黄汤 第25页
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开腠发汗 方药：麻黄汤
郭某某，女，24岁。病史：近三年来，常间歇性低热。1976年3月，感冒发烧，曾服用感冒冲剂、四环素等药。其后经常自觉畏寒发热，常患扁桃体炎和关节痛。腋温一般在37.4℃～38℃，偶尔在38℃以上。曾查血沉25mm/h，其他如白细胞和基础代谢均正常。注射卡那霉素后，热暂退，但始终呈间歇性发作。自1978年初以后，每日皆发热2次，体温在37.5℃上下。虽经治疗，未愈。1979年3月来诊，按太阳伤寒证发热论治，两诊热退。 1976年3月1日初诊：晨起自觉畏寒发热，测体温37.4℃，畏寒发热、身无汗，两膝关节疼痛...
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前列腺肥大 桂附地黄汤龙胆泻肝汤加减
李某，男，52岁，2013年3月16日初诊。患者于2月前不明原因出现口干口渴，夜间尿频，尿急，尿痛。在某医院检查尿常规化验，尿潜血（++），尿蛋白（-）。门诊B超示前列腺肥大。前列腺液检查无异常。血压：140/90mmHg。服用左氧氟沙星、前列康胶囊症状好转，但停药后又出现上述症状，遂求助中医治疗。 患者现夜间尿频，点滴不尽，每晚5～6次不等，休息不好，精神疲惫，乏力懒言，怕冷自汗，腰膝酸软，腰痛。舌质暗淡红，舌根部苔腻，脉沉细无力。 诊断：老年性前列腺肥大，膀胱炎，高血压。...
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淋证,尿频尿急尿痛,前列腺增生,方药以当归六黄汤加减
李某某，男性，69，退休职工，2013-04-2初度来诊。 主诉：重复尿频尿急尿痛2年余，多汗1月余 现病史：患者2年余前重复呈现尿频尿急尿痛，1月余前呈现多汗，夜尿5-7次，会阴部隐痛不适，自汗出，夜间尤甚。口干，纳可，眠差，大便秘结。舌暗红，苔微黄，脉结代。 查体：双肾区无叩击痛，双侧输尿管无压痛，双下肢无水肿。 辅佐查看：2013.2.7二沙外科：腹部CT：1.肝S8小钙化灶或肝内胆管结石；肝内多发小囊肿。2.胆囊颈部小结石。3.膀胱憩室。4.前列腺增生。5.胰腺、脾脏及双肾...
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当归六黄汤治愈更年期多汗症
临床用当归六黄汤加味治疗更 年期多汗症60例，取得满意疗效， 现介绍如下。 一、临床资料 60例均为门诊患者。年龄46～ 58岁；病程最短2月，最长7年； 绝经前36例，绝经后24例。主要 表现为月经不调，潮热多汗，失眠 健忘，烦躁易怒，头晕耳鸣，舌红 少苔，脉细数或弦细。以潮热多汗 为主要症状。 诊断标准参照《中药新药临床 研究指导原贝必(第3辑)为准。 二、治疗方法 治以滋阴泻火、固表止汗，方 用当归六黄汤加味。处方：黄芪15 克，当归、生地、熟地各10克，黄 芩、黄连、黄柏各6克。心烦易怒 加丹皮、...
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乳衄治法凉血止血 十灰散合犀角地黄汤
陈某，女，79岁，门诊病例，2004年5月16日初诊。 主诉：左侧乳头连续渗血4个月。患者4个月来每日需换敷纱布数十次，换下的纱布均被鲜血所染。医院B超发现其左乳腺导管异常，并建议手术治疗。因病人年迈不愿手术，故来就诊。 刻诊：观察其左乳头在3分钟内约有数颗血珠渗出，血色鲜红，乳头并无红肿疼痛，左乳房略有胀痛感，但乳中并无结节肿块。询其右乳则一切正常。过去曾有胃炎病史，现胸中常有灼热嘈杂感，伴心烦，口苦，口干欲饮，大便较干，小便略黄，舌红苔薄黄腻，脉细数。 辨证：血热乳衄。 ...
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慢性病毒性乙肝首选方剂：犀角地黄汤
病案 徐某，男，40岁，家住雨花区板桥镇。 初诊：2008年6月11日。 患者于1990年体检时发现乙肝，当时肝功正常。1月前因肝区隐痛住院，发现肝功异常，具体数值不详，经治疗肝功有所改善，查：AST75U/L，ALT85U/L，TBIL22umol/L，r-GT140U/L。但AFP居高不下，为930ug/L。B超示：肝脏可疑占位，肝脏光点增粗，慢性胆囊炎，胆囊结石。上腹核磁示：肝右叶异常信号影，考虑血管瘤可能，胆囊结石。既往有高血压病、糖尿病等病史，未用降糖药，血糖高低不稳定，血...
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脑中风并黄疸 用化瘀退黄汤治疗
王某，男，56岁，某地区金属回收公司干部。患者于2007年11月3日因脑中风出现左半身不遂，在某医院诊断为脑梗死。经治月余，左侧肢体仍活动受限，经服经验方瘫痪康复丹3个月，下肢可独立行走，上肢肌力Ⅱ级，仍在治疗中，复因患乙肝8年，因肚腹胀大，脘腹挛急，纳食量少，下肢浮肿，食后腹胀，小便短少，胁肋疼痛曾住院，经中西医治疗后，诸症缓解。最近其腹大如鼓，下肢浮肿，面目发黄，全身黄染，右肋下痛，肋下肿块大而坚实，胸腹壁静脉怒张，肝大在肋下1．5厘米，脾大6厘米，质地较硬。造影为食道静脉曲张。B超、肝扫描均提示：肝硬...
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不能自行排尿 方用知柏地黄汤合猪苓汤加减
来源：国家中医药管理局 作者：程吉德 某某，女，65岁。诉不能自行排尿半月，前来就诊。患者在地级医院住院半月，经检查无任何器质性病变，但不能解决自行排尿的问题。每次排尿都需注射速尿20毫克，才能排出约一茶盏深褐色尿液，为此痛苦不堪。刻诊见患者面色黧黑，舌质深红，光滑无苔，脉沉细弦。中医诊断为癃闭（阴虚热结，水道不利）。方用知柏地黄汤合猪苓汤加减。处方：知母15克，黄柏15克，熟地40克，山萸肉20克，山药20克，茯苓15克，丹皮15克，泽泻15克，猪苓10克，阿胶（烊化）10克，滑石（包）10克，车前子...
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慢性肾衰方以仙芪地黄汤加减
邓某某，（住院病案号），男，56岁。 主诉：反复胸闷、气促2年余，肌酐升高2年余 现病史：缘患者2011年7月患者因反复胸闷气促，双下肢浮肿至广东省人民医院住院治疗，查血压：157/94mmHg,肌酐145umol/L，24h尿蛋白总量：3026mg/24h，血红蛋白：89.9g/L，白蛋白：28.5g/L，糖化血红蛋白：6.6％。诊断为“冠心病（三支血管病变心功能2级），2型糖尿病，2型糖尿病肾病，高血压病II级，银屑病（牛皮癣）”予行PCI术、抗聚、抗凝、降压、降糖等处理后症...
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慢性肾脏病4期方用仙芪地黄汤加减
肖某某，（住院号），男，55岁；职工，住址广东省深圳市上塘街道银泉花园 主诉：反复腰部酸痛15年余，发现肌酐升高5年 现病史：患者1998年无明显诱因下出现腰部酸痛，阵发性绞痛，当时立即到当地医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石，并住院行手术治疗，术程顺利，术后病情稳定后出院。出院后未系统门诊复诊。2008年无明显诱因下再次出现腰部酸痛，阵发性绞痛，无尿血，尿频，尿痛，立即到广东省人民医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石...
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参芪地黄汤治疗慢性肾脏病理论探析及临床应用
参芪地黄汤是古代文献记载经典方剂，在慢 性肾脏病的中医临床应用广泛。据文献报道，加 味参芪地黄汤治疗慢性肾功能衰竭可以延缓肾功 能进展 ［1 ］ ; 配合激素治疗难治性肾病综合征可以 增强激素的治疗作用，减少激素的副作用 ［2 ］ ; 治 疗慢性肾炎可以减少蛋白尿 ［3- 4 ］ ; 辅助治疗 IgA 肾 病可以减少蛋白尿，改善肾功能 ［5 ］ 。笔者临床亦 擅用参芪地黄汤治疗各种慢性肾脏病，故将应用 理论依据与实践体会阐述如下。 1 参芪地黄汤之渊源 肾气丸方最早载于东汉张仲景 《金匮要略》 : &ldquo...
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肝炎后肝硬化案 用一贯煎,当归六黄汤,鳖甲煎丸三方加减进退
李某，女，37岁。患者1981年曾患乙型急性无黄疸型肝炎，经治疗1个多月后，各项化验恢复正常后出院。1986年始觉上腹部不适，神疲乏力倦怠，谷丙转氨酶、麝香草酚浊度、硫酸锌浊度、γ球蛋白等升高，B超示肝脾肿大，肝光点分布不均匀，血管走向不清晰，某传染病医院以诊肝炎后肝硬化住院，好转出院。近因神疲肢软，倦怠乏力，牙齿出血，口苦而黏，求治于中医。诊其面色苍白带灰，黯然无泽，略消瘦，颈部有蜘蛛痣，无肝掌，下肢不肿，舌苔薄腻，脉细弦。此肝虚血瘀，气不摄血，治拟柔肝和血摄血。方投：黄芪30g， 丹参24g，生地3...
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定时头痛 熊继柏医案生熟地黄汤
田某，男，70岁，职工，出诊病例。 2000年8月10日初诊：患者家人来告，患者头痛约1月不愈，每天太阳升起时开始发作，整个白天疼痛不休，直至日落黄昏时，头痛即停止。1个月来，不仅头痛未止，而且视力下降。去医院诊治，结论为血管神经性头痛并老年性白内障。由于天气炎热，患者畏惧阳光，笔者遂乘车前往视之。 刻诊：患者平卧，用冷水毛巾敷其头额部。询其头痛部位，答曰：头额部连及目眶，尤以眉骨部为甚，其他处均不见疼痛。询其疼痛时间，答曰：每日定时发作，早晨6点半太阳升起时，头痛准时开始，下午6点半太阳落...
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自拟钩龙麻黄汤治支气管哮喘
组方：钩藤（后下）20克，广地龙15克，炙麻黄10克，桂枝10克，法半夏12克，辽细辛3克，北五味子10克，杏仁6克，黄芪15克，防己10克，茯苓10克，陈皮10克，炙甘草6克。水煎服，每日一剂。喘息痰多者可加白芥子、苏子、莱菔子；水肿甚者加大腹皮、桑白皮、葶苈子；肾虚不能纳气可加紫石英、磁石、蛤蚧、肉桂；如兼有血瘀之象可加桃仁、红花、僵蚕。 本病宿根在于痰瘀胶结于肺，故本方重用清热化痰兼有逐瘀之功的钩藤、地龙，佐以宣肺平喘、利水消肿的麻黄、桂枝、黄芪、防己、茯苓，诸药合用相得益彰。临症不论外感内伤...
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不寐头晕案 主方当归六黄汤合三甲散加味
不寐头晕案 彭某，女，48岁，门诊病例， 2009年6月12日初诊。 患者长期失眠，头晕，潮热，盗汗，心烦易怒，手足心热；舌苔薄黄，脉细数。绝经已2年。 辨证：阴虚火旺。 治法：滋阴降火。 主方：当归六黄汤合三甲散加味。 组方：当归10克，生地15克，黄芩6克，黄柏6克，黄连2克，熟地15克，黄芪30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，炒龟板30克，地骨皮10克，炒酸枣仁30克，炒浮小麦30克，丹皮10克。15剂，水煎服。 6月26日二诊：诸症减轻，但仍潮热，盗汗，心烦，易感冒，畏风，视蒙；...
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犀角地黄汤合增液汤 治痢疾下血发热
刘某，女，67岁，会诊病例。 1989年9月15日初诊。主管医生介绍病情：患者7日前入院，发热腹痛，泄泻每日达10余次，大便中夹有脓血，有明显里急后重，入院诊断为痢疾。从入院第三日开始，患者大便下鲜血明显增多，日下达10余次以上，发热持续不退，腹痛里急后重感。诊断为中毒性痢疾。由于大便所下鲜血甚多，且发热较甚，热势持续在39℃以上，故转请中医治疗。 刻诊：患者一身发热，胸腹部热炽如火，口干多饮，心神烦乱，躁扰不安，形体消瘦，面色淡白无华。询大便所下纯是鲜血，并有紫红色血片，日下十余次。大腹部...
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四肢灼热麻木 当归六黄汤合黄芪赤风汤
袁某，男，39岁，2006年6月20日初诊。 患者自诉两个月前感四肢发热，上肢自肩肘至手指，下肢自股胫至足掌，感肌肤灼热，宛如涂抹了辣椒水一般，其火辣之状昼夜不减。并兼四肢麻木，入夜尤甚。但其胸腹及腰背等躯干部位并无灼热麻木感，自用体温表屡测体温均为正常。去医院做过一系列检查，均未发现异常病变。 诊其四肢皮肤不红不肿，以手触之略发低热状，然其四肢肌肉则显松弛。四肢疲乏无力，伴有口渴、尿黄、自汗、微微畏风等症。舌红苔少而黄，脉象细数。 辨证：阴津损伤，风热之邪客于四肢。 治法：养阴清热，疏风通络。...
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失眠多梦5年 知柏地黄汤加减
知柏地黄汤加减 患者李某，女，52岁，39岁时行子宫肌瘤摘除术。失眠多梦5年，入夜则心烦神乱，辗转反侧，不能寐，伴咽干口燥，二目干涩及耳鸣如蝉，时有面部潮热汗出及手足心热现象，西医按更年期综合征治疗，曾服多种镇静安眠药物，收效甚微。患者面容憔悴，毛发焦枯，目光黯淡，舌光红无苔，脉沉细数。 辨证为阴虚火旺，心肾不交型，治以滋阴降火，交通心肾。 方药：熟地黄15克，泽泻15克，牡丹皮12克，山茱萸12克，山药15克，知母12克，黄柏6克，炙甘草6克，醋龟甲30克，浮小麦30...
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咳嗽夜间加剧 用乌梅丸及黄连阿胶鸡子黄汤法
病案 张某，男，50岁，2015年4月2日初诊。咳喘反复发作5年，再发1周，经抗炎解痉输液治疗无效来诊。刻诊：夜间12点以后咳甚，咽有异物感，痰白量少，咳则烦热出汗，纳可，大便调，舌暗红，苔黄腻，脉细滑。 咳嗽发作于夜间12点以后为剧，符合“厥阴病欲解时”(从丑至卯上)，故予乌梅丸治之。乌梅30克，细辛3克，肉桂（后下）4克，黄连4，黄柏10克，当归10克，党参15克，川椒3克，干姜9克，制附片5克，桑叶10克，菊花10克，僵蚕10克，桔梗5克，甘草5克。7剂...
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咳喘痰多 冯世纶抄方 射干麻黄汤案三则
笔者有幸跟随经方名家冯世纶教授抄方以来，受益颇多，从中摘取射干麻黄汤案三则，以飨读者。 医案 案一：张某某，男，56岁。咳喘1月，干咳无痰，喘息，受凉或下午喘重，喘时汗出，侧卧可眠，口中和，有哮鸣音，小便可，夜尿3~4行，苔白腻，脉细弦，左反关。 处方：麻黄10克，射干10克，紫菀10克，款冬花10克，五味子15克，细辛6克，姜半夏15克，炙甘草6克。7剂。服后咳喘愈，未再服药。 按：咳喘上气，喉中痰鸣，受凉喘重并喘时汗出，微兼有表，正合射干麻黄汤证。 案二：林某，...
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麻黄汤速愈眼睑肿痛之体会
本病当属太阳经病证，虽然脉舌及其他太阳经病证候不显，但此症是外感非内伤却是无疑，既是外感，总不外风寒暑湿燥火六淫之邪，此症痒重痛轻，肿势散漫不红，当属风寒外侵，麻黄汤外散风寒第一方，故用之有速效。 几天前，笔者偶感右眼不适，有涩感，视物不清，自己切脉，除左尺稍弱外，其他均正常，观舌苔也无明显变化，自思肝肾之阴可能有些不足，应及早治疗，以免病情发展。 处方：生地24克，山药12克，山茱萸12克，茯苓9克，丹皮9克，泽泻9克，枸杞子10克，菊花10克。水1000毫升，煎至400毫升，每次服200毫升...