柴胡 第28页
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胆汁反流性胃炎药以柴胡疏肝散合平胃散加减化裁
全国名中医王常绮临床擅于治疗胆汁反流性胃炎，积累了丰富的临床经验，现将王常绮治疗胆汁反流性胃炎的理论认识与临床经验总结如下。 因机证治 胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物反流入胃，与胃黏膜接触产生的病变，又因内容物呈碱性，故常称为碱性反流性胃炎。本病可发生于伴有胆道疾患和胃、胆囊切除术后，亦可发生于无上述病因者。临床上患者多表现为胃脘灼热疼痛，烧心、嘈杂、口苦、恶心、呕吐、甚或呕吐苦水。据其临床表现，该病属中医学“胆瘅”“呕苦”“胃脘痛...
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国医大师梅国强：临床抗疫柴胡类方（一）
国医大师梅国强教授从事《伤寒论》的教学、临床和科研工作五十余年，积累了丰富的临床经验，擅长治疗心系疾病、脾胃病，对疑难疾病的诊治有独到见解，形成了独具特色的用药习惯和学术思想。笔者有幸伺诊左右，屡见梅老运用柴胡类方治疗疑难杂症，常于平淡之中顿起顽疾，兹将梅师运用柴胡陷胸汤、柴胡温胆汤、柴胡桂枝汤、柴胡四物汤的经验总结如下。 柴胡陷胸汤 陶节庵《伤寒六书》云：“若按之心胸虽满闷不痛，尚为在表，未入乎腑，乃邪气填乎胸中，小柴胡加枳桔以治其闷，如未效，本方对小陷胸一服如神”，梅...
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小柴胡汤治疗半夜咳嗽
小柴胡汤是《伤寒论》里面的一首名方，属于和解剂，具有和解少阳之功效。原文主治伤寒少阳病证，邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。后世治疗多有发挥，广泛用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、胃肠神经官能症、急性胰腺炎、急慢性胃炎、胃溃疡、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎、失眠等疾病。 实际上利用小柴胡汤的和解少阳枢机作用可以治疗更多的疾...
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咽痒呛咳无痰 柴胡桂枝汤合玉屏风散加减
来源：中国中医药报 作者：刘永华 王茜菲 患者张某某，男。41岁。2016年9月24日初诊：患者咳嗽20年余，咽痒呛咳无痰，劳累后加重，恶风恶寒，多汗出，纳可，大便不畅。胸部CT示：肺纹理增多，未见明显异常。曾多处求诊，服用西药、中药（具体不详）治疗无效。现可见舌淡红，苔白，脉弦。 辨证：风邪犯肺、太阳少阳合病，素体卫表不固。 法则：调营卫，和少阳。 处方：柴胡桂枝汤合玉屏风散加减：柴胡12克，黄芩10克，姜半夏9克，党参10克，生姜3克，大枣10克，炙甘草6克...
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柴胡三仁汤加味治咳嗽
贾某，男，24岁。2012年9月27日诊。诉胸痒则咳，已有数年，素常自觉体质差，肢体无力。一周前患外感，症状发热，咳嗽，经其村医师医治，外感愈。留传，咳嗽症状久不缓解，求诊于中医。现咳嗽，有痰，夜间重，胸痒则咳甚，舌淡，后半部苔厚腻，脉沉。 确诊：咳嗽（邪袭肺络，湿浊内阻）。 处方：柴胡三仁汤加味：防风10g，荆芥10g，牛蒡子10g，沙参30g，薄荷10g，柴胡10g，黄芩6g，半夏6g，党参10g，甘草5g，杏仁6g，白豆蔻10g，薏苡仁15g，当归30g，桑叶15g。5剂。水煎服，日1剂。...
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恶寒 流清鼻涕 选用柴胡白虎汤加味
陈某，男，71岁，2014年2月12日初诊。 患者主诉发热1周。患者曾有恶寒、头痛、身痛、流清鼻涕，因发热曾服用过解热镇痛药及中药荆防达表汤、银翘散之类，发热未已来诊，刻下患者发热，体温39.7℃，以午后及夜6～7点为甚，发热前稍有恶寒，口渴明显，口苦，口黏，呛咳，咳吐白黏痰，舌苔黄腻而燥，舌质暗红，脉浮滑数。 结合运气特点，从少阳合并阳明论治，选用柴胡白虎汤加味，因有舌苔黄腻、呛咳、咯吐白黏痰等，故复入清化湿热、清宣肺气之品。 处方：柴胡35克，法半夏10克，黄芩10克，党参30克，炙甘草5克，生石膏...
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感冒 正柴胡饮颗粒和小柴胡颗粒
正柴胡饮颗粒和小柴胡颗粒都是治疗感冒的中成药，二者药名相似，对感冒的适应证却不尽相同。老百姓只知这两种药都是治感冒发热的，却少有人了解它们适用于不同的感冒。 正柴胡饮颗粒适合在风寒感冒初期阶段服用。正柴胡饮颗粒的主要成分是柴胡、陈皮、防风、芍药、甘草、生姜。适用于风寒感冒，患者会出现发热畏寒、头痛、鼻塞、打喷嚏、四肢酸痛等症状。使用正柴胡饮颗粒，能表散风寒，解热止痛。 小柴胡颗粒相对于正柴胡饮颗粒来说，更适合在风热感冒后期服用。患者若出现反复低热、胸部憋闷、心烦气躁、恶心呕吐、嘴巴干苦可以服用小柴胡颗粒。任何种类...
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胸闷气短辨证论治 处方大柴胡汤化裁
基本资料 田某，女，67岁，退休人员。既往有高脂血症病史。 发病过程 2020年1月26日11时因“胸闷气短伴发热13天”入院。 患者2020年1月13日受凉后出现胸闷、气短，间断发热（体温不详），偶有咳嗽，伴咽痛及皮肤瘙痒感，并日渐出现喘息不适，稍活动即喘息，无流涕喷嚏，无胸痛，无咳血、盗汗，无恶心呕吐，无黑便腹痛。患者曾于华中科技大学同济医学院附属梨园医院就诊，新冠病毒核酸检测阳性，予人免疫球蛋白静脉滴注及其他对症支持治疗（具体不详），于1月26日...
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流感或禽流感正在发生可用小柴胡汤
大寒过后，按五运阴阳学说已经进入甲午年。各地流感或禽流感正在发生，但运用抗生素加抗病毒药治疗效果常不满意。 从五运六气理论看：甲午年少阴君火司天，阳明燥金在泉，中运太宫土运。详情见表1。 且少阴司天，应热气下临，肺气上从，白起金用（《素问·五常政大论》）。燥金之气起而用事，热就燥，温病必多。主要疾病有：喘、呕、寒热、嚏、鼽衄、鼻窒。大暑流行（三之气：主客之气少阳相火与少阴君火相合），甚则疮疡燔灼，金烁石流，地乃燥清，凄沧数至，胁痛善太息，肃杀行，草木变。 热气下临，肺气...
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小柴胡汤加减治疗不明原因发热的临床观察
不明原因发热是指发热持续3周以上, 体温超过38.3 ℃, 经完整的病史询问、体格检查及常规实验室检查仍不能明确病因诊断者[1]。笔者采用小柴胡汤加减治疗不明原因发热45例, 效果显著, 现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2015年3月至2017年12月在临汾市中医医院内科门诊及住院的45例不明原因发热患者。45例患者中, 男24例, 女21例;年龄8～67岁, 平均 (42.3±2.3) 岁;病程最短3周, 最长1年, 平均 (21.2±5.7) d;...
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伤风小柴胡汤合半夏厚朴汤
时某，男，16岁。2016年10月24日初诊：诉间断性发热2周，加剧2天伴咽痛。患者2周前，因着凉感寒，开端发热，体温时高时低，一向动摇在38.6℃~39.5℃之间。因学习严重，为防止误课，于课余时间在社区门诊输液1周，以抗生素、抗病毒药为主。近2天，体温39℃左右，自觉输液不见好转，故找中医救治。刻下症见：发热、头痛、咽干、咽喉痛苦等，呕恶，舌淡苔略黄，脉浮。血常规成果显现正常。 确诊：伤风（少阳郁热，痰气郁结）。 治则：解郁清热、行气化痰。 方药：小柴胡汤合半夏厚朴汤：柴胡30g，...
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发热（邪阻少阳）方药：小柴胡汤
储某，男，61岁。2018年5月7日初诊。近10天，每天均继续寒热来往。伴胸胁满闷不舒，不欲饮食，心烦喜呕，大便不梗，耳似失聪，舌质淡，舌苔白厚腻，脉弦缓。 确诊：发热（邪阻少阳）。 治则：宽和少阳。 方药：小柴胡汤：柴胡12g，黄芩8g，生姜10g，大枣5枚，法夏10g，人参5g，陈皮10g。5剂。 患者服药3剂后，寒热来往已退；进药5剂后，康复。 患者因冰伏阳气，太阳之邪未解，邪陷少阳，故见来往寒热；一起伴见胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等，明示邪传少阳。因为...
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查咽在小柴胡汤证中的临床应用
小柴胡汤证结合查咽的扩展应用探析 咽喉为呼吸、进食的要道，查咽亦属中医望诊范畴，但是在现代中医临床应用中，多以舌诊、脉诊为诊断依据，查咽常被忽视，多在白喉、乳蛾等疾病表现出咽喉肿痛的时候才予以查咽。中医理论早在《黄帝内经》时期就阐述了咽喉与人体各脏腑的不同联系，正常人咽喉色泽淡红滑润，在不同疾病中咽喉的不同颜色和病理状态提示不同的病机、病位和疾病进展传经状况，所以在中医临床辨证中如果结合查咽会使辨证更加直观。在病症还没有表现出来的时候，观察咽喉有无充血，初步即可诊知患者有无火热、阴虚之证，同时与舌诊、脉诊及...
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咽痛,乳蛾,化脓性扁桃体炎,小柴胡汤加味
马某，女，32岁。2018年6年21日初诊。主诉：发热2天，咽痛1天。患者于2天前无明显诱因出现体温升高，自测体温为38.5℃，口服退热药后体温不能降至正常。昨日又出现咽痛、头痛、口苦、恶心欲呕及周身疼痛等症状，遂来我处就诊。刻诊：发热、头痛、咽痛、口苦、恶心欲呕，周身疼痛，纳差，寐欠佳，二便调。查体：体温38.6℃，咽充血，扁桃体II°肿大，上有脓点。舌淡红，苔薄黄，脉浮数。 诊断：（脓腐风热侵咽）乳蛾（西医称为急性化脓性扁桃体炎） 治则：疏风和解，清热利咽 处方：小柴胡汤加...
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受凉后自觉阵发性寒热交作 方用荆防银翘小柴胡汤
高某，男，61岁，2023年9月30日首诊。主诉：阵发性寒热交作伴鼻塞流涕2天。2天前，患者因受凉后自觉阵发性寒热交作，但体温正常，伴鼻塞、流黄黏涕，喷嚏频作，口苦，咽干，无咽痛，纳呆，夜间眠差。自服疏风散寒颗粒，无明显疗效。舌质淡，舌苔薄白，脉弦。 辨证：风邪侵袭，枢机不利。 治法：疏风散邪，调和枢机。 方用荆防银翘小柴胡汤：荆芥15g，防风15g，忍冬藤30g，连翘18g，竹叶柴胡15g，酒黄芩15g，党参片24g，法半夏15g，干姜12g，甘草片6g，大枣15g。2剂，每日1剂，...
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感冒高烧出汗 太阳表虚发热 方用桂枝加附子汤小柴胡汤加石膏
刘某，男，58岁，2023年5月10日初诊。主诉：近3年来经常感冒、出汗，常高烧，体温39℃以上。患者曾在医院多次检查无果，因发烧常住院反复输液治疗，未有缓解，后找某专家治疗，专家予小柴胡汤与玉屏风散加减治疗，仍未改善发热汗出的症状。刻下：发热汗出，体温39.4℃左右，有时寒热往来，口苦，口干，口渴，恶心，后背发凉、汗出特甚，纳可，眠可，精神差，大便干稀不调，每日1~2次。舌淡，苔白腻，脉浮弦涩，略数无力。 诊断：太阳表虚发热（卫表不固，营卫不和，少阳枢机不利，阳明热盛，太阴脾湿）。 治法：温阳...
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郁证性经前期头痛 方用归脾汤合小柴胡汤都梁丸加减
第六、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首届岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健临证近40载，崇奉“大内科”理念，中西融通，发皇古义，根据当今社会疾病谱的变化，系统地构建了郁证诊疗体系。笔者有幸跟师学习，获益匪浅，现整理其从郁论治经前头痛验案一则如下。 胡某，女，38岁，2022年9月16日初诊。主诉：经前期头痛反复发作3年余，加重半个月。现病史：患者自2019年以来，月经来潮前1～2天均会出现右侧颞后部胀痛，持续数分钟后缓解，一天之内反复发作1...
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喘证 扩张型心肌病 用大柴胡汤合四逆汤加减
扩张型心肌病原发病因往往不明确，西医也缺乏非常有针对性的治疗手段，因心脏呈进行性扩大，后期往往出现心力衰竭的反复发作，或诱发恶性心律失常，最后危及生命。中医针对该病的治疗报道也比较少，且多从心论治，多治以温阳利水、活血化瘀或益气养心等法，但往往限于心病一隅，而忽略了对患者整体状态的调控。本案从圆运动六经辨证入手，强调整体辨治，扶正和祛邪兼顾，重点从少阳阳明入手，敛降相火、内泻湿热，虽未用所谓“心药”，但不仅快速缓解临床症状，且使得扩大的心脏回缩，心功能明显提升，疗效显著，现整理如下。...
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柴胡疏肝散治疗肝气郁结所致胃脘痛,痤疮,乳腺小叶增生
柴胡疏肝散源自《景岳全书》，由柴胡、香附、川芎、陈皮、枳壳、芍药、炙甘草组成。方中柴胡功善疏肝解郁；香附可理气疏肝而止痛；川芎活血行气以止痛；陈皮、枳壳理气行滞；芍药、炙甘草养血柔肝、缓急止痛；诸药合用，共奏疏肝理气、活血止痛的功效。本方主治肝气郁滞证，症见胁肋疼痛、脘腹胀满、情志抑郁易怒、胸闷易叹息等。 江苏省扬州市名中医、仪征市中医院主任医师张恩树在辨证基础上，灵活使用柴胡疏肝散治疗肝气郁结所致胃脘痛、痤疮、乳腺小叶增生等杂病，收效满意。现介绍验案两则。 案一：肝气郁结胃脘痛案 患...
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反流性食管炎方用大柴胡汤加减
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂或食管溃疡，临床表现为胃与食管反流、胸骨后烧灼感或闷痛等症状。与大柴胡汤证的胸胁苦满、心下痞硬、心下满痛等类似。 大柴胡汤出自《金匮要略》，在《方剂学》里属于和解剂，具有和解少阳、内泻热结的功效，主治少阳阳明合病。现代常用于治疗肝胆、胰腺、胃肠道等内脏疾病，辨证属少阳阳明合并证者，在急慢性胆囊炎、慢性胃炎中均可辨证使用。笔者在临床中多以大柴胡汤加减治疗反流性食管炎，收效甚佳，现分享验案一则如下。...
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小柴胡汤
求源：汉代张仲景《伤寒论》。 处方：柴胡15克，党参12克，黄芩、半夏、生姜各9克，大枣5枚，炙甘草6克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。主治1．少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。2．妇人伤寒，热人血室。经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。 加减：若胸中烦而不呕，去半夏、党参，加全瓜蒌；若渴，去半夏，党参加至20克，天花粉12克；若腹中痛者，去黄芩，加白芍9克；若胁下痞梗...
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