桂枝 第10页
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治遗尿 处桂枝加龙骨牡蛎汤加味
席某，男，11岁，学生，2012年11月10日初诊。 主诉：遗尿不止8年。患者每于夜里12点左右或凌晨5~6点遗尿，羞苦难言，上学住校多有不便。其母代述病情，怀胎时父母体弱，出生后未能以母乳喂养，先天不足，因此身材瘦小，发育不良，抵抗力差，经常感冒。面色青黑泛黄，身冷畏寒，冬日手脚发冷，小小年纪常呼腰腿酸困。其他孩子玩耍时，他则倚物而立，默默不快。稍动则冷汗出，时腹中痛，痛时欲便，恶心欲呕，于晨起感寒时甚，小便频，大便常稀。时不欲饮食，但时又暴食，食后腹胀难消，夜里心烦转侧难寐。 诊为太阴、...
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半身不出汗 麻黄附子细辛汤合桂枝汤合玉屏风散加减
赵某，女，36岁。主因半身汗出，半身不出汗10年，于2019年6月21日首诊。患者10年前产后，时值炎热之夏天，因当窗而卧，右半身着风受凉，致10年来左半身汗出，右半身畏风怕凉，再热的天也从不出汗。 患者冬春畏寒，总觉脚心凉，易感冒。伴疲乏无力，吃饭中间竟需要休息一会才可继续吃完，纳食尚好。月经提前3~4天，量中，无痛经。查见脉沉弱，右侧更甚。舌质较淡。就诊时正值夏天，左半身皮肤潮润，右半身无汗，且皮温较低。 诊断：半身不出汗（阳虚寒凝，经脉痹阻，营卫不和）。 治则：温通经脉，调和营卫...
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治前列腺肥大 桂枝茯苓丸
李某，男，68岁，2009年10月7日初诊。小便不畅，时有尿闭五天，曾在医院外科检查，诊断为前列腺肥大。前医治以补肾、利水通淋之品，罔效。诊见：小腹急痛，小便滴沥不畅，精神倦怠，饮食不佳。舌淡苔薄白，脉沉眩。患者前列腺肥大，肥大者即癥块也，当以活血化瘀为治。方用桂枝茯苓丸加味：桂枝9克，茯苓12克，桃仁12克，丹皮9克，赤芍9克，肉苁蓉10克，川牛膝10克，红花9克，益母草18克，泽兰叶9克。5剂，水煎服，每日1剂。 二诊：药后小便可自行排出，仍欠畅通，前方加黄芪30克，以助气行瘀。再进5剂，药后小便通畅，...
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睾丸肿痛 四逆散合桂枝茯苓丸加减
孙自学教授，博士生导师，系首届河南省名中医，河南省中医院中西医结合生殖与男科诊疗中心主任。他长期致力于中医男科学的研究，临证善以经方合方治疗各类男科疾病。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现分享其运用桂枝茯苓丸合方治疗男科疾病的两则验案，以飨同道。 案一：刘某，男， 43岁。患者诉左侧睾丸肿痛3月余。刻诊：左侧睾丸坠胀疼痛，胀痛连及腹股沟内，久站加剧，夜晚痛甚，舌暗红，边有瘀点，脉弦涩。查体：左侧精索静脉曲张Ⅱ度，双侧睾丸、附睾未见明显异常。彩超：左侧精素静脉曲张，瓦氏实验左侧最宽处2.2毫米。诊断：筋瘤；证型...
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桂枝龙骨牡蛎汤治疗遗精
某男，30岁。2009年3月就诊。已婚5年，不育。常年遗精，1月7~10次。甚则看色情描写的书籍或电视即遗精，并有阳痿不举、梦交等。曾服补肾之品上百剂，症状无好转。经人介绍来诊。自述头昏，头重，心慌，气短。查：舌质红，少苔，脉细数。 辨证：阴阳不调，相火妄动。 治则：平衡阴阳佐治相火。 方药：桂枝龙骨牡蛎汤加减。桂枝45g，白芍45g，炙甘草30g，龙骨45g，牡蛎45g，生姜45g，大枣12枚，知母15g，黄柏15g。7服。水煎留汁600毫升。每次200毫升，日3次。 药毕。遗精次数减少。宗上...
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桂枝加龙骨牡蛎汤治遗精案
□ 刘签兴 中国中医科学院广安门医院 患者王某，男，24岁，2014年10月12日初诊。主诉：遗精6月余。病史：患者6个月来频有遗精，多则每2~3日一次，甚则每日必作，兼见神疲乏力，焦躁易怒，健忘易惊，夜寐难安。曾就诊于当地医院，治疗无果，故前来就诊。就诊时见：患者面色白光白，倦怠神疲，畏寒肢冷，健忘失眠，腰酸乏力，自诉小腹偶有拘急隐痛，拘急甚时则伴见遗精，精液清冷质稀。舌淡稍胖，苔薄黄，脉细弱，左关弦。 中医诊断：遗精。 辨证：阴阳两虚，精关不固。 治法：调和阴阳，固精止遗...
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桂枝加味治疗子宫肌瘤
桂枝，温经通脉、散结补虚之要药也。其代表方有《金匮要略》桂枝茯苓丸，余常以之加味治疗子宫肌瘤，可收到较好的疗效。方用：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、乳香、没药、海藻、昆布、鳖甲、三棱、莪术、炮山甲、泽泻、车前子、水蛭、虻虫、红花、丹参、当归、山慈姑、浙贝、牡蛎各50克。体虚者，加党参、黄芪、紫河车；白带多，加白术、黄柏、土茯苓；出血者加三七、茜草、侧柏叶。蜜丸10克重，每天服3次，每次服1丸。 子宫肌瘤根据其临床表现多归于中医的癥瘕、带下、崩漏等病的范畴，溯其本源大多因气滞血瘀所致。方中用桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓...
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早泄咋治 桂枝加龙骨牡蛎汤
陈某，男，52岁。2010年4月13日初诊。自述近半年来夫妻同房时经常出现阴茎尚未进入阴道即射精。曾到上海市某三级医院男性科就医，诊为“射精过早症”（早泄），给予西药氯丙咪嗪等治疗近2月，开始三周内疗效尚满意，但随后又不效。刻诊：精神萎靡，头目眩晕，腰膝酸软，少腹拘急，龟头发冷，同房时射精过早。脱发较多，夜尿3～4次。舌质淡，苔白，脉迟细。证属阴阳二虚，精关不固。治宜调和阴阳，固涩精关。方用桂枝加龙骨牡蛎汤加味。处方：桂枝15克，白芍20克，生姜15克，甘草10克，大枣15克，龙骨5...
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临床时常用桂枝汤治产后盗汗
刘某，女，25岁，2011年9月初诊。 患者产后35天，从产后以来，每日入睡后汗出蒸蒸，衣被尽湿。常感头晕目眩，四肢无力，食欲减退，时有失眠。大便如常，小便色黄。刻诊：观其舌淡，边有齿痕，脉浮缓。 中医认为，盗汗属阴虚。故治疗以滋阴敛汗为治疗常法。但此患者阴虚内热之证不明显，故立法以调和营卫，桂枝汤加减。 组方：桂枝10克，炒白芍12克，浮小麦30克，炙甘草6克，牡蛎15克，龙骨12克，麻黄根6克，山茱萸12克，生姜3片，大枣3枚。3剂，水煎温服。 患者药后盗汗渐止，可安然入...
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治产后腹泻 桂枝汤健运脾胃
李某，女，31岁，2011年7月初诊。 患者产后18日，腹痛肠鸣腹泻，大便稀溏。周身困倦，四肢清冷，肌肤凉润，食纳不佳。刻诊：面色萎黄，脉缓而软，舌淡红，苔白润。 笔者诊后认为，此患者产后气血双亏，脾胃不足，加之病起于盛夏之时，饮食不节，故致腹泻。此当为时行腹泻，医者习惯用藿香正气散治疗。然病起于产后，恐用正气散表散太过，故用桂枝汤，其发中有收，健运脾胃，振奋中焦，调和营卫。 组方：桂枝5克，炒白芍12克，炙甘草5克，木香10克，神曲10克，砂仁6克，生姜3片，红枣3枚。日1剂，水煎...
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治疗子宫肌瘤余常用加味桂枝茯苓丸
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，属于中医的癥瘕范畴，其症状的轻重主要取决于肌瘤的部位、大小、数目及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢，无症状终生未被发现。由于近年来B超的广泛应用，许多患者在正常查体发现，本人无任何症状。多数患者的症状表现为：月经过多，经期延长，周期缩短，不规则出血，失去正常周期，腹部出现包块，下腹部或腰骶部坠胀不适，白带增多，一旦感染坏死可有大量脓性白带，如溃烂坏死，出血时有血性白带，有恶臭，且有阴道排液。肌瘤压迫膀胱，可出现尿频、尿潴留、尿失禁。压迫直肠，可出现大便不畅，阔韧带或巨型宫颈肌瘤压迫输尿管可形...
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继发性闭经瘀血内停案 方用五苓散合桂枝茯苓丸
继发性闭经是指月经周期建立后，在正常绝经年龄前，月经停止来潮6个月以上，或月经稀发，在原有月经周期的基础上停经3个周期以上，在中医属“不月”“经闭”范畴。湖北中医药大学教授陈国权认为其病机多为虚实夹杂：虚者气血亏虚、冲任失养；实者邪气阻滞、经水不利。治宜立足肝、脾、肾三脏，补虚泻实，标本兼顾。笔者有幸跟随其抄方体悟，获益匪浅。现整理三则验案如下，以供临床参考。 湿盛阳微、瘀血内停案 马某，女，16岁，2022年9月3日初诊。主诉：月经8个月未至。刻...
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柴胡桂枝汤加味治疗痛经
患者女，37岁，2017年8月30日初诊。主诉：痛经10余年。月经周期29~31天，经期7天。量时多时少，色暗红。经前2天开始出现下腹部胀痛，疼痛重时伴有汗出、恶心。经前乳房胀痛，现正值经期，经量多，色可。平素喜叹息，伴见面色黄，少腹凉，脱发，白带多色白。形体消瘦，纳少，舌边尖红质淡，舌苔白稍腻，脉弦细无力。妇科B超等检查结果未见明显异常。辨证为肝郁脾虚、气血阻滞，方选柴胡桂枝汤加味。 处方：柴胡10g，炒黄芩10g，法半夏10g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，党参10g，炙甘草10g，升麻5g，生...
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主治风寒湿痹阻 黄芪桂枝青藤汤
组成黄芪90～120克，桂枝15～30克，白芍30～60克，青风藤30～45克，鸡血藤15～30克，炙甘草6～9克，生姜5片，大枣5～10枚。 功能益气养血，通阳蠲痹。 主治适用于风寒湿痹阻，气血亏虚之虚痹，症见肢体关节酸痛或麻木，每遇劳累、气候寒冷、潮湿疼痛加重，肌肉瘦削或虚肿，面色苍白，自汗，畏风，神疲乏。舌质淡胖，脉细无力者。 用法水煎服，每日1剂，早晚2次服。 方解本方由黄芪桂枝五物汤加味。方中重用黄芪，益气升阳固表为主药。桂枝辛散温通助卫阳，通经络散风寒；白芍味酸补血敛营，柔筋止痛；青...
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治疗肩周炎的偏方 黄芪桂枝五物汤
刘某，女，53岁，2010年11月15日初诊。右肩关节疼痛活动受限3个月余，其间某院诊为肩关节周围炎，予伸筋丹、小活络丸、独一味、芬必得、布洛芬等中西药物交替内服，及针灸、按摩、热敷、理疗、膏药贴敷，收效不著。右肩关节仍痛较重，遇风寒尤甚。查见右上肢外展后伸上举均受限制，肩峰及肩前部压痛明显。患者体质瘦弱，自述抗寒力差，热则体舒。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。据症辨属：形体虚弱，抗寒力差，卫阳不固，风寒之邪痹着于肩关节所致。治疗肩周炎的偏方 治宜补气血助阳、祛寒通络，取黄芪桂枝五物汤化裁：黄芪30克，当归15克，...
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疗骨伤用黄芪桂枝五物汤
李彦民是第四批全国老中医药专家学术经验指导老师，从事中医骨伤科临床工作30多年，临床经验丰富。黄芪桂枝五物汤是仲景治疗血痹虚劳方，李彦民灵活化栽，加味用于骨伤科临床，收效显著，现将其临证经验介绍如下。 益气调营 祛颈肩痛 骨伤科能引起颈肩痛的疾病颇多，如颈椎病、肩关节周围炎、胸廓出口综合征、肱骨外上髁炎、肘管综合征、桡管综合征及腕管综合征等。这些常见的骨伤科病症，除了各自所特有的临床表现以外，其疼痛大多以麻木为主。麻木乃气血不足的表现，正气不足，营卫不和，风邪乘机而入则痹于肌肤。李彦民抓住这一病机，应用黄芪...
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郁久化热型手足关节肿胀 方药仿桂枝芍药知母汤
郁久化热型 主症：手足关节肿胀，局部灼热，初得凉颇舒，稍久则仍以温为适，口干而苦，苔薄黄或黄腻，质红，脉细弦。 病机：风寒湿痹，痰瘀胶结，经脉痹闭郁久化热。 治则：化痰行瘀，通络蠲痹。 方药：仿桂枝芍药知母汤出入。 处方：桂枝8克（后下），制川、草乌各8克，生地黄15克，当归10克，生白芍20克，知母10克，炙姜蚕12克，乌梢蛇10克，广地龙10克，甘草6克。 加减：热盛加虎杖20克，寒水石20克，生石膏20克，湿热重者加黄柏10克，萆薢10～30克，晚蚕...
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类风湿关节炎临床治疗方桂枝汤加术附加减
安徽省六安市中医院康复一科:唐燕 安徽省六安市中医院肾病一科：高磊 摘要 目的：观察桂枝汤加术附加减治疗类风湿关节炎临床疗效。方法：将 61 例类风湿关节炎患者随机分为治疗组 31 例和对照组 30 例，对照组给予甲氨蝶呤 7.5mgBiw，白芍总苷0.6gTid，美洛昔康7.5mgBid；治疗组在对照组基础 上联合桂枝汤加术附加减中药口服，2 组疗程均为 12 周。观察 2 组中医证候疗效、ACR20 改善率、DAS28 评分、实 验室指标（血、尿、粪常规、肝肾功能、RF、CRP、ESR、抗 CCP...
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大小便闭塞不通 益气补虚桂枝茯苓丸
张某，女，43岁，云南省大理州剑川县弥沙乡人。2013年8月20日初诊： 主诉：大小便闭塞不通10余日。 病史：患者于2013年8月10日跌伤，致第一腰椎粉碎性骨折。8月11日请云南大理州人民医院骨科专家会诊后，在剑川县人民医院行手术治疗，手术顺利。现术后第10日，双下肢可以自主活动，搀扶能行走，术后至今不能自主排便。大便秘结，用开塞露可下少许硬结便块；小便不通，须放置导尿管排尿。体倦乏力，声低懒言，舌质淡黯瘀紫，舌苔白腻，脉沉细弱。 诊断：二便闭结 辨证：气虚血瘀 ...
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腰椎间盘突出 处方柴胡桂枝汤
初诊 2013年3月22日。张某某，女，44岁，列车乘务员。自诉右侧腰腿痛4年余加重3天。 查 患者中等体型痛苦面容扶入诊室，一年前曾在我院查腰椎CT示：腰4~5椎间盘突出，腰5、骶1轻度膨出。三天前因在列车上工作劳累后受凉，引起右侧腰腿部疼痛，逐渐加重，现疼痛为间断性抽扯样疼痛，以右侧腰臀及右下肢小腿外侧为主，呈游走性疼痛，站立及行走困难。伴低热37℃，头晕、畏寒、纳差，口干苦。腰椎下段压痛明显，向右臀部放射，右下肢直腿抬高试验阳性。自服感冒及止痛药，夜间痛甚。望其面色悔暗，左手关脉弦，右寸浮，舌淡苔白...
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附子配桂枝温阳利水治特发性水肿
张师以附子配桂枝、茯苓[2]，温阳利水，散寒除湿治疗阳虚水肿。附子配茯苓，通过其较强的利尿作用达到淡渗利水目的。附子、茯苓合用，既能温阳又能制水利水，改善阳虚消除水湿。代表方：真武汤。 病案举隅 患者杨某，女，39岁。1998年9月15日就诊。 主诉：双下肢浮肿半年。现病史：半年来双下肢浮肿，伴月经周期不准，或2个月一行，或3个月一行，畏寒，左侧偏头痛，晨起面部浮肿。尿常规正常，肾功能正常。西医予双氢克尿噻治疗，浮肿退，停药又起，腰酸乏力。舌质暗红而胖，苔薄白，脉细。查体：面部浮肿，形体偏胖，心肺检...
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痹症,周身关节疼痛,方药,黄芪桂枝五物汤
张某，女，40岁，湖南长沙人，教师，因周身关节疼痛2月入院。 首诊：2013.08.07 患者正值产后4月，因劳累及受凉后于2月前出现周身关节疼痛，活动受限，怕风，局部灼热，乏力，气短，动则汗出。舌质淡红，苔少，脉弦细。 诊断：痹症 气血虚弱，寒湿阻络 治则：益气养血，温经通络 方药：黄芪桂枝五物汤 黄芪30g 桂枝9g 白芍20g 生地20g 当归10g 川芎10g 防风12g 五味子5g 炙甘草10g 生姜三片 红枣 7颗 7剂 二诊：2013.08.14 前症明显减轻，稍有关节疼痛，无灼热，仍有气短、...
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柴胡桂枝汤治疗类风湿关节炎初探
类风湿关节炎 [1] 是以对称性、 侵蚀性多关节炎为 主要表现的自身免疫性疾病， 基本病理改变为慢性 滑膜炎与血管翳 [2] ， 以关节肿胀、 疼痛为主要临床症 状， 并逐渐导致关节软骨破坏、 关节畸形与功能丧 失。 其病变关节多以手足小关节为主， 呈对称性、 反 复发作性 [3] 。 全世界约1％的人患有该病 [4] ， 我国患病 率约0.28% [5] ， 北方地区较南方地区发病率高， 女性 患者患病率约是男性的6倍 [6] ， 严重影响人们的生活 与生存质量， 且现阶段对该病的研究暂无根治方法， 仅能最大限度...
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桂枝芍药知母汤治疗跟骨骨膜炎
近几年来， 香港地区跟骨骨膜炎、 腓肠肌痉挛和 下肢动脉硬化性血管闭塞症有逐渐增多之势， 严重 者影响日常生活和工作。 在《伤寒论》中已有治疗腰 腿痛的论述， 内容也相当丰富。 长期以来， 已有不少 的专家学者运用经方治疗腰腿痛， 成效值得我们借 鉴。 现采用经方治疗， 结合临床运用， 简述如下， 还 望专家学者斧正。 桂枝芍药知母汤治疗跟骨骨膜炎 患者某， 男， 17岁， 2014年6月23日初诊。 主诉左 侧足跟疼痛3个月。 现症见： 左侧足跟疼痛， 每当跑 步或打蓝球后疼痛加剧， 走路支撑时都感到疼痛，...
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脉痹,双下肢周围神经炎,黄芪桂枝五物汤合六正人汤加味
患者名字：朱江月 性别： 男 出生日期：48岁 就诊日期：2013.05.08 初诊 发病节气： 主诉：双下肢膝关节以下冷麻1年余。 现病史：患者因贪凉后于1年开端出现双下肢膝关节以下冷、麻痹、怕风，夜间尤甚，需盖厚被褥，穿厚袜。胃脘饱胀，打嗝，纳食可，二便调。 既往史：有缓慢胃炎，长时间服用吗丁啉。溃疡性结肠炎病史。年轻时双下肢怕热、汗出，夜间入眠双下肢伸出被褥外。 过敏史：无 体格查看：面色萎黄，体型消瘦，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音可。四肢肌力及肌张力可，...