不寐 第4页
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陈宝贵治失眠不寐 即不得卧医案
寐即睡，不寐，即不得卧，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。不寐的病因很多，思虑劳倦、内伤心脾、心肾不交、阴虚火旺、肝阳扰动、心胆气虚、阴阳失和以及脾胃不和等，均可导致此病发生，但其病机总是与肝心脾肺肾以及阴血不足有关，总属阳盛阴衰，阴阳不调。 陈宝贵认为，不寐之证与五脏皆有关联，任何一脏或多脏的阴阳失常都可导致不寐，故其治疗，以调和五脏阴阳气血为主，或清肝泻热，或化痰清热，或滋阴降火，或补脾养心，或和胃健脾，或安神镇惊，或交通心肾，或理气化瘀等等。总之，在上方的基础上佐以安神之品，每可取效。睡眠状况是人...
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不寐头晕案 主方当归六黄汤合三甲散加味
不寐头晕案 彭某，女，48岁，门诊病例， 2009年6月12日初诊。 患者长期失眠，头晕，潮热，盗汗，心烦易怒，手足心热；舌苔薄黄，脉细数。绝经已2年。 辨证：阴虚火旺。 治法：滋阴降火。 主方：当归六黄汤合三甲散加味。 组方：当归10克，生地15克，黄芩6克，黄柏6克，黄连2克，熟地15克，黄芪30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，炒龟板30克，地骨皮10克，炒酸枣仁30克，炒浮小麦30克，丹皮10克。15剂，水煎服。 6月26日二诊：诸症减轻，但仍潮热，盗汗，心烦，易感冒，畏风，视蒙；...
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国医大师路志正 分期辨治不寐案1例
王某，女，52岁， 2013年3月16日就诊，时令：清明。 主诉：失眠20多年。伴口苦，多方求治效不佳。 刻诊：失眠、入睡困难，易醒，甚至整夜不寐，口干口苦，手足心时有发热，乏力、短气、口渴口黏，纳可，大便每日1次，时有头晕，汗出，目花，心烦易怒。既往曾患有湿疹、肝脏囊肿，胆囊有胆固醇结晶。2012年9月子宫多发肌瘤行手术治疗。 望其面部、背部有斑疹，舌质淡红，边有齿痕，苔薄黄腻，诊其脉细弦。 此为肝脾不和，热扰心神，法当调和肝脾，清热安神。 方药： 炒杏仁10克，炒薏仁30克，茯苓20克，炒苍...
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不寐失眠 难以入睡 采用经方论治
不寐，又称失眠，是指经常就寝后难以入睡，或多梦易醒，醒后不能再睡，甚至彻夜不得寐。五脏六腑之病，皆令人不寐。虽有多种原因可致不寐，总而言之，可分为虚实两类：实证是指形体违和，致营卫不调而不寐的，如“胃不和则卧不安”；虚证是指精神因素及气血亏耗方面的病变，如思虑伤脾，恚怒伤肝，致血不养心或阴虚阳亢。实证多见于食滞、痰浊、责于中焦胃腑；虚证病在心、脾、肝、肾。笔者根据临床表现四诊所获得的体征及医技检查的有关资料，结合症状之间的连带关系，进行推理归纳，确定病因病机，病性病位，明确诊断，采用经...
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不寐失眠治以予温胆汤合桂枝茯苓丸加减
吴某，男，27岁，2013年7月25日初诊。 患者6年前因情感问题患头痛，睡眠不佳，多处求医，症状无改善，身材发胖，多梦，自觉头皮酸痛，胃口可。既往有轻度脂肪肝病史；大便偏稀，现二便正常。自觉无法工作，已辞职在家休息。诊时舌紫暗，苔滑，脉沉滑。 诊断：不寐。治以清胆和胃，理气化痰，予温胆汤合桂枝茯苓丸加减。 处方：法半夏20克，陈皮10克，茯苓20克，炙甘草10克，枳壳10克，竹茹10克，桃仁10克，桂枝10克，熟附子5克（先煎），龙骨20克（先煎），牡蛎20克（先煎），磁石20克（...
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治不寐失眠蝉蜕方
蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱（蝉）羽化后的蜕壳，亦名蝉蜕壳等。其味甘、咸，性凉，入肺、肝经，具有疏散风热、宣肺透疹、明目等功效，笔者临床上重用蝉蜕可治疗多种疾病，兹举1例，以飨同道。 案例不寐 刘某，女，29岁，3年来难以入睡，有时甚至彻夜不眠，多梦伴口苦、心烦、善太息，胸闷嗳气，情志不舒加重、间断口舌生疮，舌质红，苔薄黄，脉数。多处求治未见好转。笔者辨证心经火旺，心神失养。治以清心泻火，养心安神。处方：蝉蜕（后下）30g，柴胡9g，黄芩12g，黄连6g，竹叶15g，生地9g，生甘草6g。先后共服10余剂，症状消失，...
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失眠“不寐”中成药与验方
失眠，属中医“不寐”范畴，中医治疗失眠，有自己的独到之处。一般根据辨证失眠可分为多型，病因不同，选择的药物也不同，下面介绍常用的中成药。 肝气郁结型 多表现为失眠多梦、胸胁胀痛、走串不定、胸中满闷、喜叹息、嗳气稍舒、口苦纳呆，女性可表现为乳房及两胁部胀痛。一般是由于生气、抑郁或思虑使得情志不得疏泄，肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结而失眠。可用丹栀逍遥丸、朱砂安神丸治疗。 阴虚火旺型 表现为失眠多梦、五心烦热，同时兼有盗汗、口渴、咽干，或口舌糜烂、舌红苔少。多由于素体阴虚，使肾阴亏耗，不能上奉...
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沈元良治疗不寐之对药运用经验
对药的学术渊源， 上溯《神农本草经》 之 “七情 和合” 论， 始见于《黄帝内经》 中的半夏秫米汤； 据统 计， 东汉张仲景《伤寒论》 《金匮要略》中载有对药 147对 [1] 。 配伍用药是中医药学中的精髓部分， 是中 医方剂中的关键性问题之一， 一直为历代医家所重 视 [2] 。 沈元良教授从事内科工作近40年， 学验颇丰， 擅长治疗内科杂病， 临证在辨证论治的基础上， 善用 对药治疗不寐， 疗效显著， 笔者有幸作为五批师承人 员随师学习， 获益良多， 现将沈元良教授治疗不寐对 药运用的...
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不寐案 心悸不寐案 予黄连茯苓汤原方
不寐案 张某，男，72岁，退休干部。2016年3月7日（惊蛰后2日）因睡眠不佳10余年，加重半月余就诊。刻诊：自述10多年来夜晚及午休睡眠均不佳，夜晚需常服安定2片，方可入睡4小时左右，且睡眠质量不好。曾多方治疗，疗效欠佳。近半月余，失眠加重，即使服用安定、右佐匹克隆片等亦不能较好入睡，甚是痛苦。无烦躁、心悸，偶感头晕。舌尖红，苔薄白，脉细数。予黄连茯苓汤原方： 黄连10克，茯苓15克，麦冬10克，车前子10克（包煎），通草10克，远志12克，法半夏10克，黄芩10克，生甘草5克，生姜2片，大枣...
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睡眠障碍郁热不寐 临床用药中医药治疗
丁元庆是首批全国优秀中医临床人才、山东省名中医药专家、齐鲁伤寒流派代表性传承人。从事中医教学及临床研究工作30余年，在脑病治疗等方面积累了丰富的临床经验。现我国大约32%～38%的成年人有睡眠障碍，中医药治疗不寐优势明显，效果显著。本研究收集、整理丁老师治疗郁热不寐处方，借助中医传承辅助系统软件，采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法，分析处方中药物的使用频次及药物之间的关联规则、处方规律，以探讨丁老师治疗郁热不寐的用药经验，希冀对临床治疗郁热不寐提供参考。 1. 资料与方法...
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常见的睡眠障碍失眠不寐 丁元庆用药病案详解
冯慧 1 ， 唐赛雪 2 ， 丁元庆 2 ( 1． 山东中医药大学第一临床医学院; 2． 山东中医药大学附属医院) 摘 要: 目的: 基于中医传承辅助系统软件， 分析丁元庆教授治疗痰热不寐的用药经验。方法: 收集丁元庆教 授治疗痰热不寐的病案， 采用关联规则 apriori 算法、 复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法， 确定处方中各种药 物的使用频次及药物之间的关联规则， 分析丁元庆教授治疗痰热不寐的用药经验。结果: 对筛选出的 542 个处方 进行分析， 确定处方中药物的使用频次、 药物间的关联规则， 挖掘出...
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不寐失眠 治疗处方用药规律临证经验
不寐，常称为失眠，是指由于各种原因引起的经常不能获得正常睡眠的一类病证，表现为入睡困难，眠浅易醒，时醒时睡，甚至醒后难再入睡等，甚者则彻夜不眠。不寐为患，易使人烦躁不安，情绪不定，精力不能集中，严重干扰人们的日常生活和工作，严重者会导致精神障碍。研究显示目前不寐患者有逐年增多之势，如2010年中国睡眠研究会发布的数据显示中国38.2%的成年人遭受失眠的困扰。已故张珍玉先生是全国第三批名老中医药专家学术经验传承指导老师，齐鲁补土学术流派的代表人物。张老师临证治疗不寐经验丰富，疗效显著。为更好地传承张老师治疗不寐的临证...
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失眠不寐虚实不一 中医治疗处方
中医学中失眠称之为“不寐”。失眠 症状较轻者，其具体表现为难以入睡，睡 后易醒；情节严重的表现为彻夜不能入 眠。对收治的60例顽固性失眠患者采取 中药汤剂治疗，效果明显，报告如下。 选取收治的60例顽固性失眠患者 作为研究对象，男37例，女23例；年龄 30～57岁，病程3～12个月。排除药物 因素、身体疾病、精神疾病等导致失眠的 患者。 一、诊断标准 ①难以入睡、多梦、易醒、觉醒次数 频繁，总睡眠时间低于6小时。②白天经 常感觉疲劳、头晕，注意力无法集中。③ 多导睡眠图表明：睡眠潜伏...
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痰火不寐失眠十年 主方三黄安神汤
张某，男，64岁，2013年10月25日初诊。患者失眠10余年，长期服用舒乐安定片，每晚1~2片仍辗转难以入睡，一夜仅能睡3个小时左右，亦曾服用过温胆汤、酸枣仁汤、丹栀逍遥丸等中药或中成药乏效，近半月余症状加重，舒乐安定片每晚自服2~3片仍仅能睡不到3小时，苦不堪言。刻诊：神情困顿，心烦意乱，急躁易怒，头重胸闷，口苦便干，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。 辨证：痰火不寐。 治法：清化痰热，养血安神。 主方：三黄安神汤。生地50克，天竺黄12克，姜黄10克，防己10克，桂枝10...
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全国名老中医贾跃进学术经验之解六郁治不寐
贾跃进名老中医临床上擅长治疗失眠， 其在治疗 失眠中始终贯穿着调畅气机的思想， 强调百病生于气， 故在治疗失眠中亦强调通过调气来治疗失眠 ［1 ］ 。其主 要的思想来源与朱丹溪的六郁的思想， 并在此基础上 深化了很多。在失眠的五大学说中， 阴阳睡眠学说、 营 卫睡眠学说、 神主睡眠学说、 魂魄睡眠学说、 脑髓睡眠 学说中， 贾老师更推崇阴阳、 营卫学说， 强调营卫之气 的运行随着日夜阴阳的交替而变化， 失眠的主要病机 是阳不入阴所引起的， 即卫气行于五脏六腑之时如果 受到阻碍则行于阳不得入阴则会出现失眠。 1 六...
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连建伟临证经验方治梅核气 面瘫 不寐
连建伟教授系第3批、第4批全国老中医药专家学术经验指导老师，中华中医药学会方剂分会主任委员，浙江中医药大学副校长，主任中医师。 连教授师从岳美中、王绵之等名医门下，从事中医临证近40载，学验俱丰。临床运用温胆汤治疗内科疾患，知常达变，取得良好的临床疗效。笔者有幸拜连教授为师侍诊案侧，受益匪浅。兹将连教授运用温胆汤的临床经验作归纳总结，以期旁通分酌。 温胆汤源流演变 连教授精研典籍，谙熟仲景，旁及时方，探幽索隐，穷于理致。常常教诲吾辈学生，研究方剂当追源溯本，方能理解方剂真实的含义及功用。...