柴胡 第26页
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治慢性肝炎后期肝硬化 柴胡鳖甲汤
刘渡舟（1917~2001年），生前为北京中医药大学终身教授、博士生导师，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，辽宁营口人。刘老行医、执教半个多世纪，力倡仲景之学，上溯岐黄之道，下逮诸家之说，博采众长，学验宏富，形成了鲜明的学术思想和医疗风格。刘老诊治疾病，胆大心细，高屋建瓴，圆机活法，知守善变。推重经方，不薄时方，倡言“古今接轨”，主张方证相对，有是证用是方，在治疗许多疑难重症时，每能出奇制胜，化险为夷。 组成柴胡6克，炙鳖甲10克，煅牡蛎15克，沙参10克，麦冬1...
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酒精性肝炎方拟柴胡疏肝散合温胆汤加减
患者某， 男， 45岁。 2014年9月20日就诊。 嗜好饮酒10余年， 每日喝黄酒2 000mL以上， 反复肝 功能异常3年余。 近2周来， 晨起恶心欲呕， 右胁肋 胀闷不适， 神疲乏力。 形体偏胖， 面色不华， 大便偏 软， 舌胖大边黯滞， 苔薄黄腻， 脉弦滑。 2014年9月19 日生化检查： ALT 71U/L， AST 72U/L， GGT 380U/L， ALP 163U/L， 尿酸 （UA）488μmol/L， 甘油三酯 （TG） 5.42mmol/L。 肿瘤标志物检查： 癌胚抗原（CEA）...
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大柴胡汤治急性胆囊炎
大柴胡汤出自《金匮要略》，由柴胡、 黄芩、芍药、半夏、生姜、 枳实、大枣、大黄组成。具有和解少阳、内泻热结的功效，主治少阳阳明合病。证见：往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁微烦、心下痞硬，或心下满痛、大便不解，或邪热下利、舌苔黄、脉弦数有力等。现代常用于治疗肝胆、胰腺、胃肠道等内脏疾病，辨证属于少阳阳明合并证者，笔者临床常用。对于患有上述疾病，出现腹痛腹胀患者均有较好效果，尤其是对于胆结石、胆囊炎的患者用之效佳，对急性胆囊炎也有较好疗效。兹举一例如下。 患者张某，男性，40岁。二型糖尿病史，因着凉后咳嗽，在...
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胆囊炎处方半夏泻心汤小柴胡汤合方加减
患者张某，女，38岁，职工，2001年5月21日初诊。 主诉 右上腹部疼痛1周。既往有胆囊炎、慢性胃炎病史。本次发作因饮酒后突发右上腹部剧痛，疼痛向后背放散。经B超检查为慢性胆囊炎，胆囊息肉（单发）。查体：右上腹麦氏点压痛（阳性），腹肌紧张，无反跳痛。刻下症：右上腹部疼痛，胸肋胀满，胃脘隐痛，恶心呕吐黄绿苦水，口苦口干，小便黄溺，大便干结，舌红苔白黄，脉弦数。 诊断 慢性胆囊炎急性发作、胆囊息肉（单发）、慢性胃炎。 辨证 肝胆湿热，胆胃郁热，气机郁滞，胃失和降。 治则 辛开苦...
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柴胡宣肺健脾汤治疗老年骨折术后便秘临床研究
骨科术后老年患者由于术后伤口疼痛、 卧床、 麻 醉、 镇痛泵的使用， 手术中对胃肠道的间接性刺激以 及心理因素、 精神紧张等原因往往影响胃肠道排便动 力缺乏， 肠蠕动功能减退。导致患者肠蠕动减弱排气 时间推迟、 腹胀、 便秘等并发症。中药、 针灸、 外敷内 服等中医疗法对便秘有独特的治疗效果。平乐正骨 经验方柴胡宣肺健脾汤， 能补益脾肺、 益气生津。经 过我们长期临床观察发现效果确切。笔者现将观察 结果报道如下。 资料与方法 1 病例来源 65 例患者均来自河南省洛阳正骨医院 2015 年 12 月 -201...
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腰椎间盘突出 处方柴胡桂枝汤
初诊 2013年3月22日。张某某，女，44岁，列车乘务员。自诉右侧腰腿痛4年余加重3天。 查 患者中等体型痛苦面容扶入诊室，一年前曾在我院查腰椎CT示：腰4~5椎间盘突出，腰5、骶1轻度膨出。三天前因在列车上工作劳累后受凉，引起右侧腰腿部疼痛，逐渐加重，现疼痛为间断性抽扯样疼痛，以右侧腰臀及右下肢小腿外侧为主，呈游走性疼痛，站立及行走困难。伴低热37℃，头晕、畏寒、纳差，口干苦。腰椎下段压痛明显，向右臀部放射，右下肢直腿抬高试验阳性。自服感冒及止痛药，夜间痛甚。望其面色悔暗，左手关脉弦，右寸浮，舌淡苔白...
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肾周炎发热方药 五苓散小柴胡汤
任某，男，30岁。2019年8月3日来诊。诉发热20天。患者于20天前无明显诱因出现发热，体温波动在38~39.5℃之间，在他院确诊为“泌尿系感染”，经治后效果不佳，遂转诊至北京佑安医院，2019年8月2日查：类风湿因子、抗链O、布氏杆菌测定、血常规白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血肌酐、肾小球滤过率、尿培养及细菌、真菌、抗酸杆菌涂片均正常。予以抗感染治疗，补钾对症处理，但体温不降。随于次日就诊我处寻求中医治疗。 刻下：发热，体温波动在38~39.5℃，午后为重，纳差，时有呕恶感，口...
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柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎初探
类风湿关节炎 [1] 是以对称性、 侵蚀性多关节炎为 主要表现的自身免疫性疾病， 基本病理改变为慢性 滑膜炎与血管翳 [2] ， 以关节肿胀、 疼痛为主要临床症 状， 并逐渐导致关节软骨破坏、 关节畸形与功能丧 失。 其病变关节多以手足小关节为主， 呈对称性、 反 复发作性 [3] 。 全世界约1％的人患有该病 [4] ， 我国患病 率约0.28% [5] ， 北方地区较南方地区发病率高， 女性 患者患病率约是男性的6倍 [6] ， 严重影响人们的生活 与生存质量， 且现阶段对该病的研究暂无根治方法， 仅能最大限度...
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大柴胡汤治术后伤口久不愈
术后伤口经久不愈是困扰外科的一大难题，中医临证多从虚和寒入手，治以补益气血、温通血脉，但往往忽略了该病还有湿热内蕴、经络阻滞的病机。本案辨明湿热阻滞之病机，从少阳、阳明入手，和解少阳、内泻湿热，使经久难愈之伤口在较短时间内愈合。现整理总结如下。 王某，女，14岁，2022年5月12日初诊。主诉：下肢术后伤口反复不愈2月余。患者3月份因右下肢骨瘤行手术治疗，术后病理显示为良性，但此后2月余术口反复渗液，难以愈合。术口位于右侧胫骨前侧，术口长度约7cm，未愈合部分约2.5cm，肤色偏淡暗，局部可见渗液，多呈淡...
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心悸心烦以柴胡桂枝干姜汤加减治疗
唐某，女，27岁，2012年10月5日初诊。 主诉：心悸不适2月余。患者2月前自觉心悸、心慌，时作时止，休息时不减，伴恶听声音，易惊。患者既往有病毒性心肌炎史。心电图检查：窦性心律。曾服用疏肝理气，重镇安神的中药，效果不明显。 刻诊：心悸、心烦，胸闷气短，口苦，夜寐不安，偶有腹痛腹泻，小便尚可。舌淡胖大，边有齿痕，苔薄白，脉沉细，左关尤甚。时值中秋，笔者发现患者已穿羽绒服、毛衣等，故问之畏寒否？答曰：十分怕冷。 脉证相参，六经辨证当属少阳、太阴同病，拟以柴胡桂枝干姜汤加减治疗。...
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小柴胡汤治肝阳上亢头痛案
小柴胡汤是《伤寒论》中主治少阳病的方剂。该方由柴胡、半夏、人参、黄芩、甘草、生姜、大枣等组成。主治伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者。笔者在临床中，常遇以少阳证为主证的患者，用小柴胡汤为主，随证加减治之，每收良效。 少阳证并肝阳上亢头痛案 杨某某，女，32岁。患者素体健康，于2005年2月份患感冒，经治未愈，后又出现往来寒热，头痛头晕，在本村卫生所测血压为190/110ｍｍＨｇ，故来...
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治疗病毒性心肌炎用小柴胡汤加减
笔者治病毒性心肌炎喜用小柴胡汤，原因有二：其一，小柴胡汤是和解少阳、扶正达邪的名方，少阳是表里间之枢机，往往也是逐邪外出的枢纽，该方疏通中、上焦气机的作用也是历代医家所公认的；其二，笔者多年临证体会到，运用小柴胡汤治多种病毒感染类疾病，只要辨证准确，加减得宜，疗效比较可靠。 很多病毒感染都可引发心肌炎，其中尤以肠道病毒（特别是柯萨奇B组病毒）为常见。多发于儿童及青壮年。病毒性心肌炎患者临床表现常取决于病变的广泛程度，轻重变异很大。约半数患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，咽痛，困乏，胃肠炎...
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彻夜难眠小柴胡汤合苓桂术甘汤加减
华某某，男，42岁。2009年7月4号初诊。患失眠2年余，入睡困难，睡后易醒，每日睡眠不足4个小时，甚者彻夜难眠。曾中西药并进，针灸按摩，见效甚微。刻诊：眼结膜充满血丝，食欲不佳，偶有心慌胸闷，自觉胃脘胀满，胃中之气时时上逆欲呕，头晕，脉沉弦。心电图、肝功、血压正常。查前医多治以养心安神、镇心安神、养阴清热、涤痰清心、消食和胃等。虑及失眠病因虽繁，但总属阴阳失调，阳不交阴，治疗亦当着眼于调和阴阳。遂治以小柴胡汤合苓桂术甘汤加减。处方：柴胡24克，半夏12克，黄芩12克，生晒参15克，甘草10克，大山楂9克，茯苓...
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偏头风为阵发性一侧头痛 柴胡川芎汤
偏头风即偏头痛，为阵发性一侧头痛，由头部向管舒缩障碍所引起。_其发作较快，每次持续数小时或数天，缓解后不留有其他不适，常反复发作，缠绵难愈。 中医学认为，偏头风多因精神刺激而致肝气郁结，日久肝郁化火，火极生风，风火上扰清窍，伤及脑络则持续作痛；病久入络，气血瘀滞，头痛更剧。治宜疏肝解郁、消火祛风、活血通络。笔者自拟“柴胡用芎汤”治疗偏头风近百例，一般服药7～10剂即愈。 方药组成及用法：柴胡、白蒺藜、香附、栀子、僵蚕、川牛膝、甘草各lO克，川芎、玄胡、蔓荆子、地龙各15克，丹参、白芍各2...
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神志失常 话语如狂手足舞动 以小柴胡汤立方
近日整理家父医案，分门别类，细心品味，发现上世纪70年代所载“热入血室”案，很有临床实用意义，故记录之。 案一 李某，女，21岁，1972年3月初诊。 家人陪诊，见其神志失常，话语如狂，手足舞动，并有惊恐不安之象。家人云：3日前患外感，发热恶寒、达39.5℃，始有心烦意乱，如见鬼神，惶恐不安。当地医院诊为精神失常，服药罔效。近日更是病情加剧，口渴思饮。细问病史，知患者发热恶寒时，正值月经来潮，诊得六脉弦数，舌红苔黄。故此断为热入血室，以小柴胡汤立方。 组方：柴胡12克，半夏9克，黄芩10克，...
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头晕10年加重5日 小柴胡合五苓散加葛根
我有幸侍诊于中日友好医院、胡希恕名家研究室主任医师冯世纶教授，受益良多，现就个人临床治验一则总结如下，以答谢恩师教诲，敬请同道指正。 阿某，男，蒙古族，56岁。2014年1月5日初诊。 患者主诉头晕10年，加重5日。患者10年来头晕、心悸时作，如坐舟车，恶心呕吐，头身颤动，时欲仆倒，四肢关节疼痛，右肩尤甚，身倦乏力。平素头晕、心悸发作时，以复方降压片、盐酸普萘洛尔片控制，初服1～2片即可缓解，后逐渐加量方可缓解，近年来每有发作，甚则一次口服上药各约50片，方觉身适，亦无其他副作用。平素嗜酒（26年饮...
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肺炎高热 方以柴胡白虎汤加减
朱某，男，40岁，农民，2014年3月19日入院。 患者10天前无明显诱因出现咳嗽，伴左侧胸痛。3天前因受凉出现恶寒发热，体温最高达39℃，伴有咽痛，轻微胸痛，发热时恶心呕吐，咳嗽，痰白质黏，偶有血丝。即于2014年3月16日去南京某医院急诊就诊，胸部CT示：1.两肺炎症；2.纵膈肌双侧腋窝多发肿大淋巴结。予头孢呋辛、阿奇霉素静滴抗炎、吲哚美辛塞肛退热等治疗，出现全身皮疹瘙痒（考虑头孢呋辛、阿奇霉素过敏），高热不退。因担心抗生素过敏，当日下午来我院住院治疗。 入院后当班医生根据患者病史及外院检查结果，给予莫...
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治疗咳嗽临典型病案 小柴胡汤解析
小柴胡汤出自《伤寒论》，主治伤寒少阳证。浙江省长兴县中医院副主任医师李孝文常以小柴胡汤加减治疗多种疾病，收到较满意的疗效，尤其以小柴胡汤加减治疗咳嗽具有丰富临床经验。 病因病机 李孝文认为，咳嗽责之肺失肃降，肺气上逆。病因有外感和内伤两类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入或从内发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。 小柴胡汤解析 小柴胡汤出自《伤寒论》，第96条云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或心中烦而不呕，或咳...
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大柴胡汤治高脂血症肥胖
治高脂血症肥胖体倦案：朱某，女，45岁。自觉疲乏困倦，伴有体重增加3月余，之前体重63公斤。患者体型略胖，体质较壮实，体重68公斤。检查：上腹部按压较充实，有轻度压痛。大便干结，3-5日一行，夜间有盗汗。舌质淡红边有齿痕，苔薄腻，脉细数。血液生化检查：Ill清总胆固醇《rC)859mmol／L，血清甘油三酯CrC)277mmol／L。诊断为高脂血症。 予以大柴胡汤加川朴和解少阳、行气消结。处方：柴胡、黄芩、枳实、川厚朴、制半夏各10克，白芍15克，生大黄6克，生姜3片，红枣6粒。服药1周后复诊，自感全身轻松，药后大...
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小柴胡汤治心室性早搏
小柴胡汤出自汉朝张仲景的《伤寒杂病论》，被称为少阳枢机之剂，和解表里之总方，其适用范围甚广，凡有往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等，属邪在半表半里，少阳经气不利者，皆可使用，笔者在临床实践中，灵活加减，疗效显著，现举例如下。 室性早搏：女，36岁，心悸半年，加重1周，患者平素易感冒，五心烦热，盗汗，半年前感冒后出现心悸胸闷，气短乏力，自服丹参滴丸，效果不明显，{周前再次感冒，遂感心悸胸闷加重，纳可，失眠，易醒，有恐惧感，舌质红，少苔，脉结代。心电图示；频发室性早搏。辨证属痰火扰心，瘀血内阻。治以化痰宽心，...
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柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠
笔者在跟随山西中医学院附属医院脑病科张晓雪主任学习的过程中，见张老师善以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠，疗效颇佳。现举例说明之。 赵某，男，36岁，主诉眠差一年，早醒，醒后难以再次入睡，每遇情志因素则精神紧张，头胀，胸闷，心情压抑，焦虑，纳差，便秘或大便不爽。查其舌暗红，苔黄厚，脉弦数。 辨证：少阳不和，枢机不利。 治法：和解少阳，调畅枢机。 方药：柴胡15克，黄芩10克，姜半夏9克，茯苓9克，桂枝6克，党参6克，生大黄9克，生龙骨30克，生牡蛎30克，磁石30克，炒酸枣仁30克，...
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天麻钩藤饮结合柴胡疏肝散治头痛头晕症
病例：患者，男，72岁。因头晕头 痛就诊。自述既往有高血压、冠状动脉粥 样硬化病史。1个月前头晕加重，并伴随 头顶部剧烈疼痛，颈项部拘谨不舒，甚至 不能抬头仰视，心内科检查血压升至 1。70／100毫米汞柱，加用利尿剂降压药。 半个月后复查，头晕头痛无改善，血压未 降。 遂来要求中药治疗。患者中等身材， 体态偏瘦，面部黧黑，虽头痛头晕，但语 言嘹亮，声高有力，自述年轻时身体强 壮，脾气暴躁。患者饮食尚可，睡眠不 佳，二便正常，舌紫暗，苔微黄，脉寸关 弦数，尺脉沉细。综合四诊考虑，患者属 于肝阳上亢、肝风内动引起的...
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慢性胃炎 柴胡四逆汤加味
赵文霞,女,1956年生,河南人。主任医师，教授，博士研究生导师，河南省名中医，享受国务院特殊津贴。河南中医学院内科学科带头人、大内科主任,世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长，中华中医药学会内科专业委员会常务理事，中华中医药学会脾胃病专业委员会常务委员，中华医学会河南省内科专业委员会副主任委员。 先后获得河南省科技进步二等奖5项，三等奖1项，发表论文70余篇,主编、参编著作22部，其中主编6部，副主编8部。目前承担国家级自然科学基金及省部级以上课题5项。 组成：柴胡6克，白芍15克，枳壳10克 ，黄芩10克...
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上腹部痉挛性疼痛予柴胡桂枝干姜汤合四逆
顾某，女，51岁，2014年5月31日初诊：壶腹部低分化性腺癌2年，左锁骨上淋巴结转移，化疗8次，化疗时及食刺激性食物后右上腹部痉挛性疼痛难以忍受，体虚乏力，纳差，稍畏冷，多汗，便干，常以开塞露通便，苔稍厚腻，脉偏沉弦。 气象脉象症象三象结合，予柴胡桂枝干姜汤合四逆、承气汤化裁：北柴胡30克，川桂枝20克，淡干姜20克，炙甘草15克，天花粉15克，左牡蛎20克，淡黄芩15克，生川军（后下）12克，炒枳实20克，川厚朴15克，熟附片（先煎2小时）60 克，生晒参10 克。14剂，每日1剂，以水180...
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柴胡桂枝干姜汤治愈顽固性痞证
少阳枢机左侧为厥阴，右侧为太阴，气化至少阳，阳极而阴，升极而降，枢机之意尽显。柴胡桂枝干姜汤重点是和解少阳的作用。临证时充分发挥柴胡桂枝干姜汤调理少阳枢机的作用，将厥阴病引出少阳，阴病出阳则向愈；或将太阴病拉回少阳，机转回阳则病愈。 柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”此方具有和解少阳，温化寒饮之功，用途甚广。然笔者之前未曾用过。近来在《中国中医药报》上连...
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慢性胃炎 胃痞胃痛呃逆 加味柴胡四逆汤
赵文霞，女，1956年8月生，河南西平人。河南中医学院第一附属医院主任医师，教授，博士研究生导师，河南中医学院内科学科带头人、大内科主任，世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长，中华中医药学会内科专业委员会常务理事，中华中医药学会脾胃病专业委员会常务委员，中华医学会河南省内科专业委员会副主任委员,首届河南省名中医,享受国务院特殊津贴。先后获得河南省科技进步二等奖5项，三等奖1项，发表论文70余篇,主编、参编著作22部，其中主编6部，副主编8部。目前承担国家自然科学基金及省部级以上课题5项。 组成：柴胡6克，...
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柴胡桂枝干姜汤合半夏厚朴汤治噎膈
•柴胡桂枝干姜汤治疗厥阴阳微结，意在温阳生津液，开通表里内外，适宜于半表半里之阴证，经方名家冯世纶教授指出：“津液伤的严重，出现阳微结，下寒明显，则呈现半表半里阴证，就该用柴胡桂枝干姜汤方，非他莫属。” •本则病典型症状虽然是噎膈，但病机符合阳微结，径用本方三剂而愈。临证中凡符合厥阴阳微结病机的疾病均可使用柴胡桂枝干姜汤加减治之。千万不敢以现代疾病之名，画地为牢。 焦某，女，37岁，于2013年10月30日初诊。 患者三月前因心情不快又感外邪，出现发热、恶...
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慢性胃炎胃溃疡 柴胡和胃饮
组成：柴胡、焦山楂、花粉、郁金、元胡各12克，法半夏、黄芩、陈皮各9克，茯苓24克，泡参15克，生姜、甘草各6克，大枣5枚，水煎，每日1剂分3服。 主治：慢性胃炎，胃溃疡。 解析：伏热犯胃，胃失和降，气逆于上，不惟默默不欲饮食而喜呕，更常致肝胃气滞而上腹饱胀疼痛。其证胃脘胀痛，食少欲呕，口苦或酸腐嗳气上泛，有寒热感，舌苔厚腻，脉弦滑。本有消化性溃疡、慢性胃炎者常因外感寒热或内伤积食而加重发作，皆易有此类证候。 本方为小柴胡汤去人参加泡参，利痰气，余药行气除湿，消炎消胀，活血止痛，也可于...