失眠 第24页
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失眠不寐,扰乱神明之象,竹叶石膏与玉女煎加减
王某，女，57岁，衡阳市人。 患者自述3月前无明显原因出现失眠，每过午夜即不能交睫，直至天明，次晨头目昏沉，精神恍惚，烦躁易怒，口渴喜饮，舌绛无苔、尖赤，脉来浮大偏数。 中医诊断：不寐 中医辨证：心火内炽，扰乱神明之象。 西医诊断：失眠 治法：清心以泄热，宁心以除烦 处方：竹叶石膏与玉女煎加减。 生石膏１５克、熟地１５克、麦冬１５克、党参１５克、知母１０克、牛膝１０克、五味子８克、鲜竹叶３０片、珍珠母20克、枣仁15克、 夜交藤15克、甘草5克。 每日一剂，分二次服。 〔...
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治围绝经期失眠“调肝肾和阴阳”应用滋水清肝饮论
围绝经期是指从卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期，在此阶段女性因雌激素水平降低而出现一系列躯体及精神心理症状，主要表现为月经紊乱、血管舒缩症状、自主神经失调症状、精神神经症状，其中自主神经失调症状中较常见的为失眠症状。研究表明，围绝经期失眠的发生率达60%[1]。围绝经期失眠以难以入睡、夜间易醒、醒后难以入睡为主要特征[2]，同时失眠与多种疾病的产生和进展有密切的关系[3]，如高血压病、冠心病、肥胖、焦虑症等，因此长期失眠严重影响围绝经期女性的正常生活与工作，危及身心健康，且随着年龄增长会加重心脑血管病变的风险。围...
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不寐即失眠,从心脾肝胆论治,安神与解郁药性相通
不寐即失眠，表现为经常入睡困难，或易醒难寐，甚至彻夜不寐。据报道，我国有45.4%的人存在不同程度的失眠。嗜睡是指在白天犯困，昏昏欲睡，精神萎靡的状态。据调查，此病在人群中发生率约在5%～15%。 临床上常见同一患者既有夜间不寐又有白天嗜睡。有夜间不寐导致白天嗜睡者，也有白天嗜睡故而夜间不寐者，还有并无夜间不寐但有白天嗜睡者。笔者认为，不寐与嗜睡的病因都有可能是郁证。 情志因素是外因 情志因素导致的郁证性不寐在临床上占据大半。思虑过多、精神压力大、思想负担重，是造成不寐最常见的原因。有...
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清肺化痰通腑治失眠
王某某，男，56岁，2001年4月3日初诊。患者吸烟40年，常年咳嗽痰多，形体消瘦。1月前逢家中办事，请客数日，大量吸烟饮酒，后咳嗽加重，痰多，色黄黏，不易咯出，大便干结难解。1周前突然不能入睡，整夜辗转反侧，情绪烦躁，自汗多，口干欲饮，胸腹均有紧迫不舒感，服舒乐安定4粒也仅能入睡1~2小时，轻微响动即刻醒来，后再也无法入睡。查其舌红少津，苔黄厚腻，根部有黑苔且干燥，脉细滑弦数。此痰火上扰、心肾不交之证，予下方清肺化痰。 处方：黄芩12g，败酱草15g，熟大黄15g，天冬30g，炒牛蒡子9g，法半夏25g...
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失眠诊治思路 治主以缓治客以急
失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验，临床主要表现为入睡困难，夜间早醒，时寐时醒，或醒后难以再睡，甚则彻夜不眠。失眠常伴有神疲乏力、头晕头痛、心神不宁、多梦等症。睡眠是人最基本的生命活动之一，对人体的健康至关重要，若长期失眠会对人体产生诸多危害，譬如注意力不集中，记忆力减退，日常工作能力下降，更甚者可出现紧张、焦虑、精神抑郁等。因此，正确合理地治疗失眠对人的身心健康至关重要。西医主要以镇静催眠类药物治疗失眠，虽然起效快，但存在耐受性、不良反应多及停药后的戒断反应等情况。认知行为疗...
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心肾不交是造成失眠的一个重要原因
睡眠是人最重要的生理活动之一，充足的睡眠使人神清气爽、身心愉悦，能够更专心、高效地学习和工作；相反，缺乏睡眠则使人魂不守舍、无精打采、身心疲惫，严重影响人们的生活。 那么人是如何患上失眠症的呢？如果脏腑不和，那么人是不可能健康的，更不可能安然入睡。中医认为，心肾不交是造成失眠的一个重要原因。 在中医看来，心属火、属阳，而肾属水、属阴。人体各项生理代谢功能之所以能够正常进行，一个很重要的原因就是心与肾的阴阳平衡。 肾之阴要上达到心，滋养心阴，使得心火不要太高亢；而心之阳也要下到肾，资助肾...
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酸枣仁入药 治疗所有的失眠
酸枣仁为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣的成熟种子。秋末冬初采收成熟果实，除去果肉、碾碎果核、取出种子晒干而成，生用或炒用，入汤剂则应捣碎。 酸枣仁入药，在我国历史悠久，最早见于《神农本草经》，“补中益肝，坚筋骨，助阴气，皆酸枣仁之功也”，并被列为上品。中医认为酸枣仁甘酸补敛、性平不偏，入心、肝、胆经，善养心、补肝、益胆，尤善安神，是治阴血亏虚之心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡之要药。兼能敛汗，治体虚多汗。酸枣仁单味煎汤或研末服，对一般失眠都有较佳效果，尤其对血虚所致的心烦不眠、心悸不安等有...
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中医病案两则皆说明不用酸枣仁皆可治愈失眠少寐
中医临证中可见到的以少寐为主的单独病证，很多还会有夹杂在内、外、妇科多种疾病之中的一症状，凡是遇少寐多以酸枣仁或拾几克，或几拾克，配合在处方中以图养心安神，促其入寐。如果应用恰当正确，会能起到好的效果，如果辨证不清，误用酸枣仁，还会起到相反效果。经辩证是在心脾两虚、心胆气虚证、心阴虚、肝阴虚、肾阴虚或心肾不交的证型中出现的少寐，皆可处方中应用酸枣仁治疗。如遇到舌苔白腻或黄腻，或有外湿盛，或有内湿盛的证型中有少寐者，皆不可应用酸枣仁。以下病案两则皆说明不用酸枣仁皆可治愈少寐。 案例1 王某，男，4...
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唐军治疗围绝经期失眠经验总结
失眠（insomnia）是一种常见的睡眠障碍，是由于入睡困难或不能维持睡眠状态导致的睡眠质量或时间下降，无法满足人们正常的生理需要，进而影响人们正常生活、工作、学习的一种主观体验[1]，通常包括以下1种或几种类型：(1)难以入睡；(2)难以维持睡眠，特别是频繁觉醒或醒后不能再次入睡；(3)早醒后不能恢复入睡[2]。围绝经期是指女性从出现明显的月经失调开始到绝经1年后的一段时间，围绝经期开始的平均年龄为47.5岁[3]。围绝经期失眠即是发生在女性围绝经期的失眠。国外研究表明，有33%～51%的围绝经期女性存在睡眠障碍...
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长时间失眠 方药即栀子豉汤与酸枣仁汤加减
龚某，女，43岁，2014年2月20日初诊：长时间失眠，每晚口服劳拉西泮能够入眠，但多梦易醒，次日头痛，口干眼涩，心悸易惊，神倦乏力，大便偏干，舌尖红、苔薄白，脉沉细略数。 方药：山栀子9g，淡豆豉9g，连翘9g，炒枣仁24g，夜交藤45g，合欢花30g，川芎18g，知母4g，茯神30g，柏子仁20g，五味子10g，生龙牡各30g，天麦冬各12g，炙远志12g，甘草6g。7服，水煎服。 2014年2月27日复诊：药后睡觉改进，舌脉同前。上方夜交藤60g，加太子参15g，女贞子10g，决明子10g。7服。水煎服。...
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改善失眠察病辨证 更要治其所苦
临床思维是医生在认识和判断疾病过程中，通过对患者临床资料收集、整理、归纳、分析、推理及总结，最终做出诊治决策的思维过程。科学的临床思维是提高临床决策水平的基础，也是保证临床诊疗效果的关键。全国名中医张伯礼长期从事中医临床与科研工作，形成了中西医并重的临床诊疗思维，并注重对学生临床思维的培养，现将张伯礼临床诊疗思维举例如下。 西医诊察，参考而不盲从 中医与西医虽属不同的理论体系，但在临床二者多能相互配合，优势互补。张伯礼指出，西医诊断要尽量明确，中医辨证要力求准确，明确的西医诊断是对中医疾病病因病...
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失眠30余年 中医药方
郭某，女，62岁，2016年7月28日初诊：失眠30余年，动则心悸气短，唇暗，舌质偏暗，齿痕，苔白厚，脉沉细弦涩。 处方：桂枝9g，炙甘草18g，生龙牡各30g，山萸肉18g，五味子9g，炒枣仁20g，法半夏12g，夏枯草12g，茯神30g，砂仁30g，石菖蒲12g，丹参24g。7服。 2016年8月4日复诊：药后睡眠较前改善，仍感气短，头晕，肢软无力，口苦口黏、咽干、流涎，大便干，舌质暗红，舌中后苔厚腻，齿痕，脉沉弦略涩。上方加苍术18g，炙远志12g，柴胡12g，黄芩12g，生姜3片，大枣...
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调和营卫气血治疗失眠
河北中医学院阎艳丽教授从事中医临床、教学以及科研40余载，擅用经方、时方于一身。对失眠的治疗有独到的见解，形成了自己独特的治疗体系，并在失眠的辨证治疗上取得了理想的疗效。她认为失眠的主要病机是阴阳不交，阳不入阴，营卫失调，治疗要以脏腑辨证为本，调和营卫气血。笔者有幸随师学习，现简述阎艳丽教授治疗失眠的经验。 协调脏腑，辨证施治 阎艳丽治疗失眠，多定位于心、肝、脾、肾等脏腑，并强调辨证治病不可囿于一脏，而应注重相关脏腑调整。若病人烦琐之事过多，肝气郁而化火。肝火旺则易横逆犯脾或耗伤心血，心主血而藏...
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连翘治失眠 樟脑酒消肿止痛 青橄榄治痛风
樟脑酒消肿止痛 将两块樟脑碾碎后，用白酒浸泡，酒能活血、祛瘀、止痛，樟脑能通关窍、镇痛消炎。待樟脑熔化后，取樟脑酒涂抹患处，有较好的消肿止痛功效，对跌打损伤、扭伤肿痛、肌肉关节痛，都有较好效果。（韦良渠） 青橄榄治痛风 青橄榄中含有的东莨菪内酯内能有效抑制黄嘌呤氧化酶的活性，通过减少黄嘌呤向尿酸的转化，从而降低体内尿酸的水平，达到防治痛风的目的。将4~5粒青橄榄放入600ml水中，水烧开后改用小火，煮到剩300ml水后，加点蜜糖食用。每周3~4次，长期食用效果好。（洪良）...
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