辨证论治 第3页
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医中药通过辨证论治 血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎．病变主要累及四肢，尤其是下肢的中、小动脉和静脉，引起患肢远侧段缺血性一种累及血管的炎症和闭塞性疾病，本病病因尚未完全了解。西医西药效果不尽如人意，并且部分患者最终因截肢而致残，而中医中药通过辨证论治，尚有部分效果，仅分析一例如下。 鄢某某，男，47岁。患者3年前无明显诱因出现双侧足部皮肤颜色变黑，粗糙，渐上延至膝上，双足发冷，无明显疼痛，行走活动尚可，半年前上述症状加重，并出现鸽蛋大小红肿热痛包块，沿足背向上游走性疼痛，曾就诊某医院做彩超，诊断为右下肢胫后、胫前动脉下段、足背动脉、左下肢胫后动脉...
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头痛 中医辨证论治立方遣药
头痛一证，有外伤、内伤之分，而外感又有风寒、风热、风湿之别，内伤有肝阳、肝火、痰浊、血瘀、气虚、血虚、阴虚、阳虚之异，当辨证论治，立方遣药。 气虚头痛：头脑空痛，疲乏加剧，身倦乏力，食欲不振，短气不足以息，脉虚无力等。当补益中气，宜用黄芪30克，升麻9克，水煎分两次服。 血虚头痛：头痛常伴面色黄白，头昏目花，舌质淡，脉细弱等。当以养血为主，可用当归18克，川芎9克，细辛3克，水煎服。 阴虚头痛：头痛常伴眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精带下，舌质红，脉沉细无力等。应滋补阴液，可用六味地黄丸，或黄精3...
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中医辨证论治过敏性结膜炎
过敏性结膜炎属于中医时复目痒的范畴，指发病时目痒难忍，白睛红赤，至期而发，呈周期性反复发作的眼病，一般春夏发病，秋冬缓解。常双眼发病，其病程可长达数年或数十年之久，可随年龄增长而减轻。 中医辨证论治可分为外感风热，治以祛风止痒，方选消风散加减；湿热夹风，治以清热祛湿，祛风止痒，方选除湿汤加减；血虚生风，治以养血熄风，方选四物汤加减。另外本病的治疗要注意补脾肺之气，以固其本，选用党参、白术、黄芪之类药物，针刺可选用承泣、光明、外关、合谷等穴位，每日一次，可以有效减轻症状，缩短病程，减少复发。本病在发作期应避免阳光刺...
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干眼症中医辨证论治
角结膜干燥症俗称干眼症，是由于眼泪的数量不足或者质量差，导致的眼部干燥的综合征。严重的干眼可以导致角膜上皮的损伤。常见症状包括眼睛干涩，容易疲倦，有痒感、异物感、痛灼热感，眼皮紧绷沉重，分泌物黏稠，怕风，畏光，对外界刺激很敏感，暂时性视力模糊等，偶尔会伴有视力轻度减退。在中国中医科学院眼科医院等单位举办的北京眼病高峰论坛上，北京同仁医院中医眼科邱礼新主任介绍：“我接触的临床病人当中，有1/4的病人是干眼症，虽不是致盲眼病，但却影响患者的生活和工作，尤以中老年患者多见。” 吃辣易导致干...
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夜盲症 中医辨证论治 中西医综合治疗
晚饭后和家人一起遛弯儿，台阶、小石头看不清，一不小心就摔个大跟头。眼睛对弱光敏感度下降，暗适应时间延长，光线昏暗时或夜晚视物不清、视野缩小，你可能得了夜盲症!晚上看不清东西，再加上伴有视野的缺损，夜盲患者无法像正常人一样在昏暗处看清障碍物，及时避开，总是青一块紫一块浑身是伤才来就诊。 眼睛在昏暗处主要由视网膜上的视杆细胞发挥视物功能，当它发生病变或者缺乏视紫红质（视杆细胞里的视色素）合成原料时，就会导致夜盲的发生。维生素A在酶的作用下转化成视黄醛，视黄醛和视蛋白结合成视紫红质，所以缺乏维生素A也是导致夜盲...
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辨证论治特发性脑积水 补肾健脾以固其本化瘀利水以祛其标
田金洲补肾健脾活血利水治疗特发性脑积水 正常压力脑积水是一种虽伴有脑室扩大但脑 脊液压力正常，以行走障碍、痴呆、尿失禁三联 症为主要症状的综合征。头颅 CT 或 MＲI 显示没有 相应明显的脑实质萎缩，而只具有典型的脑室扩 大。根据病因分为由外伤、感染及颅内出血等引 起的继发性和无明确病因的特发性。其症状进展 缓慢，其中特发性多为 60 岁以上的高龄患者，发 病多从数月或数年前开始，而继发性可在任何年 龄出现。脑脊液分流术是目前最主要的治疗方法， 虽然治疗有效，但存在很多不良反应，并可引起 较多的并发症，且费用昂...
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儿童心脏神经官能症 辨证论治病案举隅
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有其他神经症状，一般无器质性心脏病的证据。多见于青年人，尤以女性较多。性格内向、自尊心较强、学习压力大、考试成绩不理想、与他人关系冲突等是发作的诱因。近年来，该病在儿童中发病率逐渐增高。儿童常以“喜长出气”“常叹息”而就诊，可有胸闷、心悸、气短等症状，常伴易激动、头晕、失眠、多梦等。现将江苏省仪征市中医院孙浩老中医治疗此病的经验归纳如下，以飨读者。 病因病机 西医认为本病...
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出血性中风辨证论治针药并治
本文从辨证论治、针药并治及微创手术合并中药治疗3个方面综述了中医药治疗出血性中风急性期的现状，指出了中医药治疗本病的优势和不足，为广大中医临床工作者探讨、治疗出血性中风提供新思路与方法。 出血性中风是指因风阳上窜，痰火内扰，气血逆乱，使脑络破裂，血溢于脑，出现突然昏仆、头痛、失语、偏瘫等为主要表现的脑神经疾患。本病具有起病急、病情重、进展快等特点，是临床常见的急危重症，急性期的有效救治能最大限度地逆转病情，降低病死率和致残率，故急性期的有效救治方案一直是中西医临床医学共同关注的重要课题。现代中医大多从风、...
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卒中后认知功能障碍的辨证论治
卒中后认知功能障碍( post － stroke cognitive im- pairment， PSCI) 指与急性脑卒中相关的认知单领域或 多个领域功能下降， 导致患者日常生活能力或复杂性 工具性日常能力的不同程度受损的临床综合征 ［1 ］ ， 为 脑卒中发病后常见的并发症。国内外研究表明 PSCI 的发病率在 43% ～ 57% ， 其中卒中后 3 个月内 PSCI 发病率为 56． 6% ［2 －3 ］ 。研究表明 ［4 ］ ， PSCI 患者的认知 领域以视空间、 执行功能及延迟记忆受损最常见。故 祖国医...
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高血压病中医学三焦辨证论治体系
高血压病是以动脉血压持续升高为特征的进行 性心血管损伤疾病， 是人类最常见慢性病、 难治病， 是心脏病、 脑血管病、 肾脏病等发生和致死的最主 要危险因素。 笔者立足中医学经典， 衷中参西， 积累 20年高血压病防治经验经历， 建立三焦辨证论治体 系， 疗效独特。 高血压病及中医学病症名之建立 依据世界卫生组织标准： 正常成人收缩压应≤ 140mmHg（18.6kPa） ， 舒张压≤90mmHg（12kPa） 。 成人收缩压≥160mmHg（21.3kPa）， 舒张压≥ 95mmHg（1...
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郁证含义分析 辨证论治诸法俱备
郁证为现代临床常见病证，现代对于郁证的研究主要集中于《黄帝内经》五郁之治的研究和金元以后各医家学术思想的研究，对张仲景郁证辨治研究却相对较少；《伤寒论》和《金匮要略》虽未记载郁证之明确的病名，然对于郁证的探讨却散见于其条文中，潜在的蕴含着独特的郁证辨治体系，对后世郁证理论的研究亦发挥着承上启下的作用，对现代临床郁证的治疗具有重要的指导意义。 1 郁证含义分析 郁证的含义有广义和狭义之分。郁证之病证名称首见于明代《医学正传》，其专设郁证章节，概括了《黄帝内经》五郁论和朱丹溪六郁之说的主要证治思想及...
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心悸中医治疗强调辨证论治
心悸是指患者以发作性自觉心中悸动、惊慌不安，甚至不能自主为主要表现的一种临床常见病证。其常伴有胸闷、气短症状，甚则眩晕、喘促等表现；脉象或迟或数，或节律不齐。西医各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏、心房颤动、房室传导阻滞及部分神经官能症等，均属中医心悸范畴。中国工程院院士、全国名中医张伯礼从医数十载，临床上尤擅长治疗心脑血管疾病，疗效显著。现从师学习，对张伯礼治疗心悸经验整理如下。 治病求本，标本兼治；病证结合，重在心血 张伯礼临床强调辨病与辨证结合，中医与西医综合思辨。辨病结合...
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强迫障碍适宜志意辨证论治
强迫障碍是儿童时期以强迫观念或强迫动作为主要症状，并伴有焦虑情绪和适应困难的一种神经行为病证。发病高峰年龄15～20岁，患病率约为0.5%～1%，女性发病晚于男性。具有慢性持续性病程者占77.6%，残留问题的发生率占10%～15%。本病适宜志意辨证论治。 1 确定病证类属 中国精神疾病分类方案与诊断标准及相关诊疗指南规定强迫障碍以强迫症状为主要临床相，符合症状标准至少已3个月，而且必须在连续两周中的多数时间存在强迫症状或强迫动作，或两者并存，这些症状引起痛苦或妨碍活动，患者的生活、职业、社会...
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孤独症又称自闭症 辨证方法志意辨证论治解析
孤独症又称自闭症，为广泛性发育障碍的心理疾病，常发于婴幼儿时期。主要以社会交往障碍、语言发育障碍及特殊行为表现为基本特征。中医古代文献中无该病名记载，但有相关症状描述，多归属于中医学童昏、语迟、清狂、无慧、胎弱、视无情、目无情等范畴。适宜志意辨证论治。 1 孤独症类属精神行为病证 该病通常起病于3岁以内，目前世界多国普遍使用DSM-Ⅳ诊断标准诊断孤独症，其核心标准主要围绕社会交往方面存在质的缺陷，行为方式、兴趣和活动内容狭隘、重复和刻板，语言交流和沟通障碍三个方面界定。3/4智力落后，大多数患儿存在感觉...
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三脏一体出发辨证论治老年抑郁症
阮士怡辨治老年抑郁症经验 阮士怡 ( 1917—) ，男，教授，国医大师，第五批全国 老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管 理局第一批传承博士后合作导师，享受国务院政府特殊津 贴。从事中医内科学医疗、教学、科研工作近 70 年，对内 科常见病尤其是老年病的治疗积累了丰富的经验。出版学 术专著 5 部，发表学术论文 30 余篇; 先后获得省部级科技 进步二等奖 3 次、三等奖 5 次; 研制中药制剂 8 种、上市 品种 1 种。 老年抑郁症是指首次发病于老年期，以持久的 心境抑郁为主要特...
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顽固性或频繁发作的头痛 六经辨证论治
头痛是一种常见的症状，顽固性或频繁发作的头痛往让人深受其苦，甚至严重影响日常工作和生活。《伤寒杂病论》中以六经辨证为主，其中论及太阳、阳明、少阳、少阴、太阴、厥阴病均有头痛的见证。中国中医科学院广安门医院脑病科荆志伟主任医师多以六经辨证论治、选方用药治疗头痛，效果较为理想。 白德全，男，55岁，工人。2019年11月23日初诊。主诉：头痛、眩晕5年。刻下：目赤，眼眶下青黑，自汗，腰痛。舌红苔白、有裂纹、黏液带、边有齿痕，脉弦数。此为少阳、太阴同病。用小柴胡汤合桂枝加葛根汤合吴茱萸汤。 处方：大枣...
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面风辨证论治 三叉神经痛治法息风通络处方
▲陈朝俊 广东省名医，主任中医师、教授、医学博士，广州市中西医结合医院脑病科主任，广州中医药大学博士生导师、江西中医药大学博士生导师，广东省首届名中医师承项目指导老师。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 丁某某，女性，32岁。 01 【发病过程】 患者自述近2年来反复发作左面部阵发性抽搐样剧痛...
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大肠癌中医辨证论治
大肠癌患者的临床表现多 种多样，尤其是不能耐受手术及 放、化疗的晚期癌症患者，这些 症状严重地损伤了患者的生存 质量。中医学的辨证论治在肿瘤 患者的症状控制方面有较好的 疗效。 1．脾胃虚弱型主证：腹胀 便溏，久泻久痢，神疲乏力，少气 懒占，面包苍白，食欲不振，色淡 苔薄白、脉沉缓。洽法：健脾益 气。方药：香砂六君子汤加减。 2．气阴两虚型主证：腹痛 腹胀，人便不爽或时有脓血，或 大便秘结，神疲乏力，食欲不振， 口干咽燥，五心烦躁，舌红少津、 少苔、脉细数。治法：益气养阴、 健脾和胃。方药：八珍汤加减。 3．...
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基于“虚”本质的大肠癌辨证论治方法探索
大肠癌是原发于结、 直肠恶性肿瘤的统称， 中医药 已成为我国大肠癌多学科治疗中的重要组成部分 ［1 ］ 。 一项 5 年随访的研究发现， 经过 1 年以上的辨证论治 汤药治疗可以将 II、 III 期的肠癌复发转移率降低 12% ， 明显延长了无病生存时间 ［2 ］ 。“证” 的研究是辨 证论治的核心问题。祖国医学认为， 正气不足是疾病 发生的内在根据， 邪气是发病的重要条件 ［3 ］ 。本研究 基于“虚” 本质的发病学原理， 从单证候的角度对大肠 癌的辨证论治方法进...
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大肠癌术后腹泻 辨证论治健脾升阳法
大肠癌术后腹泻是指因大肠癌本身以及手术因素出现的大便质稀，或脓血、黏液便，或完谷不化，伴腹痛、肛门重坠或疼痛不适等症状。大肠癌术后腹泻具有反复发作、病程缠绵等特点，严重影响患者生活质量及其他治疗方式的顺利进行。西医在大肠癌术后腹泻治疗上存在方式单一、疗效有限且难以长期维持等弊端。中药虽抗肿瘤效力不及化疗药峻猛，但其对于肿瘤所致并发症的治疗具有方式灵活、因人而异的独特优势。 王晞星教授系全国名中医，享受国务院政府特殊津贴，博士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医近40载。在恶性肿瘤的临...
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保胃气是中医辨证论治的基础 胸痹胁痛病例
中医治病靠辨证寻源知机，然后靠中药的四气五味，升降浮沉组方，从整体平衡的认知来把握调和人体阴阳气血，养胃补津，扶正祛邪，恢复人体自我修复机能以达中和平衡之境，即“本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平”。现今方药杂乱的现象比比皆是，疗效不佳又损伤胃气，有损于中医声誉，更是有悖于医圣张仲景之“保胃气”大法。 【保胃气是中医辨证论治的基础】 保胃气是中医治病的第一要义 有些中医开方药味太杂，...
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特殊类型的咳嗽 膀胱咳中医辨证论治
膀胱咳证治源流探讨 膀胱咳是一种咳嗽时有不自主漏尿的病证， 属 于现代医学压力性尿失禁的范畴 [1] 。 这一古病证名首 见于《素问·咳论》 ， 属于 “六腑咳” 之一。 咳嗽是临 床上最常见的病证之一， 而成年女性压力性尿失禁 的患病率又非常高 [1] ， 因此， 可以推测膀胱咳的患病 率并不低。 只是多数患者羞于启齿， 而部分医者又疏 于追问， 对膀胱咳缺乏认识， 从而导致这一古病证在 临床上未被发现、 未被诊断。 膀胱咳作为一种特殊类型的咳嗽， 采取西医常规 对症止咳...
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