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慢性胃炎中医临床 胃脘痛化浊解毒处方
国医大师、河北省中医院主任医师李佃贵从事中医临床、教学、科研工作50余年，在脾胃病领域颇有建树。本文介绍其辨治慢性胃炎经验。 因机证治 慢性胃炎为消化系统常见病、多发病，是由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变的一种疾病，常无特异性临床表现，或仅表现为腹部疼痛、饱胀、烧心、反酸、嗳气、食欲不振等，病情日久可伴有焦虑、抑郁等症状。西医多采用促胃肠蠕动药物和抑酸药物治疗，如雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片等，其具有抑制胃酸分泌、拮抗幽门螺杆菌等作用，能改善患者的胃肠道症状，但停药后复发可能性...
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心悸 治法益气健脾养阴安神处方
心悸是因外感或内伤，导致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮、瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动、心慌不安，甚至不能自主为主要临床表现的病证，也是中老年人的常见病、多发病，多见于各种原因引起的心律失常、神经官能症等。笔者跟随南京中医药大学杨进教授学习，现录其运用归脾汤治疗心悸医案一则，其中的辨证论治颇有巧思、遣方用药很具特色。 吴某，女，76岁，2021年10月3日初诊。患者自2021年5月上旬以来出现动则心悸胸闷，纳谷不振，倦怠乏力，伴夜寐不实，口干，齿龈有血，苔薄，舌尖红，脉细弦。心电图示：窦性心律。西...
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产后声音嘶哑 治则处方
许某，女，31岁，2012年6月5日初诊。主诉：产后3月余，大便溏薄，日3~4次，有时呈水样便，少腹不适。继之声响嘶哑，屡经中西医医治，作用不显。起初音哑，发音尚能听到。后则音调逐渐卑微，说话多时，症状加剧，言语卑微，含糊不清。时感咽部枯燥，喜饮热水。 刻诊：身形消瘦，舌红少苔，脉细数。此乃肺阴亏本，脾失健运，胃肠不固也。 治则：滋补肺阴、宣肺开音、健脾固肠。 处方：太子参10g，南沙参10g，生地18g，金石斛10g，枸杞子9g，茯苓10g，桔梗5g，蝉衣6g，煨柯子9g，乌梅9g，...
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治牙痛 中医辨证止痛处方
牙痛是一种常见的口腔科疾病。其发病率高，发作时异常痛苦，给患者正常的工作和生活带来了诸多不便。 中医学理论认为，牙痛一症，当责之阳明实热和肾阴虚，虚火上炎两端。足阳明胃经、手阳明大肠经的经脉分别入于上、下齿中。大肠、胃腑积热或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎即可发为牙痛；齿为骨之余，骨又为肾所主，所以肝肾之阴不足，相火妄动，虚火上炎亦可发为牙痛。江苏省扬州市名中医、仪征市中医院主任医师张恩树认为，阳明有余与少阴不足是相互联系的。正如清代医家张秉成《成方便读》所言：“夫人之真阴充足，水...
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郁证心神惑乱 处方综合温胆汤
第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首届岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健，结合长期临床实践并通过长年郁证研究，创新性地构建了郁证诊疗新体系。笔者在跟师过程中对其所提出的郁证理念有所感悟，现整理其从郁痰入手诊治郁证医案一则如下。 殷某，女，52岁。2023年1月31日初诊。主诉：出现悲伤欲哭、胸闷1年余，加重伴有窒息感2月。2022年11月底起，患者因家事而担心焦虑，出现悲伤欲哭、胸闷等情况，遂至上海市精神卫生中心就诊，被诊断为中度抑郁与焦虑，现服用佐匹克隆片，...
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过敏性鼻炎 宣通鼻窍处方
据最新数据报道，我国鼻炎患者达3亿之多，而其中五分之二属于过敏性鼻炎。大多数过敏性鼻炎患者去医院，采取的多是物理清洗结合口服激素，病情严重的就要手术。其中，也有部分患者找中医治疗，医生多采用芳香开窍类药物。以上种种疗法都难以取得长久的疗效，很多患者对治疗失去了信心。近十年开展冬病夏治，我接触的过敏性鼻炎患者非常多，在临床实践中，慢慢摸索出提前预防，改善体质为主，治疗疾病为辅的治疗思路，在临床取得了一定的疗效。现分享医案以供同仁参考。 岳某，女，8岁。患过敏性鼻炎两年，每遇季节变换冷热交替即发作鼻炎。发作时...
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六神丸常备良药，治病妙处多
驰名中外的六神丸是家庭常备良药之一。主要由牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠六味药组成，方中还含有朱砂。具有清热解毒、消炎止痛等良好功效。常用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎、口舌糜烂、牙周炎及痈疽疮疖、无名肿痛等症。近年发现，其对治疗其他病症也颇有效验。 治牙髓炎、龋齿合并感染等引起的牙痛 取六神丸1或2粒，溶化后涂于痛牙的牙龈面上，每日一次，一般不超过三天即可见效。 治牙龈炎、牙周炎 患者可每次含服六神丸四粒，再将六神丸5～10粒研成细末，涂抹于患处，用药后一小时左右疼痛即可消失。 预防干槽症 先...
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超级细菌感染 中医处方（3）
2010年11月1日三诊：患者服药一剂后，复查血常规示：白细胞7.54×109/L，中性粒细胞百分比85.2%。痰质较前清稀，量减少，呈白色泡沫状。患者于10月31日下午咳出大量黄色黏稠痰，咳嗽明显缓解。于11月1日凌晨2：00体温高达40.0℃，寒战，汗出，体温渐降，于晨7：00测体温37.0℃。此后患者咳吐白色黏稠痰，伴白色泡沫，量中等，味咸，较前易咳出。神志欠清，欲睡，上半身微汗出，汗出不畅，小便量2886ml，色白，大便不能自控，不自主溢出。伸舌迟动，舌质淡嫩，扪之水湿，苔薄白，双脉沉缓无力...
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治疗温病表里三焦大热的处方
升降散是《伤寒温疫条辨》治疗温病表里三焦大热的处方，近年来笔者临床外用本方擦浴治疗感冒高热，效果较好。有清热解表，疏通腠理，退热解痉的作用，可有效降低体温，缩短发热持续时间，有效防止体温复升，降低高热并发症的发生率，而且操作简单易行、经济，患者易于接受。 药物与用法制大黄24克，僵蚕12克，蝉衣12克，片姜黄2克，水煎2次浓缩成药液。感冒高热时，将药液凉至40度左右，用纱布浸透药液，反复在腋窝、肘窝、腹股沟等处大血管走行部位及背部擦浴治疗，以皮肤擦红为度，并根据病人的耐受程度调整擦浴的力度和持续的时...
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瘿病“甲状腺功能亢进症”处方干姜汤
患者某， 男， 46岁， 2015年4月15日初诊。 患者确 诊 “甲状腺功能亢进症” 3年， 平素服用 “丙硫氧嘧 啶片” ， 但是效果较差， 停药则T3、 T4检查指标上 升， 易疲乏、 出汗、 怕热， 纳谷馨， 大便时稀溏时干， 2-3次/d， 夜寐易醒， 晨起腰背酸痛， 舌淡苔薄白， 脉 弦。 西医诊断： 甲状腺功能亢进证； 中医诊断： 瘿病 （肝郁脾虚） 。 治则治法： 疏肝理脾， 和调阴阳， 处方用柴胡桂枝干姜汤： 北柴胡30g， 川桂枝15g， 淡干...
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甲状腺功能亢进失眠易怒 化痰软坚的处方
病例．苏××，男，35岁。 7～8个月以来，心悸心烦，失眠易怒，口燥多食，日渐消瘦。某院诊为甲状腺功能亢进。医始以抗甲状腺药非但不效，亦且发生肝功明显异常，为此不得不改用中药治之，但效果不够明显。朱老细审其证，除心悸心烦，失眠易怒，口干，消食易饥，日渐消瘦外，并见舌苔黄白，脉弦数，甲状腺弥漫肿大。朱老考虑到前曾用益气养阴，疏肝泻火，化痰软坚的方法取效，何不再采用之。 处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，党参10克，麦冬10克，五味子10克，半夏10克，陈皮10克，青皮...
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颈部疼痛 瘿痈案处方
瘿痈案 患者某， 男， 46岁， 2015年9月12日就诊。 自述颈部疼痛1个月， 头晕， 舌苔白， 脉弦略数。 彩超： 甲状 腺肿大， 下极弥漫性回声不均匀减低， 甲状腺左叶内 小结节。 甲功： FT3： 4.36pg/mL， FT4： 1.98pg/mL。 西 医诊断： 亚急性甲状腺炎， 中医诊断： 瘿痈， 证属气滞 痰凝。 处方： 柴胡15g， 白芍15g， 姜黄15g， 牡丹皮15g， 浙贝母15g， 连翘20g， 板蓝根25g， 郁金15g， 川芎15g， 甘草15g， 陈皮15g，...
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畏冷恶热自汗 处方小柴胡汤合玉屏风散
黄某，女，54岁，2011年03月17日初诊。畏冷恶热、自汗，病已3个月，伴口苦，时觉头痛，失眠，疲乏，苔薄黄，脉细。有高血压及冠心病病史。 辨证：少阳枢机不利。 治法：和解少阳，固表止汗。 处方：小柴胡汤合玉屏风散。柴胡10克，黄芩5克，西参6克，法夏10克，甘草6克，炮姜6克，炒白术10克，黄芪30克，防风10克，炒枣仁20克，川芎10克，白芷10克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克。7剂水煎服。 二诊（2011年03月24日）：寒热交作及自汗显减，仍夜间难寐，舌淡，苔薄黄，脉...
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顽固性呃逆处以降逆止呃汤
2003年夏，我在黑龙江省清河林业局职工医院出诊。一80老翁患顽固性呃逆，一连数天打嗝不止，声音响亮，不能喝水，不能进食，不能睡觉，不能谈话，痛苦不堪，求余诊治。余察其脉洪滑有力，观其舌光红无苔。诊为胃火炽盛，气逆不降之呃逆。针刺双侧翳风穴，呃逆渐止。针刺以治其标，再服中药以治其本。处以降逆止呃汤。 方药：代赭石30克，陈皮、旋覆花、太子参、天冬、白芍、枇杷叶各15克，竹茹、丁香、柿蒂、甘草各10克。 用法：水煎服，每日1剂，2次分服。当夜10时许，呃逆又发，又针双侧翳风，立止。患翁...
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从治疗阴虚火旺的处方分析知柏地黄汤
知柏地黄汤在课本上记载的功效是滋阴降火，治疗“骨蒸痨热、虚烦盗汗、腰肌酸痛、遗精”等阴虚火旺之证。许多人都认为该方能清虚火。笔者仔细分析知柏地黄汤功效后，觉得此说法值得商榷。 从知柏地黄汤的方义而言，熟地、山萸肉、知母滋阴；知母、黄柏、丹皮清火。我们常常认为后三者在方中的功效是清虚热，这是选择性解释。准确地说，知母、黄柏、丹皮既发挥着清虚火的作用，也发挥着清实火的作用。 阴虚火旺的火是实火 阴虚可导致：（1）阴损及阳，阴阳两虚；（2）阴虚阳亢。阴虚火旺指的就是阴...
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