桂枝汤 第4页
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桂枝汤治风疹验案
病例：李某，女，35岁。患者3 年来遇冷风后全身皮肤起丘疹，瘙痒难忍，常易感冒。诊见：面白，全身瘙痒，搔抓后局部起红色痕迹，时搔时消。伴长期腰痛，经常牙出血，畏风，手足冷，舌淡，苔薄白，脉缓微弦。曾用疏风养血，凉血止血之剂未能取效。拟从宣太阳抑郁之气，畅郁达表入手。方用桂枝汤加味：桂枝、白芍各12克，炙甘苹6克，生姜3 片，大枣2枚，制附子(先煎)、浮萍、白术、防风各10克，骨碎补15 克。2剂，初服覆盖棉被，令微微出汗。药后瘙痒大减，腰痛亦轻，继服 2剂，仍时有牙出血，加西洋参、黄 芪、当归、牡蛎、仙鹤草调理月余...
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半身不出汗 麻黄附子细辛汤合桂枝汤合玉屏风散加减
赵某，女，36岁。主因半身汗出，半身不出汗10年，于2019年6月21日首诊。患者10年前产后，时值炎热之夏天，因当窗而卧，右半身着风受凉，致10年来左半身汗出，右半身畏风怕凉，再热的天也从不出汗。 患者冬春畏寒，总觉脚心凉，易感冒。伴疲乏无力，吃饭中间竟需要休息一会才可继续吃完，纳食尚好。月经提前3~4天，量中，无痛经。查见脉沉弱，右侧更甚。舌质较淡。就诊时正值夏天，左半身皮肤潮润，右半身无汗，且皮温较低。 诊断：半身不出汗（阳虚寒凝，经脉痹阻，营卫不和）。 治则：温通经脉，调和营卫...
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临床时常用桂枝汤治产后盗汗
刘某，女，25岁，2011年9月初诊。 患者产后35天，从产后以来，每日入睡后汗出蒸蒸，衣被尽湿。常感头晕目眩，四肢无力，食欲减退，时有失眠。大便如常，小便色黄。刻诊：观其舌淡，边有齿痕，脉浮缓。 中医认为，盗汗属阴虚。故治疗以滋阴敛汗为治疗常法。但此患者阴虚内热之证不明显，故立法以调和营卫，桂枝汤加减。 组方：桂枝10克，炒白芍12克，浮小麦30克，炙甘草6克，牡蛎15克，龙骨12克，麻黄根6克，山茱萸12克，生姜3片，大枣3枚。3剂，水煎温服。 患者药后盗汗渐止，可安然入...
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治产后腹泻 桂枝汤健运脾胃
李某，女，31岁，2011年7月初诊。 患者产后18日，腹痛肠鸣腹泻，大便稀溏。周身困倦，四肢清冷，肌肤凉润，食纳不佳。刻诊：面色萎黄，脉缓而软，舌淡红，苔白润。 笔者诊后认为，此患者产后气血双亏，脾胃不足，加之病起于盛夏之时，饮食不节，故致腹泻。此当为时行腹泻，医者习惯用藿香正气散治疗。然病起于产后，恐用正气散表散太过，故用桂枝汤，其发中有收，健运脾胃，振奋中焦，调和营卫。 组方：桂枝5克，炒白芍12克，炙甘草5克，木香10克，神曲10克，砂仁6克，生姜3片，红枣3枚。日1剂，水煎...
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柴胡桂枝汤加味治疗痛经
患者女，37岁，2017年8月30日初诊。主诉：痛经10余年。月经周期29~31天，经期7天。量时多时少，色暗红。经前2天开始出现下腹部胀痛，疼痛重时伴有汗出、恶心。经前乳房胀痛，现正值经期，经量多，色可。平素喜叹息，伴见面色黄，少腹凉，脱发，白带多色白。形体消瘦，纳少，舌边尖红质淡，舌苔白稍腻，脉弦细无力。妇科B超等检查结果未见明显异常。辨证为肝郁脾虚、气血阻滞，方选柴胡桂枝汤加味。 处方：柴胡10g，炒黄芩10g，法半夏10g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，党参10g，炙甘草10g，升麻5g，生...
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类风湿关节炎临床治疗方桂枝汤加术附加减
安徽省六安市中医院康复一科:唐燕 安徽省六安市中医院肾病一科：高磊 摘要 目的：观察桂枝汤加术附加减治疗类风湿关节炎临床疗效。方法：将 61 例类风湿关节炎患者随机分为治疗组 31 例和对照组 30 例，对照组给予甲氨蝶呤 7.5mgBiw，白芍总苷0.6gTid，美洛昔康7.5mgBid；治疗组在对照组基础 上联合桂枝汤加术附加减中药口服，2 组疗程均为 12 周。观察 2 组中医证候疗效、ACR20 改善率、DAS28 评分、实 验室指标（血、尿、粪常规、肝肾功能、RF、CRP、ESR、抗 CCP...
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腰椎间盘突出 处方柴胡桂枝汤
初诊 2013年3月22日。张某某，女，44岁，列车乘务员。自诉右侧腰腿痛4年余加重3天。 查 患者中等体型痛苦面容扶入诊室，一年前曾在我院查腰椎CT示：腰4~5椎间盘突出，腰5、骶1轻度膨出。三天前因在列车上工作劳累后受凉，引起右侧腰腿部疼痛，逐渐加重，现疼痛为间断性抽扯样疼痛，以右侧腰臀及右下肢小腿外侧为主，呈游走性疼痛，站立及行走困难。伴低热37℃，头晕、畏寒、纳差，口干苦。腰椎下段压痛明显，向右臀部放射，右下肢直腿抬高试验阳性。自服感冒及止痛药，夜间痛甚。望其面色悔暗，左手关脉弦，右寸浮，舌淡苔白...
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柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎初探
类风湿关节炎 [1] 是以对称性、 侵蚀性多关节炎为 主要表现的自身免疫性疾病， 基本病理改变为慢性 滑膜炎与血管翳 [2] ， 以关节肿胀、 疼痛为主要临床症 状， 并逐渐导致关节软骨破坏、 关节畸形与功能丧 失。 其病变关节多以手足小关节为主， 呈对称性、 反 复发作性 [3] 。 全世界约1％的人患有该病 [4] ， 我国患病 率约0.28% [5] ， 北方地区较南方地区发病率高， 女性 患者患病率约是男性的6倍 [6] ， 严重影响人们的生活 与生存质量， 且现阶段对该病的研究暂无根治方法， 仅能最大限度...
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桂枝汤治疗上呼吸道感染
病例：谢某，女，51岁，2004年9月初诊：一周前淋雨后，发热恶寒，头剧痛，全身酸胀疼痛，鼻流清涕。经西药治疗一周后，仍低热，且汗出恶风，动则汗出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕，遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。西医诊断为“上呼吸道感染”，中医辨证为：太阳表虚中风证。予以桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚。服一剂药后，患者体温降至正常。又继服两剂，痊愈。 桂枝汤为《伤寒论》开篇第一方,被誉为“群方之魁”，虽寥寥几味，如方证对应，其效非凡。《伤寒论...
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咳嗽治宜祛风止咳 桂枝汤及牡蛎散加减
吴某，女，56岁，2013年10月11日初诊。 主诉：反复咳嗽、少痰2月余。患者伤风后咳嗽，先是咽部不利，随即阵发性呛咳，不能自主，以夜间为甚，夜不能寐，时有汗出，汗出恶风，两肩部怕冷，有少量白黏痰，并多次感冒，反复咳嗽，迁延不愈。予中药治疗，效果不显。 刻诊：神清，神疲乏力，畏寒肢冷，体型偏胖，纳食尚可，二便调，舌淡苔簿白，脉浮缓。 辨证：卫弱营不和，风舍于肺所致咳嗽。 治宜：调和营卫，祛风止咳。予桂枝汤及牡蛎散加减。 方药：桂枝10克，白芍10克，煅牡蛎30克，麻...
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反复咳嗽 予以桂枝汤及牡蛎散祛风止咳
吴某，女，56岁，2013年10月11日初诊。 主诉：反复咳嗽、少痰2个月余。患者不慎伤风后出现咳嗽，先是咽部不利，随即阵发性呛咳，不能自主，以夜间为甚，夜不能寐，时有汗出，汗出恶风，两肩部怕冷，少量白黏痰，并多次感冒，咳嗽反复，迁延不愈。曾在某医院以中草药治疗，效果不显。 刻诊：神清，神疲乏力，畏寒肢冷，体型偏胖，纳食尚可，二便调，舌淡苔簿白脉浮缓。 辨证：营卫不和，风舍于肺所致咳嗽。 治则：调和营卫 祛风止咳，予以桂枝汤及牡蛎散加减。 组方：桂枝10克，白芍10克...
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枳实薤白桂枝汤治疗胃石症
胃石是指进食某些食物或药物后在胃内聚集形成特殊的凝固物或硬块，既不能被消化，也不能顺利通过幽门部的异物。其主要症状为上腹部不适、腹痛、腹胀等临床症状，可伴有溃疡、出血、梗阻或穿孔等并发症，其发病率逐年增加。山西省孝义市中医院田雨河主任医师用经方成功治疗了一例胃石症患者，现介绍如下。 陈某，女，60岁。患者半年前无明显诱因自觉偶有胃脘部到食管部不适，曾就诊于孝义市人民医院,认为患者心脏不适，心电图检查提示心脏供血不足，予以住院治疗7天症状未见明显好转出院，出院诊断为神经官能症。患者于2015年11月2日就诊...
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柴胡桂枝汤治疗“发热微恶寒”
谢某，女，17岁，学生，于1995年6月就诊。患者于3天前不慎着雨，出现恶寒发热，腰背困疼，鼻塞声重，当时体温37.8℃，自服复方阿司匹林（APC）与感冒通片，略有好转，但寒热仍未去。刻诊：苦闷病容，身困肢疼，时值夏月，却着夹层衣服，口苦不欲咽，咽干不欲饮，体温37.8℃，舌苔薄白而润，脉象浮弦。此系太阳少阳合并证，治以和解太少二经之邪，方取柴胡桂枝汤加味。 方药：柴胡15g，桂枝6g，炒白芍6g，黄芩6g，太子参6g，清半夏6g，生姜6g，大枣10枚，炙甘草5g；另加藿香10g，香薷10g（此二味后下）。...
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痹证（寒凝脉络）方用桂枝汤方加减
患者，女，41岁，2016年12月5日初诊。患者因“胸部疼痛20余天”就诊。20多天前，患者莫名其妙地感觉胸部（喉部以下乳沟以上，大约直径15厘米区域）疼痛，先是隐隐作痛，逐渐达到抬手疼痛、夜间疼痛稍重。1周前，患者前往某市级综合医院就诊，给予胸部CT、血常规、乳腺彩超等检查，所有检查结论均正常，未查出任何实质性疾病，对症药物（具体不详）治疗3天后，未见明显好转。患者到一家市级公立中医医院诊疗，做了类风湿因子、血沉等检查，所有结果均显示正常，诊断为胁痛，辨证为肝气郁结，用柴胡疏肝散方加减治疗...
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四逆散合方与桂枝汤合用辨治慢性胃炎案
与桂枝汤合用辨治慢性胃炎案 慢性胃炎是消化系统临床常见病、 多发病之一。 临床主要表现为上腹部疼痛、 饱胀、 嗳气、 泛酸、 纳差、 恶心呕吐等。现代研究认为， 幽门螺杆菌( H． Pylori) 感 染是其主要病因， 胆汁反流、 药物、 自身免疫等也是其 发病因素。确诊主要依赖内窥镜和胃黏膜活检。慢性 胃炎病情反复， 病程绵长， 西医目前尚无特效治疗药 物， 治疗基本原则是抗幽门螺杆菌、 抑酸和对症处理， 中医药是其重要治疗方法。 中医无 “慢性胃炎” 之病名。根据其临床症状， 属 于...
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咽痒呛咳无痰 柴胡桂枝汤合玉屏风散加减
来源：中国中医药报 作者：刘永华 王茜菲 患者张某某，男。41岁。2016年9月24日初诊：患者咳嗽20年余，咽痒呛咳无痰，劳累后加重，恶风恶寒，多汗出，纳可，大便不畅。胸部CT示：肺纹理增多，未见明显异常。曾多处求诊，服用西药、中药（具体不详）治疗无效。现可见舌淡红，苔白，脉弦。 辨证：风邪犯肺、太阳少阳合病，素体卫表不固。 法则：调营卫，和少阳。 处方：柴胡桂枝汤合玉屏风散加减：柴胡12克，黄芩10克，姜半夏9克，党参10克，生姜3克，大枣10克，炙甘草6克...
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小儿哮喘反复发作 方药小半夏加茯苓白术汤合桂枝汤
患者，女，7岁。哮喘反复发作多年，近日因外感牵动哮喘发作，入夜尤甚。现发热38.7℃，恶寒，咳嗽，头晕，食少，汗出较少，伴有呼气性呼吸困难与哮鸣音，咽喉梗阻感较明显，口渴不欲饮，咳喘剧烈时牵扯腹痛与呕吐，2日未大便。舌质淡，苔白腻，中间有2条裂纹，腹直肌挛急，脉沉细紧，心率112次/分，因近2日哮喘发作，患儿精神状态不佳，白天较萎靡。 诊断：小儿哮喘反复发作。 辨证：本病具有哮喘的病理基础，内外感召（外感引动夙疾），出现呼气性呼吸困难与哮鸣音等，故患儿处于哮喘发作期，隶属于太阴病水毒表证；腹直肌...
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太阳中风表虚外感案 处方《伤寒论》桂枝汤
太阳中风表虚外感案 成某，女，43岁。2016年4月6日初诊。主诉：微热、汗出、恶风等数月不愈。现病史：患者自台湾于北京研修，由于气候南北差异，加之平素身体虚弱，不耐北京气候寒冷，感冒小恙，数月迁延不愈，3月中旬因打扫阳台，复受风寒，时轻时重。刻诊：时有汗出，尤以后背为甚，常湿透内衣，遂即恶风、恶寒，喷嚏连连，鼻流清涕，倦怠嗜卧，纳少乏力，大便偏软，舌淡苔薄白，脉浮缓弱。 中医诊断：太阳中风外感。 病机：太阳表虚，营卫不和。 治则：解肌祛风，调和营卫。 处方：《伤寒...
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发热辨治体会 调以桂枝汤
阳气内郁 调以桂枝汤 刘金仙，女，65岁，2011年4月5日初诊。 患者近一年来，自觉双侧大腿外侧似有火烘热，休作有时，尤以夜间为甚，有时彻夜不眠，伴烦躁，诊见面色白少光泽而兼黯滞，体瘦，二便如常，无颧红升火及夜间盗汗等现象，舌质淡，舌苔薄白，脉弦细，前医作阴虚内热治，非但无效，反增热重，在城市医院经多项检查，无异常，转诊中医。 辨为阳气内郁，营卫不和，以小剂桂枝汤消息之，果有效。 二诊：处以桂枝9克，白芍10克，黄芪9克，生姜5克，大枣5枚，白术9克，枳壳6克，柴胡6克，当归10克，...
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新冠感染后遗胸痹用枳实薤白桂枝汤治疗
胸痹一病见于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》，临床以胸膺部满闷窒塞、甚则疼痛为主症。依据其病因病机不同可分为瓜蒌薤白白酒汤证、瓜蒌薤白半夏汤证、枳实薤白桂枝汤证、人参汤证、茯苓杏仁甘草汤证、薏苡附子散证等。此类疾病以上焦阳虚、阴寒内盛为基本致病特点，但需根据临床症状辨证施治。 枳实薤白桂枝汤方证 笔者常用枳实薤白桂枝汤治疗新冠感染后遗胸痹。原文中各药剂量为枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，瓜蒌一枚（捣）。笔者常用剂量为枳实12g，厚朴12g，薤白10g，桂枝15g，瓜蒌12...
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桂枝汤加味治疗夏月虚人感冒医案一则
近期笔者诊治了一位夏月感冒的患者，采用桂枝汤加味，疗效颇好，故与诸位同道分享。 患者男，33岁，2023年7月14日初诊。主诉：鼻塞、出汗半个月。患者半个月前受凉后鼻塞加重，流清水鼻涕，动则出汗明显，因症状持续，遂来诊。平素食纳可，大便偏稀，每日1次，夜寐一般，舌淡红，苔薄白，脉浮。既往有慢性鼻炎病史，季节更替易发。 辨证：卫表不固，营卫失和。 治疗：益气固表，调和营卫。 处方：桂枝10g，炒白芍15g，炙甘草5g，生姜5g，红枣10g，防风10g，生黄芪15g，荆芥10g，...
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容易感冒 玉屏风散法 桂枝汤法 薯蓣丸法
有些患者非常容易感冒，综合临床老师的经验，大致有以下诸法：玉屏风散法，桂枝汤法，薯蓣丸法。笔者试用于临床，多见奇效。下文例举医案二则，疗效甚佳。 医案一 患者李某某，男，45岁。胃脘冷痛，食欲不振5年多。近三年来经常感冒，特别是在冬天、劳累之后、汗后，或从室内向院中走出时，最容易发作，轻则五六天，重则二三天，必然发生一次。每次感冒后，均感头痛身痛，畏寒怕风，轻微咳嗽，体温在37.5℃左右，服姜糖水即可暂时缓解。此次感冒后，服用姜糖水、玉屏风散等多剂无效。 审视其证，除感冒外，并见胃脘冷...