水肿 第14页
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中医“水肿”肾病畏寒 黄春林验方加减
张某某，女，57岁，2013年6月14日，因“面子及双下肢浮肿6天”初次来就诊。 四诊：神清，精力疲倦，面色少华，畏寒，咽干咽痒，双下肢轻度浮肿，无腰酸腰痛，纳眠可，尿量偏少，尿中少量泡沫，大便调。舌淡暗，苔薄微黄，脉细。患者6天前无显着诱因呈现面子及双下肢水肿，无掉发，面部红斑、口腔溃疡，遂于2013年6月10日至当地医院就诊，查尿常规：蛋白3+，潜血3+，肝功：ALB：28.5g/L，血脂：TC：9.11mmol/L，TG：2.45，肌酐正常；确诊为肾病综合征？主张上级医院进一...
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水肿双下肢浮肿 补益肝肾方药
盛某，女，41岁。2012年7月10日初诊：双下肢浮肿十多年，屡治不效，时有消长，按之洼陷，两膝以下火热，酸楚无力；两手发胀，经期有时加重；尿少色黄，大便常常干结艰行。苔黄薄腻，脉细滑。2018年1月体检：宫颈纳氏囊肿，B超：双乳腺小叶增生，右乳小结节。3月份右乳纤维瘤手术。 确诊：水肿（肝肾亏虚，气滞络瘀，水湿潴留）。 治则：行气活血，利水祛湿，补益肝肾，治标顾本。 方药：生地12g，楮实子10g，黑料豆10g，桑寄生15g，天仙藤15g，鸡血藤15g，泽兰、泽泻各15g，鬼箭羽15...
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温通利水治水肿
程某，男，51岁。于2014年3月20日初诊。 主诉：双下肢肿胀半年余。患者年轻时身体魁梧，体格强壮，肥胖，生活无规律，饮食不节制，常饮酒，量大。5年前因患颈椎病而经常头晕，后陆续出现高脂血症、高血压、糖尿病。2年前忽发冠心病感胸胀闷难受，急往某西医院诊治，进行心脏支架等治疗，病情好转。出院坚持服用降压药等药。后因高血脂、肝功能异常而至武汉同济医院诊治，病情好转，且时发时止，反复发作。半年前，出现胸闷、尿少、双腿肿胀等又至同济医院就诊，发现肾功能失常，诊治月余，曾一度减轻，后又加重，肾功能无明显改善。遂考...
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水肿的辨证分型 水肿的治疗
水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。常见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、内分泌失调、癌症以及营养障碍等疾病。 水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。中医学称之为水气，亦称为水肿。水肿是一个常见的病理过程，其积聚的体液来自血浆，其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上，将过多的体液在体腔中积聚称为积水或积液，如胸腔积水、腹腔...
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慢性肾脏病水肿证治
慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）是指由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月）包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因肾小球滤过率下降（GFR<60ml/min/1.73m2）超过3个月即为慢性肾脏病。慢性肾脏病早期，患者不易察觉蛋白尿，但随着蛋白的丢失，逐渐形成低蛋白血症，常出现晨起眼睑浮肿，或双下肢高度水肿，甚者全身水肿，引起心悸、心慌、呼吸困难等症，严重影响生活质量。西医在水肿治疗上多用利尿剂，但易引起...
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特发性水肿案 方用当归芍药散加味
特发性水肿案 祁某某，女，50岁，医生，2009年2月24日初诊。 患者头面四肢肿胀半月有余，晨起较重，眼胞浮肿，面皮有紧急感，双手拘急不舒，手指伸展费力，身体强着不利，难于转侧，白日活动后则缓解。伴有身倦乏力，食欲减退，精神欠佳，二便正常，月事三月未行，面色虚浮，脚胫部可见凹陷性水肿，舌淡红苔薄白，脉弦细。经西医多次尿常规化验未发现异常，又做血便常规、X线、B超检查、心电图、心肝肾功能测定均属正常。诊为特发性水肿，建议中医治疗。 证属肝郁脾虚，气血瘀滞，水气不行，治宜疏肝运脾，行气活血利...
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治水肿处方：备化汤合五苓散
病案：备化汤治水肿 赵某，女，63岁，2015年7月20日初诊，自述全身水肿、乏力20余年，水肿以双下肢为甚，未进行系统诊治，近1个月全身水肿加重，困倦乏力，胸闷，活动后加重，检查肝肾功能、尿常规、双肾超声，均未见异常，血压130/80mmHg，余无他症可循，舌质青紫，边有齿痕，苔黄厚腻，脉沉濡。 处方：备化汤合五苓散。宣木瓜15克，川牛膝15克，云茯苓30克，覆盆子15克，熟地黄15克，炙甘草10克，制附片30克（先煎），猪苓30克，建泽泻15克，川桂枝15克，苍、白术各15克。7剂水煎服。...
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水肿,急性肾炎,脾肾气虚,肾功能衰竭,肾固本汤加味
初诊： 2010年04月23日 姓名:姜某某 性别:女 年龄:32岁 地址:水均大街 主诉：水肿3月 现病史：患者4个月前因感冒发热，继发全身水肿，肉眼血尿，尿少不利，恶心呕吐，在当地某医院诊断为“急性肾炎”经用青霉素、强的松、双氢克尿塞等治疗2个余月，发热已退，呕吐减轻，余症不减，转我院治疗，经中西药治疗，10天前突然小便增多，口渴引饮，胸痛头晕，呕吐不止，四肢冰冷，尿量每天2，500~7，500毫升之间。尿常规：蛋白（1+），白细胞少量，尿比重1.010。舌质淡红、苔灰白...
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小青龙汤治疗下肢水肿案一则
宋某，女34岁，2020年7月初诊。诉下肢水肿一月余。每逢下午下肢水肿，恶寒，下肢肿胀发紧，上肢亦肿胀，但是不明显，恶寒明显，身体困重，懒惰嗜睡，饮食二便正常，烦躁，口稍渴，但不想喝水，舌淡红苔水滑，脉浮弦有力。方药：生麻黄10g，桂枝15g，生白芍15g，炙甘草10g，干姜15g，细辛3g，五味子6g，清半夏12g。7服，日1服，水煎温服，日分2次服。早中服，天黑不服。 此患者拿药之后并未复诊，后带其母亲看病，询问得知7服药吃完已愈。 案：此患者是个典型的溢饮。她的水肿并不是阳虚水饮不化的状态...
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肾病综合征,水肿病,重视脾胃的调理,中医方药
病人姓名：潘某 病人性别：男 病人年龄：75岁 入院日期：2013-01-22 病人住址：广东省广州市 发病节气: 大寒 2013.1.27首诊 主诉：反复双下肢浮肿8月余 现病史：患者于2012年5月起出现双下肢浮肿，小便5-6次/天，夜尿3-4次，量较多，伴头晕、精神疲倦、腰膝酸痛，无胸闷心悸、气促等。遂至荔湾区中医院门诊求诊，门诊医生予补肾利水中药（具体不详），症状改善不明显。于2012年8月26日往荔湾区中医院住院治疗，查24小时尿蛋白为：6261....
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肾病水肿,治水化气必先温通
肾脏疾病，中西医各有不同的范围。就西医而论，肾病包括原发性疾病和由其他疾病所引起的继发性疾病，大多病情复杂、病程迁延，是目前临床中的一大类疑难顽疾。肾脏疾病有其自身病变发展的规律，加之激素与免疫抑制剂等西药的治疗干预，机体病理变化反映在外部的症候繁多，故对于复杂性肾病治疗用药，不能一味针对蛋白尿、血尿及肾功能的血肌酐、尿素氮等实验室指标，应当在辨证论治前提下，抓住疾病的主证，才是取得疗效的关键。 中医对肾病认识已有数千年历史，目前对肾病论述日臻完善，所出治法方药不胜枚举，足资学习发掘和临证应用。水肿是肾病...
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丁元庆对水肿治则治法的认识
《中医内科学》新世纪教材（第2版）在水肿的证治内容中，主张发汗、利尿、泻下逐水是治疗水肿的三条基本原则。针对此论，山东中医药大学丁元庆教授认为，汗、下、逐水皆属八法范畴，且发汗、利尿、泻下逐水并不能准确地对应水肿病机，作为水肿治则值得商榷。根据丁元庆教授的认识在此作以下探索，不妥之处欢迎批评指正。 1.治则治法的层次不同 治疗原则（治则）是治疗具体疾病时立法处方的根本法则，具有原则性和普遍性意义。治则包括三个层次，治疗疾病的总则为扶正祛邪，调整阴阳；而针对病系不同，制定的治则更为具体，如脾胃病宜升...
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慢性肾炎,肾病型水肿,自拟温阳利水方加减
梁某，男，24岁，广东吴川人，农民。患者因浮肿尿少一年多，伴腰痛，于1986年8月16日住本院中医科。 患者自诉于1985年7月在湖南做工时，反复“感冒”，继则头面及双下肢浮肿，尿少，头晕、倦怠、乏力、纳呆等，在当地就医时查尿规：蛋白++++，服西药（不详）效果不显，一周后即回广州，在广州某医院住院9天，诊断为“慢性肾小球肾炎（肾病型）”，先后服用强的松、环磷酰胺以及其他中、西药进行治疗，临床症状消失，尿规蛋白从++++逐渐减至+，红细胞少许，管型少许，血压正常、以...
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肾炎水肿鲤鱼汤 治肾炎血尿方
临床应用验方鲤鱼汤治疗肾炎 水肿数百例，均收到满意疗效，现介 绍如下。 一、治疗方法 鲤鱼1条(约0．5公斤)，除鳞 及内脏。阳虚型加生姜、葱须各50 克；阴虚型加薏苡仁、赤小豆各50 克，米醋30毫升；阴阳两虚型上药 均加，数量减半。将诸药与鲤鱼一起 煮烂，食鱼饮汤。一般食完l条鲤 鱼，小便开始增多，食2～3条鲤鱼 后，水肿基本消退。 二、典型病例 李某，女，19岁。患者感冒后浮 肿，经住院确诊为肾病综合征，西医 治疗2个月，水肿消退，但蛋白仍 (+++)，8个月后水肿再次出现，经强 的松加环磷酰胺治疗．...
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淋证水肿 卢永兵 益肾活血分清汤
卢永兵，1942年生，广东省名中医、揭阳市名中医，享受国务院政府特殊津贴专家。曾任广东省揭阳市中医院院长。连续三届担任中华中医药学会老年病分会副主任委员、高血压病专业委员会主任委员、脑病专业委员会副主任委员，中华中医药学会中医药科技奖评委专家。临床主攻老年病。编著出版《医海拾贝——卢永兵学术思想与经验》《广东名医卢永兵医案选》二部。 组成：熟地黄20克，山茱萸15克，鹿角10克（研末冲服），高丽参5克（另炖），黄芪20克，当归10克，川芎8克，地龙8克，萆薢20克，泽泻15克，茯苓...
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水肿,脾肾气虚,湿热瘀阻,肾病中药处方
单某某 男 32岁 地址:增城市石滩镇岗贝村 主诉：发现蛋白尿5年余。 现病史：07年发现NS,激素减至3＃时复发。2011.1激素停用1月后复发。目前用雷公藤、黄葵治疗。 症见：精神可，无发热，面色萎黄，偶有眼朦，平素易疲倦，怕冷，腰痛，纳眠可，小便频数量少，舌淡红，尖偏红，苔白腻，有齿痕，脉细。检查：2011.6.23尿蛋白2+，潜血2+；7.1824h尿蛋白4236.5mg，尿蛋白1+；2011.9.6白28.6 CA1.98，尿蛋白2＋，SCR46；2011-10-20尿潜血 1+，尿蛋...
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风药治疗肾性水肿探析
风药是中华传统医药概念中，具有升散、通行等特性，用以疏散内外风，主治风邪致病的药物。水肿是肾病的常见病症，其多因风寒湿外侵入里，脏腑水液代谢功能失调，津液运行不畅，水湿停聚而致，其中风邪是导致肾性水肿的重要病因，因此临床辨证施用风药可较好提高临床疗效。目前关于风药的临床功效，当代医家有一些发掘运用和发展创新，但仍缺乏系统性的论述，笔者通过发掘经典记载，从多角度对风药在肾性水肿治疗中的重要作用进行了系统而较详细的阐述，有助于更深刻地理解其内涵。现就风药治疗肾性水肿的机理探讨如下。 肾性水肿 1.中医对肾...
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慢性肾病水肿尿血蛋白尿 本虚标实中医治之
张琪教授简介 张琪，1922年出生于河北省乐亭县，6岁随祖父诵读《汤 头歌诀》、《药性赋》、《脉诀》等中医书籍，16岁只身闲荡东北， 辗转至哈尔滨成为天育堂药店的学徒。1942年。他以优异成 绩通过汉医资格考试。开始悬壶济世。1957年，张琪参与筹 建黑龙江省祖国医药研究所。并将肾病治疗作为主攻方向。 主持国家课题多项，2009年被授予“国医天师”称号。张琪看 病敢用、善用大方复方，遵循“遵古而不泥古，与时俱进”的原 则继承和发展中医药。 一般来说，只要是临床上诊...
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肾炎水肿治案则
金某，女，67岁。2004年10月 5日初诊：患者全身浮肿已有1个 多月，按之凹陷，食少，乏力，口干， 面色萎黄，脘腹胀满，，J、便短少，舌 淡红，苔微黄，脉沉弦。诊断为肾炎 水肿。治宜益气健脾利水，滋阴清 热补肾。治疗分早晚两付不同方 剂。早饭前服用加味益胃升阳汤； 土白术20克，陈皮10克，黄芪10 克，当归10克，升麻7．5克，甘草 7．5克，红参10克，柴胡7．5克，黄 芩2．5克．干姜7．5克，大枣10克， 泽泻5克。水煎服。 晚饭前服用加味地黄汤：熟地 10克，山药10克，泽泻10克，白茯 苓10克，...