君子 第8页
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小青龙汤合四君子汤治咳嗽
咳嗽是临床上的常见病，多发病，分为外感和内伤两大类。外感咳嗽多因六淫外邪乘虚而入，伤及肺系，肺失宣降所致，临床以风寒、风热、燥邪咳嗽多见；内伤咳嗽多因脏腑功能失调，内干于肺所致，它分为肺脏自病和他脏及肺两种，如痰湿蕴肺，肝火犯肺等。临床中的咳嗽包含很多证型，其中多种病例都涉及兼夹证型，这就需要医生认真细致的询问病人，从而更准确地辨证论治。 跟师王步青老师抄方，见咳嗽每多兼夹证型，常需合方治疗。现举病案说明之。 范丽娜，女，37岁。2014年10月18日来诊。 患者主诉间断性咳嗽3年，受...
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腹泻处方由四逆散和四君子汤加减
腹泻的因素有很多，有脾虚、脾肾阳虚等身体内因因素，或者寒湿困脾、湿热下注等外因引起。如果是这些单一因素引起的腹泻病机相对简单，但是临床有的患者腹泻并不是单一因素。比如有的患者每到一个地方环境改变了就出现腹泻，民间认为可能是水土不服，但是这并非只是外界环境改变导致，可能也与学习、生活和工作环境改变后患者的心理因素随着受影响导致，所以需要考虑情志因素。现举病例如下。 案一 患者张某，女性，27岁，某小学教师。家在县城住居，在乡镇教书，一般周一到周五住校，双休日回县城家里。自述两年来每次到学校后就出现...
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二则香 砂六君子汤临床应用治验
香砂六君子汤出自清． 柯琴《古今名医方论》，具有 益气化痰、行气温中之功。 适用于脾胃气虚、痰阻气滞 证，证见呕吐痞闷．不思饮 食，脘腹胀痛，消瘦倦怠。或 气虚肿满。笔者整理二则香 砂六君子汤临床应用治验． 以飨读者。 1．胃脘痛 陈某，男．42 岁。务农。患者上腹部隐痛 1个月，泛冷酸，暖气纳呆。 饭后胃脘部有胀满感．大便 溏，面色黄无华．舌质淡，苔 白微腻，脉细无力。投香砂 六君子方加减：党参、炒白 术、茯苓、浙贝母、法半夏、 乌贼骨各15克，术香、砂 仁、陈皮、炙甘草、瓦楞子各 10克。水煎服，每日1剂。...
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香砂六君子汤方义解析 随证加减病案举例
李德新运用香砂六君子汤验案举隅 李德新教授为全国第三、 四、 五批全国名老中医药 专家学术经验继承工作指导教师， 全国首批中医药师 承博士后导师， 国家中医药高等学校教学名师， 辽宁中 医大师， 辽宁省名中医， 岐黄中医药传承发展奖获得 者， 从事中医临床、 教学、 科研五十余载， 以其扎实的中 医基础理论功底结合其哲学专业经历造就的哲学思 维， 形成独特的临床辨证及遣方用药思路。笔者有幸 侍诊， 受益匪浅， 现将其运用香砂六君子汤验案总结如 下， 以飨同道。 香砂六君子汤的同名方共三首:一为《增补万病 回春&...
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慢性胃炎 四逆散合四君子汤为基本方
慢性胃炎是当今常见消化系统疾病之一，发病率高，症状表现繁杂，如上腹痛或者胀、嗳气、反酸、恶心等。发病因素涉及多方面，如幽门螺杆菌感染、食物刺激、药物影响等。但是慢性胃炎反复发作难愈，很多患者与情绪密切相关。尤其是当今人类工作、生活、家庭等因素对情绪影响大导致胃病发作率更高、更加难以治愈。肝气郁滞、肝火偏旺等都会对脾胃产生显著影响，因此中医治疗不宜只是着眼于胃，必须注重肝脾同治，方能收到较好的效果。 笔者每年接诊很多慢性胃炎患者，来前都经过较长时间治疗，反复发作，疗效不巩固。经过笔者的中医药治疗后，确实能收...
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胃痞病 理气止痛 香砂六君子汤加减
胃痞是中医特有的病名，泛指以患者自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软为主要症状的病症。相当于西医中的慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、长期消化不良、胃下垂等疾病。中医治疗慢性脾胃病有较大优势，《黄帝内经》《脾胃论》《理虚元鉴》《证治汇补》等书对中医脾胃病的治疗思路颇有佳音。 男，60岁。诉胃脘不适5年余，近年来胃脘及两肋隐隐胀疼加重，易嗳气，纳食减少，进食稍多则胃脘胀满更甚。心悸，头晕，形体逐步消瘦，神疲体倦，四肢酸软无力。畏寒怕冷，有时口干。夜寐不安，大便稀薄，小便清长。平时恐惧不安，恐胃有癌变。胃镜示...
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咳嗽慢性支气管炎 药以苓桂术甘汤合六君子汤加减
医案 许某，男，77岁。2020年9月11日以反复咳嗽、咳痰7年余为主诉就诊。患者7年前出现咳嗽、咳痰，痰多、色白、质黏、有较多气泡，以晨起及夜间明显，影响睡眠，伴胸闷，与季节变化无明显相关，曾就诊于福建中医药大学附属漳州中医院，查胸部CT结果示：双肺散在慢性炎症，肺气肿，主动脉及冠脉钙化。症见咳嗽、咳痰，痰多色白，伴胸闷，以晨起及夜间明显，纳尚可，寐欠安，夜尿频，大便调。舌暗、有瘀斑，苔薄、水滑，脉弦细滑。 诊断：（脾虚饮停型）咳嗽（西医认为属慢性支气管炎、嗜酸粒细胞性支气管炎）。...
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咳嗽,咳嗽变异型哮喘 药用香砂六君子汤加减
洪敏俐是全国优秀中医临床人才、首届漳州市名中医，对肺系疾病的中医诊治有深入研究，对慢性咳嗽的治疗颇有心得。笔者有幸侍诊洪敏俐，得其授业解惑，受益匪浅，现结合3则医案，介绍洪敏俐从脾胃论治慢性咳嗽的诊治思路。 医案 李某，女，9岁。2015年7月17日因反复咳嗽咳痰6个月就诊。患儿6个月前外感后出现反复咳嗽，痰白黏、量多，咳剧稍喘，闻及香烟可诱发加重。于当地诊所诊治，服复方甘草液及复方鱼腥草口服液后症状稍有缓解，但病情反复。症见：咳嗽咳痰、痰白量多，面色萎黄，形体消瘦，舌淡红、苔白厚，脉细。皮肤点...
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益气化瘀解毒 治胃脘痛方用四君子汤加减
李敬孝系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、黑龙江省名中医、黑龙江中医药大学附属第一医院主任医师，从事中医临床工作50余年，拥有深厚的理论基础和丰富的临床经验，在治疗脾胃病方面独具特色。 胃脘痛最早是由《黄帝内经》提出：“脾足太阴之脉……是动则病，舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气则快然如衰。”是以上腹胃脘部、近心窝处疼痛为主症的病证。该病多由感受外邪、内伤饮食、情志失调等因素诱发，现代医学研究发现，幽门螺杆菌感染是致病的主要因素之一。西...
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四君子汤用药变通 辨病治疗消化性溃疡慢性胃炎
人体生长皆因于脾胃，脾胃为后天之本，气血生化之源。《金匮要略》曰：“四季脾旺不受邪。”故治病首先要固本，固本首先要健脾。四君子汤中人参、白术、茯苓、甘草四药配合，可以健脾益气。 全国名中医李乾构系首都医科大学附属北京中医医院主任医师，长期致力于临床对脾胃病的治疗研究，李乾构处方用药都是先以四君子汤为主方加减应用的。 四君子汤用药变通 李乾构认为，因疾病的不同和个体体质的差异，应用四君子汤时应根据具体情况加以化裁。四君子汤中的人参，可改用作用相同的党参10~20g...
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六君子汤治疗咳嗽
袁某，女，41岁，护士，2023年5月15日初诊。主诉：咳嗽、咳痰量多半月。患者素来体健，少有疾患。半月前因受凉后出现咳嗽，咳痰量多，色白，质地黏稠，伴咽干、咽痒，其他并无异常。血常规、胸部CT等检查未发现异常，予以口服止咳、化痰等西药，症状可临时缓解，但停药后又出现咳嗽痰多，并影响到工作，颇为苦恼。舌质淡，边有齿痕，舌苔薄白，脉弦。 诊断：咳嗽（肺脾气虚，痰湿困脾） 治法：健脾燥湿化痰 方用六君子汤加减党参24g，炒白术18g，茯苓18g，甘草9g，枳壳12g，陈皮12g，法半夏15...
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《太平惠民和剂局方》六君子汤
六君子汤出自《太平惠民和剂局方》，方中有陈皮、半夏、茯苓、白术、人参、甘草六味药组成。有健脾益气，燥湿化痰之功。主治脾胃气虚兼有痰湿证，而面色痿白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚者服之。现代医学常用于治疗胃及十二指肠球部溃疡，以及慢性胃炎、妊娠呕吐等。辨证属脾胃气虚挟痰证者。 妊娠恶阻：王某某，女，25岁。自诉停经50余天，妊娠反应剧烈，呕吐，滴水未进已4~5天。检查：精神困倦，气短懒言，目眶凹陷，呕恶频频，吐出清涎，口淡胸闷，厌恶饮食，大便数日未解...
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天下补气第一名方：四君子汤
四君子汤有“天下补气第一名方”之美称。四君子汤出自《和剂局方》，是益气补中、健脾益胃、强心镇静、抗癌降糖、增强免疫力、抗疲劳、恢复体力、增强男女性机能的经典名方。适用于脾胃气虚症，症见面色苍白、语言低微、气短懒，言、头晕目眩、自汗、倦怠无力、诸证活动后加重、纳少便溏、四肢软弱，舌淡或有齿痕，脉细弱，易感冒等。四君子汤由人参10克、白术 10克、茯苓10克、炙甘草5克等四味中药组成。其中人参归脾、肺经、能大补元气、补脾益肺、生津止渴、宁神益智、增加心肌血流量、促进血液循环、改善血液流变性、防止...
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四君子汤、参苓白术散、补中益气汤之比较
三方均有补中益气健脾的作用，主治脾胃气虚症。 四君子汤为益气健脾的基础方，作用平缓，一般治脾胃气虚之症，常以此方为主加减运用，如六君子汤、五味异功散等都是四君子加味治疗脾胃气虚的方剂，根据不同的兼症而加用不同的药物。本方亦可作为病后体虚调理之剂。 参苓白术散是四君子加 理气健运、醒脾开 胃的陈皮、砂仁，渗 湿健脾的薏苡仁， 健脾补中的山药、扁豆、莲子肉以及宣肺止咳的桔梗组成。其补中作用较四君子为强，兼有去湿止泻，化痰止咳作用，主治脾胃气虚而兼湿邪较甚者，常用于脾胃气虚挟湿的泄泻，以及痰湿咳嗽。 补中益气汤由四...
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杜光明 银台芍六君子汤治疗气虚发热案赏析
杜光明主任医师从医50余年，素有军中名医美誉，曾任成都军区首任中医学会会长、高职评审委员会主任等职，现为昆明圣爱中医馆名医工作室特聘专家。 笔者有幸侍诊于侧，所见重症、顽症无数。近日，杜光明医师治一脾虚泄泻、气虚发热患者，临床表现：腹泻则发热，泻止则热退，如此反复月余，多次住院，西医数十项检查均无异常，诊断未明，束手无策，实属罕见。杜光明医师举重若轻，从脏腑辨证入手，抓住脾气虚弱这一核心问题，泰然处以银台芍六君子汤而取效。兹实录此案，以飨同道，并对银台芍六君子汤治疗气虚发热之机理试作浅析。...
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多发性肌炎方用四君子汤四逆汤合桂枝汤加焦三仙
多发性肌炎是以四肢近端肌肉受累为主要表现的获得性肌肉疾病，它与皮肌炎、散发性包涵体肌炎、免疫介导坏死性肌病等同属特发性炎性肌病。最常受累的肌群为颈屈肌及四肢近端肌，表现为平卧位抬头费力、举臂及抬腿困难，严重者可累及延髓肌群和呼吸肌，出现吞咽、构音障碍等，约三分之一的患者有肌肉疼痛。多发性肌炎以中青年发病较多，儿童极少见，女性发病率高于男性。本病通常在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者呼吸肌无力，危及生命。广东省德庆县中医院中医经典科采用中医药为主导的方法治疗1例多发性肌炎患者，收效显著，现分享一则验案如下。...
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补气主方四君子汤
中医治病，在于以方治证。中医临床疗效的取得，在于方证对应。笔者早期临证，每遇难治病症，辄翻阅专科书籍，对专科专病每有新的认识，但对治疗用方，获益有限。 其后，认识和体会到了方证对应的重要性，转而开始读方，在读方中用方，在用方中读方。读方、用方多年，随着学识与年俱长，逐渐发现心中少了专科、专病的羁绊与学术门派的隔阂，临证不外乎随证立法，依法处方，以方治证。心中清明，笔下圆活，学医、临证，不期有如此轻松、享受。 方以载法，读方读到的是法，用方所用的也是法。笔者在读方中思考，思考立方之法；在用方中体会，体会立...