温病 第6页
-
-
从温病论治小儿肺炎 重视舌诊结合指纹
运用温病学理论辨治小儿肺炎 小儿肺炎是由不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)所致的肺部炎症,表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的中、细湿啰音,是儿科常见危急重病[1]。据WHO报道,小儿肺炎是5岁以下儿童死亡的重要原因[2]。 随着病原学变迁以及疾病谱的改变,病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎以及病原体混合感染所致的肺炎逐年增多,且具有反复发作、迁延难愈的特点[3]。西药在抗病毒方面没有特异性用药,由抗生素滥用导致的耐药也越发严重;而中药疗效确切、不良反应少、不易产生耐药,具有调节...
-
现代温病学需要更好地传承与创新
□ 王融冰 北京地坛医院 温病学包含绝大多数感染性疾病（含传染病），是人类近代不断取得进展的领域，医学实践表明，任何一种重大传染病的最终被控制，都有赖于医药科学技术的发展，天花、麻疹、鼠疫等莫不如此。还有更多未被控制的感染性疾病、未知的感染性疾病会不期而遇，无论中医西医都需要创新和吸纳现代科技，以提高人类防病治病的水平及应对突发公共卫生事件的能力。 温病学的传承沿革于《黄帝内经》《伤寒论》，还散见于各家，由于温病发生时空各异、病种分散，古代将其梳理成章有一定困难。温病学不似内经宏观，也难依伤寒的...
-
湿温病 分证型予以治疗
湿温病是感受湿 热病邪所引起的一种 外感热病。本病多发于 夏秋之交多雨潮湿季 节。临床以起病缓慢， 身热不扬，胸痞身重， 舌苔腻，脉缓，病势缠 绵，病程长为主要特 点。现代医学的伤寒、 副伤寒、胃肠型感冒、 钩端螺旋体病的某些 类型，临证时可参照本 病进行辨证论治。临床 上，笔者将本病分为六 种证型予以治疗，均获 得了良好的效果。 1．湿遏卫阳型：证 见恶寒无汗，头身困 重，肌肉疼痛，胸痞，或 有咳嗽，不口渴，舌苔 白，苔白腻，脉濡缓。治 宜芳香化湿，解表和 中。方用藿朴夏苓汤或 三仁汤加减(藿香叶、 厚朴、半夏...
-
-
-
-
-
温病急症 属伤寒还是温病
前不久，成都中医药大学海外中医微信群接到一位群友的短信求助，称一位80岁的患者因高热不解，住院治疗，希望得到群友的帮助。在马寿椿博士（西雅图）的带领下，分布在世界各地的成都中医药大学海外校友纷纷参与对病例的诊断和模拟治疗。 焦点一 该病属伤寒还是温病 患者，男，80岁，数天前开始有外感症状，头痛，恶寒，发热，体温39.6 ℃。送至医院急诊，第2天住院。CXR和CT 检查显示肺部有少量阴影。给予抗生素、解热镇痛药、穿心莲静脉滴注，体温稍降低， 4~5 h后又升到39.6 ℃。 微汗不畅，心烦，口苦...
-
-
-
-
-
-
夏秋季之湿温病 柴葛解肌汤立为主治之方
新订柴葛解肌汤系笔者老师贵州名医石恩骏教授将《伤寒六书》柴葛解肌汤增各药之剂近3倍并加炒地榆、连翘、青蒿而成。《伤寒六书》载柴葛解肌汤治风寒感冒，郁而化热，恶寒渐轻，身轻增盛，无汗头痛，心烦不眠等证，其病理为太阳经风寒未解，已渐次传入阳明经。石恩骏认为，夏秋季之湿温病，典型者如肠伤寒、沙门氏菌属感染，可将新订柴葛解肌汤立为主治之方。 方药组成：柴胡18克，黄芩12克，白芍12克，炒地榆15克，生姜2片，葛根20克，羌活9克，桔梗9克，连翘15克，大枣5枚，甘草9克，白芷9克，生石膏30克，青蒿18克。水煎...
-
-
中医反复咳嗽治案 温病未已又感风寒案 咳嗽未解又发热案
反复咳嗽案 王某，男，9岁，自2023年7月21日至8月2日，先后2次发热，第1次伴有突发的双目凝视不动、呼之不应的失神表现，被诊断为高热抽搐，第2次则伴有犬吠样咳嗽，被诊断为急性喉气管支气管炎。经治疗后很快热退症消，余无不适。8月7日早上家属诉患儿2天前又开始咳嗽，并逐渐加重，无痰，不发烧，晨起鼻塞，余无不适。处方：连翘15g，桃仁10g，红花10g，当归10g，枳壳10g，葛根10g，赤芍10g，柴胡15g，生甘草6g，杏仁10g，麻黄3g，石膏30g，百部10g，藿香10g，大黄3g，黄芩3g。嘱先...
-
张泽生擅用豆豉治温病
豆豉，又名淡豆豉、香豆豉，为豆科植物大豆的成熟种子经蒸罨加工发酵而成。以青蒿、桑叶发酵者，味辛、甘、微苦，性凉（寒）；以麻黄、苏叶发酵者，味辛、性微温。现在多用前者。豆豉归肺、胃经，具有解表、除烦、宣郁之效。本品辛散轻浮，能解表发汗，无论风寒风热皆可用之；本品既能透散外邪，又能宣散邪热，故仲景创制栀子豉汤治疗胸中烦闷，虚烦不眠。 张泽生（1895—1985），江苏丹阳人，年少习医，先受业于当地名医张伯卿，后师从孟河马培之嫡传贺季衡先生。学成后，在丹阳行医30余载。1956年赴江苏省中医院主持中...
-
-
升降散治疗外感温病
升降散为表里双解之方，如在外感温病过程中出现表里热盛证候时可以取用。即使里热不盛，通过适当加减，加用凉散表热之品，也可随宜取用。 笔者在治疗以发热为主症的上呼吸道感染时，除外伤寒、食积等证候，如果是常见的外感温病，多采用升降散合银翘散，或升降散合小柴胡汤加减，取效颇捷。 如治疗赵某，男，15岁。2011年6月19日初诊。主诉发热2天，伴咽干、咽痛，头痛，口干喜饮，有汗，无恶寒，纳食尚可，大便日1次，偏干。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。证属外感温病之风热外侵，治以疏风清热为法，方用升降散合小柴胡汤加减。处方：...
-
中医温病详解与治疗
温病是由温邪而致的极易化燥伤阴的一类外感急性热病，又叫外感温热病。它大多具有不同程度的传染性，可通过口、鼻等多种途径在人群中传播，甚至流行。温热病邪从口鼻进人人体后，首先犯肺，由卫人气，由气入营，由营人血，邪毒步步深入，病情逐渐加重。温病的特点是发病急，病势猛，病情发展快，变化多，易于化燥伤阴，甚至耗血动血。成人与儿童均可患此病，但10岁以下儿童最多见。 其临床表现是当温邪侵犯肌表时，可出现发热重、恶寒轻、头痛、咳嗽、口微渴、咽喉肿痛、舌边尖红、苔薄白或微黄、脉浮数。如温邪侵犯脏腑可出现发热、不恶寒反恶热、口渴、尿...
-
-
湿温病治疗方
湿温初起以身热不扬、身重肢倦、胸脘痞闷、苔腻脉缓为主要表现。我根据湿温病的特点自拟湿温汤进行治疗，常取得良效。 方药组成：人参、茯苓、白术、甘草、陈皮、金银花、连翘、苍术、薏苡仁、木通、天花粉、石膏。 该方能清热利湿健脾培土。法取五味异功散（人参、茯苓、白术、陈皮、甘草）健脾培土，加薏苡仁、木通利湿，加天花粉、石膏清热生津，金银花、连翘清热解毒，与异功散共凑淡渗利湿，清热解毒培土之效。在临床上，湿重于热者苍术、白术、薏苡仁可用至30克，若热重于湿则金银花、连翘、天花粉、石膏可用至30克。□ 李经中 四川...
-
随症用药不是堆砌 临证莫拘伤寒温病
先父范万利早年随曾祖父学医，后肄业于河南中医学院，一生行医50余载，先后在村卫生所、乡镇卫生院和东明县中医院工作，临证以中医内科、妇科获名乡里。笔者近日整理出其点滴临证医论，以追忆之。 随症用药不是堆砌 临床亦有单症即可成一证者，但大部分是同时有多个症状，症状之间有这样或那样的关联性，也就是共性，辨证就是找到这种症状的共性，或者抓住特征性的症，判断出所谓的证。 世言中医辨证不辨病或言重辨证而轻辨病，是未读明白仲景之书。仲景无论伤寒还是杂病，皆以病为纲，以证为目，病证相合，纲举目张。故临证当先诊病，病明再...
-
治疗温病表里三焦大热的处方
升降散是《伤寒温疫条辨》治疗温病表里三焦大热的处方，近年来笔者临床外用本方擦浴治疗感冒高热，效果较好。有清热解表，疏通腠理，退热解痉的作用，可有效降低体温，缩短发热持续时间，有效防止体温复升，降低高热并发症的发生率，而且操作简单易行、经济，患者易于接受。 药物与用法制大黄24克，僵蚕12克，蝉衣12克，片姜黄2克，水煎2次浓缩成药液。感冒高热时，将药液凉至40度左右，用纱布浸透药液，反复在腋窝、肘窝、腹股沟等处大血管走行部位及背部擦浴治疗，以皮肤擦红为度，并根据病人的耐受程度调整擦浴的力度和持续的时...
-
-
-
麻黄汤在温病治疗中的一席之地
麻黄汤出自《伤寒论》，临床多用于风寒表实证。在温病的治疗中，麻黄汤属于禁用之方，这似乎早已成了定论。然而细阅《伤寒论》，以及参证临床实战中的认识，我觉得此论是否定得适当，还是值得商讨的。《伤寒论》第五十八条明文写道：“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”这里说到的浮数之脉，无疑指的是风温在表之脉。这虽然不是麻黄汤的主症，而且带有一定的伸缩性，但是即使如此，却足以证明麻黄汤的应用范围，在一定的条件下可以延伸。这里说到的条件表现为以下2点： 1.必须是邪未...
-
三仁汤方出自清代医家吴鞠通《温病条辨·上焦篇》
临床上，面对以头痛恶寒、身重疼痛、或伴关节疼痛的患者，如诊见脉浮（浮紧），考虑伤寒太阳病，治疗可用麻黄汤方。如脉不浮，即使太阳病症全具，也要考虑此病不一定是太阳病。如脉不浮而见沉细，有可能是“湿痹”；如脉不浮而见弦细而濡，则有可能是湿温。后者治疗则不可以使用麻黄汤，可以考虑麻黄杏仁薏苡甘草汤、三仁汤等方。 三仁汤方出自清代医家吴鞠通《温病条辨·上焦篇》第四十三条：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰...
-