小柴胡汤 第4页
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伤风小柴胡汤合半夏厚朴汤
时某，男，16岁。2016年10月24日初诊：诉间断性发热2周，加剧2天伴咽痛。患者2周前，因着凉感寒，开端发热，体温时高时低，一向动摇在38.6℃~39.5℃之间。因学习严重，为防止误课，于课余时间在社区门诊输液1周，以抗生素、抗病毒药为主。近2天，体温39℃左右，自觉输液不见好转，故找中医救治。刻下症见：发热、头痛、咽干、咽喉痛苦等，呕恶，舌淡苔略黄，脉浮。血常规成果显现正常。 确诊：伤风（少阳郁热，痰气郁结）。 治则：解郁清热、行气化痰。 方药：小柴胡汤合半夏厚朴汤：柴胡30g，...
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发热（邪阻少阳）方药：小柴胡汤
储某，男，61岁。2018年5月7日初诊。近10天，每天均继续寒热来往。伴胸胁满闷不舒，不欲饮食，心烦喜呕，大便不梗，耳似失聪，舌质淡，舌苔白厚腻，脉弦缓。 确诊：发热（邪阻少阳）。 治则：宽和少阳。 方药：小柴胡汤：柴胡12g，黄芩8g，生姜10g，大枣5枚，法夏10g，人参5g，陈皮10g。5剂。 患者服药3剂后，寒热来往已退；进药5剂后，康复。 患者因冰伏阳气，太阳之邪未解，邪陷少阳，故见来往寒热；一起伴见胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等，明示邪传少阳。因为...
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查咽在小柴胡汤证中的临床应用
小柴胡汤证结合查咽的扩展应用探析 咽喉为呼吸、进食的要道，查咽亦属中医望诊范畴，但是在现代中医临床应用中，多以舌诊、脉诊为诊断依据，查咽常被忽视，多在白喉、乳蛾等疾病表现出咽喉肿痛的时候才予以查咽。中医理论早在《黄帝内经》时期就阐述了咽喉与人体各脏腑的不同联系，正常人咽喉色泽淡红滑润，在不同疾病中咽喉的不同颜色和病理状态提示不同的病机、病位和疾病进展传经状况，所以在中医临床辨证中如果结合查咽会使辨证更加直观。在病症还没有表现出来的时候，观察咽喉有无充血，初步即可诊知患者有无火热、阴虚之证，同时与舌诊、脉诊及...
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咽痛,乳蛾,化脓性扁桃体炎,小柴胡汤加味
马某，女，32岁。2018年6年21日初诊。主诉：发热2天，咽痛1天。患者于2天前无明显诱因出现体温升高，自测体温为38.5℃，口服退热药后体温不能降至正常。昨日又出现咽痛、头痛、口苦、恶心欲呕及周身疼痛等症状，遂来我处就诊。刻诊：发热、头痛、咽痛、口苦、恶心欲呕，周身疼痛，纳差，寐欠佳，二便调。查体：体温38.6℃，咽充血，扁桃体II°肿大，上有脓点。舌淡红，苔薄黄，脉浮数。 诊断：（脓腐风热侵咽）乳蛾（西医称为急性化脓性扁桃体炎） 治则：疏风和解，清热利咽 处方：小柴胡汤加...
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受凉后自觉阵发性寒热交作 方用荆防银翘小柴胡汤
高某，男，61岁，2023年9月30日首诊。主诉：阵发性寒热交作伴鼻塞流涕2天。2天前，患者因受凉后自觉阵发性寒热交作，但体温正常，伴鼻塞、流黄黏涕，喷嚏频作，口苦，咽干，无咽痛，纳呆，夜间眠差。自服疏风散寒颗粒，无明显疗效。舌质淡，舌苔薄白，脉弦。 辨证：风邪侵袭，枢机不利。 治法：疏风散邪，调和枢机。 方用荆防银翘小柴胡汤：荆芥15g，防风15g，忍冬藤30g，连翘18g，竹叶柴胡15g，酒黄芩15g，党参片24g，法半夏15g，干姜12g，甘草片6g，大枣15g。2剂，每日1剂，...
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感冒高烧出汗 太阳表虚发热 方用桂枝加附子汤小柴胡汤加石膏
刘某，男，58岁，2023年5月10日初诊。主诉：近3年来经常感冒、出汗，常高烧，体温39℃以上。患者曾在医院多次检查无果，因发烧常住院反复输液治疗，未有缓解，后找某专家治疗，专家予小柴胡汤与玉屏风散加减治疗，仍未改善发热汗出的症状。刻下：发热汗出，体温39.4℃左右，有时寒热往来，口苦，口干，口渴，恶心，后背发凉、汗出特甚，纳可，眠可，精神差，大便干稀不调，每日1~2次。舌淡，苔白腻，脉浮弦涩，略数无力。 诊断：太阳表虚发热（卫表不固，营卫不和，少阳枢机不利，阳明热盛，太阴脾湿）。 治法：温阳...
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郁证性经前期头痛 方用归脾汤合小柴胡汤都梁丸加减
第六、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首届岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健临证近40载，崇奉“大内科”理念，中西融通，发皇古义，根据当今社会疾病谱的变化，系统地构建了郁证诊疗体系。笔者有幸跟师学习，获益匪浅，现整理其从郁论治经前头痛验案一则如下。 胡某，女，38岁，2022年9月16日初诊。主诉：经前期头痛反复发作3年余，加重半个月。现病史：患者自2019年以来，月经来潮前1～2天均会出现右侧颞后部胀痛，持续数分钟后缓解，一天之内反复发作1...
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小柴胡汤
求源：汉代张仲景《伤寒论》。 处方：柴胡15克，党参12克，黄芩、半夏、生姜各9克，大枣5枚，炙甘草6克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。主治1．少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。2．妇人伤寒，热人血室。经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。 加减：若胸中烦而不呕，去半夏、党参，加全瓜蒌；若渴，去半夏，党参加至20克，天花粉12克；若腹中痛者，去黄芩，加白芍9克；若胁下痞梗...
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小柴胡汤的理解和临床应用
张庆祥老师是山东中医药大学中医基础教研室博士生导师。他通过对《伤寒论》小柴胡汤方义、加减及半表半里概念的分析，认为小柴胡汤是一外可清热散邪、益气解表，内可调理肝脾、和解少阳、清化湿热的方剂。笔者侍诊师侧，亲眼目睹老师以小柴胡汤为主方，治疗内伤外感各种疑难杂症，每获奇效。遂将其对小柴胡汤的理解和临床应用总结如下。 方义 小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣七味药组成，张庆祥认为其核心病机在于调理气机，并常以“流水不腐，户枢不蠹”来说明气机条畅的重要性。《素问&midd...
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浅谈小柴胡汤与半夏泻心汤方证
临床见习日久，小柴胡汤与半夏泻心汤俱为多见，二方皆属和剂，组成类似，煎法一致。今试对二方及其之间的联系谈一下自己的认识。 “血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，《伤寒论》97条对小柴胡汤的病机进行了详尽的论述，即气血不足，正虚邪入，结于胁下。结者，郁也。胁下者，肝与肺也。肝肺气郁，故胸胁苦满，神情默默。脏腑相连，故不欲食，其痛必下而兼呕。设若此时无寒热证，愚意非特小柴胡汤可予，逍遥散亦可予。则气郁可解，气血亦得补。惟其有寒热证，故入柴胡半斤清热散邪，黄芩降肺清郁火而除...
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小柴胡汤临床上治眩晕痛经带下
小柴胡汤是仲景所创，为众多医家喜用的名方。后世医家在研究《伤寒论》的实践运用中，多认为它是和解少阳、治少阳半表半里之方；现今的方剂学教材中亦作为和剂的首方予以讨论。其实通过变通，此方在临床上的运用是非常灵活广泛的。 眩晕 张某，女，42岁，2002年2月18日诊。患者被家事激怒，突现头痛眩晕，胸肋胀满，口苦咽干欲呕，心烦多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 辨证：肝阴不足，火动风升，上扰清空。治以平肝息风、滋阴清火，用小柴胡汤加减。 组方：柴胡15克，黄芩15克，生姜10克，白芍2...
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干燥综合征治疗（小柴胡汤加减）
干燥综合征是一种以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病。因唾液分泌量减少，临床上常见口干、舌质红绛、舌开裂、唾液黏稠等症状，严重时会出现吞咽困，患者需频频饮水。患者经常有眼红、异物感、烧灼感、眼分泌物增加等，泪液分泌减少常使患者眼内干燥，欲哭无泪。除腺体功能受影响外，部分病人还有轻度、自限性关节疼痛，以及血管炎、周围神经炎、肺纤维化等表现。西医认为本病病因不明，目前主要用激素和免疫抑制剂治疗，还常用人工泪液或唾液的代用品以改善口、眼干燥症状，用抗生素眼膏、眼药水以减轻外眼部炎症和感染，但无法根治。 ...
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小柴胡汤调理气机解诸疾
小柴胡汤调理气机解诸疾 小柴胡汤调理气机主要体现在解郁作用上。现代人由于生活节奏加快，工作压力大，饮食、起居不规律，如饮食不节制，过食生冷或煎炒油炸之品，熬夜甚至通宵达旦，白天睡觉，因而患气机郁滞的比较多，气机不行走了，阴阳不转动了，于是就爱发脾气，急躁易怒，失眠，盗汗，五心烦热，口苦，或是神情淡漠，对任何事情都没有兴趣，干任何事情都没有信心，经常躲在家里或没人的地方哭，严重的导致了抑郁症的发生。或者是气聚成痰，痰聚成核，发淋巴结肿大、甲状腺结节等病。又因少阳经行于人体两侧，少阳气机不利，易出现人体...
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应用小柴胡汤3医案
小柴胡汤最早见于《伤寒论》，为少阳病之良方，临床应用疗效显著非常广泛。少阳病以寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干，目眩为主证。本证为邪入少阳经，位居于半表半里，正邪纷争，外与阳争为寒，内与阳争而为热，故寒热往来，是少阳病的特征性发热。小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味中药组成，具有和解少阳，调畅气机，调和肝脾，调和气血的功效。 使用小柴胡汤应注意以下几点：一是本方主要作用在于柴胡，必须重用。清代陈修园《时方妙用》说：“方中柴胡一味，少用四钱，多...
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杜光明运用小柴胡汤治疗持续高热病案
侍诊恩师杜光明主任医师多年，常见一些西医束手之疑难疾病，经杜师诊治后云开雾散。杜师尤擅运用小柴胡汤，近期以该方为主治疗一例西医诊断不明之持续高热病案，患者服用中药后体温很快下降至正常，血WBC指标恢复正常，现介绍如下。 病案实录 裔某某，女性，26岁。不明原因持续高热、伴头痛24天。2014年1月9日无明显诱因发病，体温逐日升高，最高时达39.60℃,头痛以两侧为甚。社区医院按感冒治疗多日无效。昆明某三甲医院查血常规WBC达14.8×109/L，中性粒细胞为76.4%，X线胸片及...