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盗汗方选柴胡桂枝干姜汤加减
盗汗为临床常见病症，病因较多，甲状腺功能亢进症、结核病、糖尿病、垂体功能亢进、更年期综合征等皆可引起盗汗的发生，治疗需要根据患者的实际情况审因论治。中医常见盗汗有阴虚盗汗、血虚盗汗、气虚盗汗等。临床中，阴虚盗汗最为多见，此类患者常伴有两颧潮红、五心烦热、咽干口燥、皮肤干燥、大便干结、舌红苔少、脉细数等症，治疗选用滋阴降火的方药可以取得较好疗效，如知柏地黄丸、当归六黄汤等。 此外，临床还有一类胆热脾寒兼有水湿内停的患者，亦会出现盗汗症状，治疗可选用医圣张仲景的柴胡桂枝干姜汤。《伤寒论》147条云：&ldqu...
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柴胡加龙骨牡蛎汤治乳衄
王某，女，39岁。患左乳头溢出血性液体，或黄色浆液2年余，呈间歇性。行经期量有增加。曾两次做双乳B超均提示：乳腺增生；左乳后方导管稍宽；左乳实性结节。建议手术。因不愿手术切除，欲服中药治疗。观其之前所服中药，有大、小柴胡汤，逍遥丸，消瘰丸，乳癖消之类中药，未见显效。邀余诊治。刻诊：间歇性乳头溢液，时有血性，胸胁胀闷，左乳胀憋，心悸烦躁，惊惕不安，失眠易怒，耳鸣抑郁，小便灼热，大便时干，舌红苔黄，脉弦。 辨证为肝胆郁热证。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤原方：柴胡9克，龙骨、牡蛎（先煎）各20克，黄芩9克...
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闭经 主方桃红四物汤合小柴胡汤
顾某，女，31岁，长沙人，2011年1月13日初诊。 主诉：停经2个月。时畏寒热，口苦，胁下闷。患者曾行人流术2次。诊时：面色淡黄，舌边紫，苔薄黄，脉弦细。妊娩试验（-）。 辨证：气血瘀滞，热入血室。 治法：活血化瘀，和解少阳。 主方：桃红四物汤合小柴胡汤。 组成：柴胡10克，黄芩10克，党参15克，法半夏10克，甘草6克，桃仁10克，红花6克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，熟地10克。10剂，水煎服。 1月27日二诊：药后月经已行，但见头痛，便秘。舌边...
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痛经 延胡索都作为首选药
痛经 患者，女，29岁， 未婚，7月10日初诊。 痛经5年，患者月经周 期尚规律，经行少腹疼 痛拒按，经血量少，色 紫黯有块，块下痛减， 经前乳房作胀，舌质紫 黯，脉细涩。B超：子 宫附件未见异常。中医 诊断：痛经(气滞血 瘀)。治以行气活血，化 瘀止痛，方用四物汤加 减 处方：当归15克， 赤芍15克，白芍15克， 川芎10克，香附10克， 延胡索10克，乌药6 克，桃仁10克，红花 10克，甘草3克，7剂， 水煎服，嘱经前1周服， 经来则停药。服药5剂， 月经来潮，腹痛较前减 轻，嘱经前连服半年， 随证略有...
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柴胡桂枝汤加味治疗痛经
患者女，37岁，2017年8月30日初诊。主诉：痛经10余年。月经周期29~31天，经期7天。量时多时少，色暗红。经前2天开始出现下腹部胀痛，疼痛重时伴有汗出、恶心。经前乳房胀痛，现正值经期，经量多，色可。平素喜叹息，伴见面色黄，少腹凉，脱发，白带多色白。形体消瘦，纳少，舌边尖红质淡，舌苔白稍腻，脉弦细无力。妇科B超等检查结果未见明显异常。辨证为肝郁脾虚、气血阻滞，方选柴胡桂枝汤加味。 处方：柴胡10g，炒黄芩10g，法半夏10g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，党参10g，炙甘草10g，升麻5g，生...
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小柴胡汤治便秘 经典有明训
某男，32岁，身高176厘米，体重仅55公斤。其人面色发青，眼圈发暗。2013年1月25日来诊，主诉便秘15年，起初3～4天一次，后来发展为4～5天一次，8年来通便均依赖开塞露、膳通等药物或保健品，就是如此，每次大便也需蹲25分钟左右，其大便细软不干。我据其体格瘦弱，且入夜难眠、心悸、乏力等证，定为抑郁性便秘。处方为小柴胡汤合桂甘龙牡汤：柴胡20克，黄芩10克，姜半夏15克，党参15克，生甘草5克，桂枝15克，龙骨15克，牡蛎15克，干姜5克，红枣20克，嘱隔日服一剂。3月12日家人来续方喜告：药后大便2日一解，已...
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排尿不畅用白胡椒敷脐
【辨证】 因前列腺肥大、手术等的原因有可能造成排尿不畅，出现膀胱尿潴留，一般多采用导尿来解除痛苦。但由于导尿本身既痛苦又可增加尿道感染机会，不易让人接受，其实在导尿前，可以试用白胡椒敷脐，或有奇效。 【治法】中医认为白胡椒温中散寒解表，属纯阳之物，入膀胱经、大肠经；葱白辛温解表，入肺经、膀胱经，二者能温经宣肺利水。脐帮正中＇为神厥穴，属任脉，上通水分，下与会阴穴相通＇敷脐能促排尿 【方名】白胡椒敷脐促排尿 【组成】白胡椒7粒，葱白7段(每段3厘米长左右) 【用法】捣烂成糊状，用纱布包好敷于脐部，外用胶布固定。 【出...
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大柴胡汤治急性胆囊炎
大柴胡汤出自《金匮要略》，由柴胡、 黄芩、芍药、半夏、生姜、 枳实、大枣、大黄组成。具有和解少阳、内泻热结的功效，主治少阳阳明合病。证见：往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁微烦、心下痞硬，或心下满痛、大便不解，或邪热下利、舌苔黄、脉弦数有力等。现代常用于治疗肝胆、胰腺、胃肠道等内脏疾病，辨证属于少阳阳明合并证者，笔者临床常用。对于患有上述疾病，出现腹痛腹胀患者均有较好效果，尤其是对于胆结石、胆囊炎的患者用之效佳，对急性胆囊炎也有较好疗效。兹举一例如下。 患者张某，男性，40岁。二型糖尿病史，因着凉后咳嗽，在...
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痹证多在少阴 胡希恕验案举隅
胡希恕与冯世纶六经方证辨证治疗痹证探颐 胡希恕先生是近代著名的经方大师， 最先提出 《伤寒论》体系不同于《黄帝内经》 ， 《伤寒论》中的 六经来自八纲， 而非《黄帝内经》中脏腑经络的六 经。 胡老在临床中有其独特的辨证思维体系， 即先辨 六经， 再辨方证， 强调 “方证是辨证论治的尖端” ， 将经方运用得出神入化， 临床疗效卓著 [1] 。 冯世纶教授是胡希恕先生亲传弟子， 多年来一 直专注于经方研究， 整理总结了胡希恕先生对经方 的研究成果， 并考证经方理论体系的形成。 在临床 中， 继...
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大柴胡汤治术后伤口久不愈
术后伤口经久不愈是困扰外科的一大难题，中医临证多从虚和寒入手，治以补益气血、温通血脉，但往往忽略了该病还有湿热内蕴、经络阻滞的病机。本案辨明湿热阻滞之病机，从少阳、阳明入手，和解少阳、内泻湿热，使经久难愈之伤口在较短时间内愈合。现整理总结如下。 王某，女，14岁，2022年5月12日初诊。主诉：下肢术后伤口反复不愈2月余。患者3月份因右下肢骨瘤行手术治疗，术后病理显示为良性，但此后2月余术口反复渗液，难以愈合。术口位于右侧胫骨前侧，术口长度约7cm，未愈合部分约2.5cm，肤色偏淡暗，局部可见渗液，多呈淡...
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小柴胡汤治肝阳上亢头痛案
小柴胡汤是《伤寒论》中主治少阳病的方剂。该方由柴胡、半夏、人参、黄芩、甘草、生姜、大枣等组成。主治伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者。笔者在临床中，常遇以少阳证为主证的患者，用小柴胡汤为主，随证加减治之，每收良效。 少阳证并肝阳上亢头痛案 杨某某，女，32岁。患者素体健康，于2005年2月份患感冒，经治未愈，后又出现往来寒热，头痛头晕，在本村卫生所测血压为190/110ｍｍＨｇ，故来...
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彻夜难眠小柴胡汤合苓桂术甘汤加减
华某某，男，42岁。2009年7月4号初诊。患失眠2年余，入睡困难，睡后易醒，每日睡眠不足4个小时，甚者彻夜难眠。曾中西药并进，针灸按摩，见效甚微。刻诊：眼结膜充满血丝，食欲不佳，偶有心慌胸闷，自觉胃脘胀满，胃中之气时时上逆欲呕，头晕，脉沉弦。心电图、肝功、血压正常。查前医多治以养心安神、镇心安神、养阴清热、涤痰清心、消食和胃等。虑及失眠病因虽繁，但总属阴阳失调，阳不交阴，治疗亦当着眼于调和阴阳。遂治以小柴胡汤合苓桂术甘汤加减。处方：柴胡24克，半夏12克，黄芩12克，生晒参15克，甘草10克，大山楂9克，茯苓...
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胡桃仁 补益肺肾 可治失眠
据记载，清末有一位荷兰公使与直隶总督兼北洋通商大臣、文华殿大学士李鸿章闲谈时述及自己患了失眠症，十分苦恼。于是，李鸿章送了他一瓶用核桃仁熬制的核桃酪，并告诉他服用后就能见效。荷兰公使将信将疑，但服用一个月之后，果然不再失眠了。胡桃仁有补益肺肾之功，故可治疗失眠。 胡桃仁，又名胡桃、核桃。本品为胡桃仁科落叶乔木植物胡桃仁果实的核仁，我国各地均有栽培。中医认为，胡桃仁性味甘、温，入肺、肾、大肠经，有补肾助阳、补肺敛肺、润肠通便之功。早在《神龙本草经》中，已将其列为“上品”药材，言其&ldqu...
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偏头风为阵发性一侧头痛 柴胡川芎汤
偏头风即偏头痛，为阵发性一侧头痛，由头部向管舒缩障碍所引起。_其发作较快，每次持续数小时或数天，缓解后不留有其他不适，常反复发作，缠绵难愈。 中医学认为，偏头风多因精神刺激而致肝气郁结，日久肝郁化火，火极生风，风火上扰清窍，伤及脑络则持续作痛；病久入络，气血瘀滞，头痛更剧。治宜疏肝解郁、消火祛风、活血通络。笔者自拟“柴胡用芎汤”治疗偏头风近百例，一般服药7～10剂即愈。 方药组成及用法：柴胡、白蒺藜、香附、栀子、僵蚕、川牛膝、甘草各lO克，川芎、玄胡、蔓荆子、地龙各15克，丹参、白芍各2...
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神志失常 话语如狂手足舞动 以小柴胡汤立方
近日整理家父医案，分门别类，细心品味，发现上世纪70年代所载“热入血室”案，很有临床实用意义，故记录之。 案一 李某，女，21岁，1972年3月初诊。 家人陪诊，见其神志失常，话语如狂，手足舞动，并有惊恐不安之象。家人云：3日前患外感，发热恶寒、达39.5℃，始有心烦意乱，如见鬼神，惶恐不安。当地医院诊为精神失常，服药罔效。近日更是病情加剧，口渴思饮。细问病史，知患者发热恶寒时，正值月经来潮，诊得六脉弦数，舌红苔黄。故此断为热入血室，以小柴胡汤立方。 组方：柴胡12克，半夏9克，黄芩10克，...