低的危险因素。严重的睡眠缺失会降低患者的工作效率和警觉水平...
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风痰所致的顽固性呃逆 治疗以熄风理气降逆为主
张洪义教授从医近50余年，其医术精湛，尤擅长于临床疑难杂症的诊治，声誉颇佳。笔者于本科就读阶段有幸跟随恩师门诊4年，现择其疑难病案3则报道如下，以飨临床同道。 重用白矾治疗顽固性呃逆 呃逆，古称噎，为临床常见病，以喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为主要表现。常见于胃肠道疾患、神经官能症等病证，相当于西医的膈肌痉挛、神经性呃逆等。临床上习惯在辨其寒热虚实、审因论治的基础上加上一些理气降逆之品，如柿蒂、代赭石等予以治疗，对于病程较长的顽固性呃逆常忽视化痰药的运用，故疗效不显。张洪义教授重用燥湿化痰之品...
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补中益气汤对腹泻辨证为脾虚为主
补中益气汤出自金代名医李东垣《脾胃论》，是中医方剂里有名的补益方剂。具有补中益气，升阳举陷之功效，主治脾胃气虚、中气下陷之证。原方药物组成：黄芪、人参（党参）、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣。临床治疗疾病较多，如眩晕、低血压、脏器下垂等等。笔者在对一些腹泻患者治疗中发现，补中益气丸对一些特殊类型腹泻有较好的效果。补中益气汤原方本来就注明对久泻便溏有治疗作用。但是笔者在临床发现有一种特殊腹泻患者，主要表现患者饮食正常，大便次数增多，但是大便不溏泄，每日3~5次，伴有一个显著特点就是而且几乎每次早中晚...
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感冒以咳嗽为主要症状 方用小儿易感阵咳方加味
孙某某，男，4岁，2014年3月26日初诊。 家长代述，患儿自幼体虚易感，每次感冒均以咳嗽为主要症状，一周前受凉感冒，复现咳嗽，咳声连连，喉中痰鸣，咳甚时出现呕吐进食物，偶见流清涕，食欲不振，纳食不馨，食后脘腹微胀，大便干，小便清长，来院检查，因支原体弱阳性，输液治疗6天，症状不减反而加重，求助中医。刻诊见患儿面色萎黄，发育一般，营养中等，咳声连续，偶闻喉中痰鸣，不知咳吐痰液，咽部充血，双肺呼吸音清，偶而闻及湿性罗音，体温正常，舌质红，苔白，指纹隐现。依据舌纹症状，辨证为表虚不固，外邪乘虚而侵，肺络受邪，...
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支气管肺炎实证以祛邪为主中医验案
支气管肺炎是儿科临床常见病，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要表现。肺部听诊可闻及固定的中、细湿罗音，胸片可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片阴影。支气管肺炎四季均可罹患，冬春季节多发，若早期发现、治疗，预后良好，若病情较重，失治或误治，可导致急性心衰甚至死亡等严重不良后果。现将导师山西中医学院附属医院贾六金主任医师治疗小儿支气管肺炎余邪未尽的病案介绍如下： 中医认为本病的病因多为感受外邪，邪气闭肺，并根据呼吸节律和频率，心率快慢，唇甲颜色，是否有神昏等分为常证和变证两大类（本文仅讨论肺炎常证的治...
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以肺气亏虚为主者 可予补肺汤
边永君，医学博士，主任医师，硕士生导师，中国中医科学院广安门医院呼吸科副主任，中华中医药学会肺系病分会常委。主要从事慢阻肺的中医药防治及运动肺康复的临床及研究。 慢阻肺患者在我国有近1亿人之多，严重影响公众健康。患者在病程中后期会出现不同程度的喘息症状，稳定期常表现为正气亏虚或本虚标实之证。本病多见于老年人，五脏亏虚，日渐不足，病程日久，以本虚标实为主，久咳伤肺，可表现为气阴不足；肺病日久则母病及子，出现久喘伤肾；肺病子盗母气，致脾胃不足。故在喘病的治疗中，应遵守以调理顾护脾胃为基本原则，以调补肺脾肾三脏...
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春季节感冒频发 预防为主
冬春时节，气候多变，昼夜温差较大，很容易造成人体免疫系统紊乱，病毒乘虚而入，引发感冒。特别是工作、生活环境通风不好时，感冒更容易迅速传播，老人、小孩免疫力相对较弱，更是易感人群。 感冒虽然不是大病，但由于起病急、症状明显，诸如头痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、痰多、发高烧种种症状也会给生活和工作带来诸多不便和困扰，严重者还可能引发肺炎等疾病。感冒由病毒引起，而目前对治疗病毒感染尚缺乏疗效确实、副作用又很小的药物，并且感冒的病程具有自限性，所以感冒的治疗应以缓解症状，预防继发感染为主。 预防感冒首先应注意适量运动...
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冬春季节感冒 预防为主
冬春时节，气候多变，昼夜温差较大，很容易造成人体免疫系统紊乱，病毒乘虚而入，引发感冒。特别是工作、生活环境通风不好时，感冒更容易迅速传播，老人、小孩免疫力相对较弱，更是易感人群。 感冒虽然不是大病，但由于起病急、症状明显，诸如头痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、痰多、发高烧种种症状也会给生活和工作带来诸多不便和困扰，严重者还可能引发肺炎等疾病。感冒由病毒引起，而目前对治疗病毒感染尚缺乏疗效确实、副作用又很小的药物，并且感冒的病程具有自限性，所以感冒的治疗应以缓解症状，预防继发感染为主。 预防感冒首先应注意适量运动...
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远离秋季感冒 预防为主治疗为辅
秋季气候多变，昼夜温差较大，很容易造成人体免疫系统紊乱，病毒乘虚而入，引发感冒。特别是工作生活环境通风不好时，感冒更容易迅速传播，老人、小孩免疫力相对较弱，更是秋季易感人群。 感冒虽然不是大病，但由于起病急、症状明显，诸如头痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、痰多、发高烧种种症状也会给生活和工作带来诸多不便和困扰，严重者还可能引发肺炎等疾病。感冒由病毒引起，而目前对治疗病毒感染尚缺乏疗效确实、副作用又很小的药物，并且感冒的病程具有自限性，所以感冒的治疗应以缓解症状，预防继发感染为主。 预防感冒首先应注意适量运动，增...
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喘咳为主证疾病多与肺相关 裘沛然诊疗及临床经验
国医大师裘沛然擅治疑难杂症，其在治疗咳喘病方面具有丰富的临床经验。本文主要介绍裘沛然有关治疗咳喘病的诊疗方案及临床经验。 病因病机 裘沛然认为所谓咳喘病，即指以喘息、咳嗽为主症的疾病，并多兼有咯痰、胸闷，或恶寒发热，或心悸浮肿，或腰膝酸软等症候。而以喘咳为主证的疾病大多与肺息息相关，临床上主要见于慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿以及肺源性心脏病等。 喘咳之病，不离乎肺肺为五脏之华盖，主一身之气，职司呼吸。肺赖肃降以吸入天之清气，靠宣发以呼出体内浊气。宣发与肃降是相反相成...
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冬季感冒频发 预防为主治疗为辅
冬春时节，气候多变，昼夜温差较大，很容易造成人体免疫系统紊乱，病毒乘虚而入，引发感冒。特别是工作、生活环境通风不好时，感冒更容易迅速传播，老人、小孩免疫力相对较弱，更是易感人群。 感冒虽然不是大病，但由于起病急、症状明显，诸如头痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、痰多、发高烧种种症状也会给生活和工作带来诸多不便和困扰，严重者还可能引发肺炎等疾病。感冒由病毒引起，而目前对治疗病毒感染尚缺乏疗效确实、副作用又很小的药物，并且感冒的病程具有自限性，所以感冒的治疗应以缓解症状，预防继发感染为主。 预防感冒首先应注意适量...
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糖尿病肾病 雷公藤为主药的复方煎剂汤药治疗
雷公藤不同制剂特点及雷公藤治疗糖尿病肾病的应用研究 糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是常见病和多发病，尚无特效药物可以治疗。雷公藤能减少患者尿蛋白的排泄，具有糖皮质激素的作用，而又无糖皮质激素的毒副作用，对改善原发性肾小球疾病的蛋白尿症状有显著效果[1,2,3]。本文总结雷公藤不同剂型的作用特点及雷公藤在治疗DN的方面的应用、作用机制、不良反应等。 1 临床常用的雷公藤制剂 1.1 雷公藤多苷(TWG) TWG是临床使用最多，也是疗效确切的雷公藤制剂。TWG...
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周婷用针药结合为主要方法治疗耳鸣的经验
耳鸣是指患者自觉耳内鸣响，且无外界声源的干扰，可妨碍听觉，是一种主观上的症状，可导致不同程度听觉减退、失眠、心烦不安、焦虑、抑郁等不良心理反应。周婷是安徽中医药大学第二附属医院副主任医师，从事临床经验丰富，擅长采用针刺方法治疗多种常见疑难疾病，如围绝经期失眠、周围性面瘫、卒中后半身不遂等。现介绍周婷用针药结合为主要方法治疗耳鸣的经验如下。 方药治疗 健脾益气开闭通窍周婷用益气升阳、调补脾胃之法，方以补中益气汤加减来治疗耳鸣。补中益气汤出自《脾胃论》，方中重用黄芪为君，臣以用人参、炙甘草，君臣相伍...
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糖尿病肾病药膳方 山药为主料的山药炖猪肚
糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，目前已成为终末期肾脏病发病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病治疗更加棘手，因此及时防治对于糖尿病肾病意义重大。 糖尿病肾病属中医学“消渴病肾病”范畴，其基本病机是脾肾气虚、瘀血阻滞，治疗上主张以健脾益肾、活血化瘀为主。中医食疗对糖尿病肾病的防治有着很好的辅助作用，比如山药是糖尿病患者非常好的一个食疗选择。山药又名“薯蓣”，为薯蓣科植物薯蓣的块茎，具有健脾、补肺、固肾、益精的...
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恶性肿瘤耳鸣 以补中益气汤为主方治之
杨某，男性，65岁，2018年3月30日初诊。右中肺腺癌根治术后5月余，病理诊断为：右中肺腺癌（pT1N0M0），术后未行其他治疗至今。近期复查癌胚抗原：11.75ng/ml，胸部CT示：1.右肺门及剑突下肿胀，右侧胸腔少量积液；2.右上肺多发磨玻璃样结节，与前片大致相仿。刻下：患者诉耳鸣日久，晨起及午后明显，声音绵绵不断，偶有两耳闭气，活动后加重，伴神疲乏力，活动后气短。夜寐梦多，不易入睡，纳呆，口淡无味，腹胀，大便偏溏，日行3~5次，或有大便排出不畅，小便正常。舌淡胖边有齿痕，苔薄白微腻，脉濡。 脉濡...
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夏秋季之湿温病 柴葛解肌汤立为主治之方
新订柴葛解肌汤系笔者老师贵州名医石恩骏教授将《伤寒六书》柴葛解肌汤增各药之剂近3倍并加炒地榆、连翘、青蒿而成。《伤寒六书》载柴葛解肌汤治风寒感冒，郁而化热，恶寒渐轻，身轻增盛，无汗头痛，心烦不眠等证，其病理为太阳经风寒未解，已渐次传入阳明经。石恩骏认为，夏秋季之湿温病，典型者如肠伤寒、沙门氏菌属感染，可将新订柴葛解肌汤立为主治之方。 方药组成：柴胡18克，黄芩12克，白芍12克，炒地榆15克，生姜2片，葛根20克，羌活9克，桔梗9克，连翘15克，大枣5枚，甘草9克，白芷9克，生石膏30克，青蒿18克。水煎...
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过敏性鼻炎 中医防治改善体质为主的治疗思路
据相关研究，我国鼻炎患者多达3亿，而其中五分之二都是过敏性鼻炎患者。近年来城市里过敏性鼻炎患者的增张态势十分迅猛，越来越多的人受到过敏性鼻炎的困扰。大多数人去医院治疗，采取的多是物理清洗结合口服激素，甚者施行手术；也有部分找中医师治疗，多是采取芳香开窍类药物；种种疗法都难以取得长久的疗效，让人对治疗失去了信心。 近十年里，因为每年开展冬病夏治，所以我接触的过敏性鼻炎患者非常多，在临床实践中，慢慢摸索出提前预防、改善体质为主的治疗思路，取得了一定的疗效。现取两则医案，供同仁参考。 【典型病案一】...
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急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻渊宁汤,全方用药以辛开散发为主
洪铭，男，1955年生，主任医师，重庆市名中医，中华中医药学会耳鼻咽喉科分会常委，重庆市北碚区中医院耳鼻喉科学科带头人。从事耳鼻喉科临床工作37年，擅长治疗咽喉诸病，认为“咽喉诸病皆属于火”，主张咽喉诸病以实火居多，提倡清热解毒、活血消肿、利咽止痛治则，强调治法以局部治疗为主，全身用药为辅的原则。又因喉鼻为肺系之所属，上下相连，生理病理密切相关，易受外邪侵袭，在治疗咽喉病方面，兼虑鼻病治疗的新的思维理念，从而达到治病求本的目的。研制的“冰连清咽喷雾剂”获重庆市中医药科...
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癫狂论治六经辨证以六经传变为主 双相情感障碍
双相情感障碍为心境障碍的一种亚型，是一类既有躁狂发作又有抑郁发作的常见精神障碍，严重影响患者的生活质量，且易并发多种疾病[1]。因此，双相情感障碍的及早治疗和并发症的预防应当引起人们的广泛重视。笔者认为，运用中医思维探讨本病的发病和转归可为临床治疗提供思路。现探析如下。 1 双相情感障碍的西医研究进展及困惑 双相情感障碍又被称为“躁狂抑郁症”,近年来该病患病率呈上升趋势。研究显示，在伤残调整生命年的前10位致残疾病中，双相情感障碍位居第6位[2]。虽然双相情感障碍是根据出现躁狂...