脾 第102页
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2型糖尿病肝郁脾虚证 疏肝健脾调糖饮
庞国明，主任医师，硕士研究生导师，现任开封市中医院理事长、河南省中医糖尿病医院院长、河南省中西医结合糖尿病诊疗中心主任、国家区域中医内分泌诊疗中心建设单位主任，第十三届全国人大代表，享受国务院特殊津贴专家，国家科技进步奖评审专家，中国首届百杰青年中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证40年，专长内科，尤擅长糖尿病及其慢性神经性并发症、中风、头痛、失眠等疑难杂症的临床诊疗。 组成：北柴胡10克，全当归10克，云茯苓30克，生白芍30克，炒苍白术各10克，粉丹皮10克，炒栀子10克，淡豆豉...
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嘴唇起泡治当清泄脾胃实火 方用清凉饮加减
脾开窍于口，唇为脾之外荣，观察口唇色泽、形态的变化，便可知脾胃的病变。嘴唇起泡的患者，多有偏食或多食辛辣厚味，日久造成脾胃蕴热，热盛则口唇失于滋养，治当清泄脾胃实火，方用清凉饮加减。 内服方：玄参30g，麦冬10g，菊花6g，青蒿10g，白芥子3g，生地10g，车前子6g（包煎），丹皮10g。每日1剂，水煎服，早晚分2次服用。 外用方：桃仁20~30g，少许香油。将桃仁捣烂如泥与香油调匀，放入干净玻璃瓶中备用。先用温热水（或生理盐水）清洗患处，擦干，再以棉签蘸桃仁油脂膏，涂于患处，每日3~4次，...
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多寐之证治以益气扶脾升清降浊
四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，是治疗脾胃气虚证的经典名方，后世诸多补气之方皆从本方衍化而来。方由人参、白术、茯苓、甘草组成，具有益气健脾的功效，用于治疗脾胃气虚导致的面色萎黄或苍白、语声低微、气短乏力、食少便溏等。方中人参健脾养胃，为君药；白术健脾燥湿为臣药，二药相配，益气健脾之力大增。茯苓健脾渗湿为佐药，与白术相配，则健脾渗湿之功更著。甘草助人参甘温益气，且调和诸药，为使药。四药配合，使中气复而脾运健，共奏益气健脾之功。 多寐是以不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡为主要表现的疾病，亦称嗜睡、多卧...
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慢性咳嗽辨证论治 自拟健脾消痰饮
基于扶正祛邪法辨治慢性咳嗽临床探析 慢性咳嗽是指咳嗽持续8周以上，以咳嗽为主症，胸片无明显异常的一种病证[1]。慢性咳嗽多与感染无关，治疗时应避免过度使用抗生素。随着空气污染、环境变化、呼吸道传染病频发，本病发病率逐年升高，但病因常复杂不明，加之患者对疾病不重视，长期失治误治，易发展为难治性慢性咳嗽。西医多采用抗菌、镇咳、祛痰等治疗方法，虽能缓解病情，但停药后常复发，长期服用毒副作用明显。因此，难治性慢性咳嗽与少见病因慢性咳嗽的发病机制与治疗，已成为近年来国内外广泛关注的研究热点和难点。中医药治疗注重整体...
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从脾论治秋季肺气虚型过敏性鼻炎
过敏性鼻炎即变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR），是当机体暴露于致敏原环境中，在免疫球蛋白E(IgE）的作用下，鼻黏膜产生的非感染性慢性炎性疾病[1]。该病以发作性鼻塞、流清水样涕、喷嚏、鼻痒为主要症状，可伴咽痒、眼痒、耳蜗痒等症状，是临床常见的疾病，其迁延难愈的特点给患者的学习、生活、工作造成了诸多不便，甚至影响其身心健康。笔者在临床实践中发现，从脾论治秋季肺气虚型AR可快速缓解症状，减少复发，现将治疗体会总结如下。 1 流行病学研究 AR发病率较高，影响着全球10%～40%...
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主治结直肠癌放化疗后脾虚湿滞 参芪益肠方
霍介格，男，汉族，1966年出生，江苏省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省中医药研究院（江苏省中西医结合医院）主任医师，南京中医药大学教授、博士生导师。临床擅长中西医结合诊治肿瘤、肿瘤相关并发症及内科疑难杂症。 组成：人参10g，黄芪15g，藤梨根15g，八月札10g，薏苡仁20g，苦参6g。 功用：健脾祛湿，化瘀解毒。 主治：结直肠癌放化疗后及中晚期患者属脾虚湿滞、瘀毒内结证者。症见纳差、乏力、大便溏，舌质淡胖，苔薄白腻，脉细弦或濡。 用法：每日1剂，...
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心悸 治法益气健脾养阴安神处方
心悸是因外感或内伤，导致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮、瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动、心慌不安，甚至不能自主为主要临床表现的病证，也是中老年人的常见病、多发病，多见于各种原因引起的心律失常、神经官能症等。笔者跟随南京中医药大学杨进教授学习，现录其运用归脾汤治疗心悸医案一则，其中的辨证论治颇有巧思、遣方用药很具特色。 吴某，女，76岁，2021年10月3日初诊。患者自2021年5月上旬以来出现动则心悸胸闷，纳谷不振，倦怠乏力，伴夜寐不实，口干，齿龈有血，苔薄，舌尖红，脉细弦。心电图示：窦性心律。西...
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健脾养心汤治失眠症验案一则
肖某，女，26岁，2022年2月6日初诊。主诉：睡眠多梦1年余。患者1年多以前无明显诱因出现睡眠多梦，但非噩梦，整体睡眠质量较差，白天头昏、头胀，精神不佳，纳差，易汗出，活动剧烈时心慌，月经周期正常，末次月经时间为1月20日，经量偏少，痛经，二便正常。舌质淡，舌苔薄白，脉细。 诊断：西医诊断为失眠症，中医诊断为不寐（心脾两虚，心神失养）。 治法：健脾益气，养心安神。 方用健脾养心汤加减：党参30g，麦冬18g，五味子6g，焦白术18g，茯苓18g，炙甘草6g，陈皮12g，姜半夏15g，...
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由长期精神情志因素导致的脾胃病 宣阳化痰开郁汤
王庆其，男，1944年出生。上海中医药大学终身教授、教学名师、博士生导师、博士后合作导师，上海市名中医，第五、六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医内科临床工作50余年，擅长治疗脾胃病及疑难杂症；从事《内经》教学工作40余年，对《黄帝内经》理论的临床运用与文化价值研究有较深造诣。 组成：柴胡12g，桂枝6g，郁金12g，石菖蒲12g，制半夏12g，竹茹6g，枳壳12g，枸橘李12g，玫瑰花6g，厚朴花6g，茯苓、茯神各15g，藿香梗、紫苏梗各12g，炙甘草6g。 功效：宣阳开...
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不寐 顽固性失眠 治法补益心脾温化水饮
湖北中医药大学教授邱明义临证50余年，一直致力于《伤寒论》的研究，深谙辨证论治之精髓，主张经方与时方并重。笔者有幸侍诊于侧，现撷取邱明义合用经方、时方治疗顽固性失眠验案1则，以飨同道。 白某，女，68岁，2020年12月24日初诊。主诉：失眠5年余。刻下：睡眠差，易醒，多梦，头昏痛，以头顶为甚，后项疼痛，怕冷，舌淡，苔白腻，脉细缓。 诊断：不寐（心脾亏虚，痰饮上逆）。 治法：补益心脾，温化水饮。 方用归脾汤合苓桂术甘汤加减：黄芪30g，党参30g，炒白术10g，当归10g，龙...
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健脾滋肝肾治痉病
胡某，女，40岁。2011年12月30日初诊。诉手抖8个月，加剧5个月。患者今年4月即右手抖，近5个月加剧，左肩胛下疼，腰疼，或心悸，目眩，懒于睁眼，入睡难，梦多。月经先期，经前一天头痛而发热已年余。大便稀，尿黄。诊见脉微数，舌红，苔薄黄而腻。证属肝肾阴虚，脾虚生湿。治宜滋养肝肾，健脾祛湿兼升津舒筋。方投一贯煎、五苓散合葛根汤加味：生地15g，当归10g，川楝子8g，北沙参10g，麦冬10g，枸杞子15g，泽泻24g，桂枝14g，茯苓10g，猪苓10g，炒白术10g，葛根15g，炙麻黄6g，白芍10g，大枣...
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陈国权治痉病 清心益肺健脾
编者按：湖北中医药大学陈国权教授行医40余年，善用经方时方辨治疑难杂症。其学生湖北中医药大学2009级秦丽跟师学习之余，总结其治疗痉证验案4则，本版将分4部分刊出。 刘某某，女，4岁。2010年4月24日初诊。诉抽动20余天。患者4月初即上半身抽耸，如呛逆状，就诊时即可见右肩前耸。平时出汗多，纳少，尿黄，夜晚喜俯卧。诊见脉细，舌红尖尤甚，苔白。证属心经热盛，脾虚有湿。治宜清心益肺，健脾除湿。方投导赤散合甘麦大枣汤加味：生地15g，木通10g，甘草梢8g，竹叶10g，生甘草15g，浮小麦5g，大枣...
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治脾肾阳亏所致口疮、咽炎、牙痛
组成附子15克（先煎），干姜15克，肉桂10克，砂仁10克，龟甲15克，炙甘草15克。 功能温阳益肾，潜纳浮阳，引火归原。 主治脾肾阳亏，逼阳上浮、外越导致口疮、咽炎、牙痛、发热、各种血证等诸多病症。 用法水煎服，日服2~3次。 方解本方为火神派宗师郑钦安所制潜阳丹基础上加干姜、肉桂而成。方以附子、干姜、炙甘草即四逆汤温扶脾肾阳气用为主药；肉桂协同主药功专温肾而为辅药。另遣砂仁宣中辟阴，纳气归肾，龟甲通阴助阳，兼有潜镇之功，合为佐药；炙甘草补火伏土，调和诸药而为使。 加减阳虚甚者附子、干姜可...
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脾虚四证的识别与治疗
特约专家、河南辉县市中医院主任中医师 尚学瑞 中医学的脾脏与解剖学脾脏的概念不同，脾的功能也更宽泛。概括讲，脾主运化，能化生气血，维持营养物质的消化、吸收和转输；脾主运化水湿，维持人体水液的正常代谢；脾主统摄血液，维持血液循行于经脉之中而不溢出脉外。脾还主肌肉、四肢、开窍于口。同时，脾发挥这些功能依赖脾气，而脾气有上升的特点。因此，人若平素体虚，或疲劳、思虑过度，或饮食不节，或大病久病失养，或冒雨涉水，或过吃生冷寒凉及辛辣厚味等，均可伤脾或困脾，使脾的功能无法发挥，形成脾虚。临床上，脾虚常见有四证： 1．脾气虚：主...
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人参健脾丸 临床发现多种新功效
人参健脾丸，是一种常用中成药，原方出自明，《景岳全书》，由人参、山药、白术、扁豆、苡仁等药物组成。其功效是健脾养胃、消食除胀。传统多用于脾胃虚弱、消化不良所引起的不思饮食、食后胀满、呕吐酸水、大便溏泻等病症。近年来，通过临床实践，发现有多种新功效。 慢性胃肠炎 内服人参健脾丸(大蜜丸)，一次2丸，用淡姜汤送下，十天为一个疗程。该药有健脾益气，和胃止泻的作用。可以用于慢性胃肠炎的治疗。 营养不良 口服人参健脾(大蜜丸)，每次两丸，一日两次，用温开水送服，十天为一个疗程。此药能增强免疫功能，提高机体抗病能...
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代谢综合征选用中药疏肝健脾治疗
代谢综合征的治疗当以疏肝解郁健脾为首要原则，兼以祛痰活血。仝小林等在代谢综合征初级阶段(郁热)，郁以解郁为主，这阶段可有气、血、痰、火、湿、食六郁的表现。（方用六郁汤为基本方加减）。热证阶段以肝胃郁热证为主，治以开郁清热法(方用大柴胡汤加减)。瘀热互结证，治以清热活血法，方用加味三黄汤(生大黄、黄芩、黄连、水蛭、赤芍)为基础加减。在虚损阶段，本虚标实为基本特点，本虚的一面主要有气阴两虚、肝肾不足、阴阳两虚、脾肾阳虚等，标实的一面主要是夹热、夹痰、夹湿、夹瘀等，治疗标本兼顾。徐远认为治疗以健脾（参苓白术散，六君子汤等...
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健脾清热消炎法治小腿灼痛
胡某，男，53岁。2011年6月10日初诊。述其两个月来在无明显诱因下，双小腿灼热疼痛，略有肿胀，并逐渐向踝关节扩展，近十几天来症状加重。其间经服独一味、伸筋丹、芬必得、奥沙新、强的松，及静脉注射（不详）等冶疗，效不显著，疼痛较剧。下午及夜间除灼热疼痛外，并有沉重不适感，难以安眠。查见双小腿下1/3段、踝关节肌肤略肿色红，触之灼手。化验：抗链“o”、血沉、类风湿因子、血常规，均属正常范围。近些日来口腻口渴不欲饮，纳食不香，小便色黄，尿有热感，大便黏滞不爽。舌质红，苔黄腻，脉濡数。证属...