临床应用 第2页
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温运中土法临床应用初探
中医理论认为，脾胃具有运化水谷的功能，而 肾中命火是脾胃运化的动力源泉，我们临床运用温 运中土法治疗多种内伤杂病，兹将相关临床应用心 得介绍如下。 1 理论依据 1. 1 中土的生理特点 1. 1. 1 土要温 脾胃运化水谷，须依赖阳气的温 运、温化才可完成。肾中命火是脾胃运化的动力源 泉，脾胃阳气根于肾。肾气亏虚，命火不足，则脾 胃腐熟水谷无力 。 《普济本事方》 ［1 ］ 云 : “肾气怯 弱，真元衰劣，自是不能消化饮食，譬如鼎釜之 中，置诸米谷，下无火力，虽终日米不熟，其何能 化?&rdqu...
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中医护理适宜技术在新型冠状病毒肺炎中的临床应用
新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）是一种由新型冠状病毒引起的急性感染性疾病，临床以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状，重症可见呼吸困难并危及生命[1]。该病具有强烈传染性、病情发展迅速、人群普遍易感的特点。新冠肺炎属中医“疫病”范畴，病因为感受疫疠之气，主要证候要素是湿、毒、热、瘀、虚，中医药在改善新冠肺炎患者主要症状、缩短疗程、防治病情恶化、促进康复进程方面具有确切作用[2]。疫情发生以来，笔者所在单位积极投入抗疫工作，充分发挥中...
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临床应用从龙汤治咳嗽 自汗
从龙汤为近代名医张锡纯之名方[1]，始为“治外感痰喘，服小青龙汤，病未全愈，或愈而复发者，继服此汤。”而设。此方用龙骨、牡蛎敛肝气之逆，半夏、苏子降肝阳之升，白芍养肝阴之亏，牛蒡子舒肝经之滞，或加石膏清肝郁之火。实为治疗肝气升而不降，肝火浮而不潜之佳方。笔者临床应用从龙汤，扩大治疗范围，治疗多种临床杂症，均获得较好疗效，现总结如下： 咳 嗽 患者张某，女，52岁；2009年4月初诊，门诊病例。主诉反复咳嗽1月余。1月前因受风寒而发热、咳嗽；曾用多种抗生素及治感冒中成药，发...
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吴眉辨证思路与临床应用
吴眉,北京中医药大学附属护国寺中医医院主任医师,师承于国家级名老中医屠金城教授,是护国寺中医医院“咳喘病专台”学术带头人。其临证严格遵循传统的中医辨证论治宗旨,结合现代医学的理论与检测手段,力求辨证与辨病相结合,组方用药严谨精良,重视标本兼治和疾病的传变,未病先防,已病防变。吴眉老师多年来倾心研究中医药治疗感冒、咳嗽、气管炎、哮喘、睡眠障碍、月经不调、中风后遗症等疾病,尤其是中医药治疗呼吸系统疾病,效果显著。笔者有幸参加北京按摩医院第一届老中医院际跟师活动,跟随吴眉老师临证学习3年,较深地领...
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膏滋方临床应用 分享顾植山的一则典型案例
随着膏滋方在临床上逐渐推广应用，膏滋方治疗慢性病、调治亚健康的功效已经逐步被认同。然而，作为治未病非常重要的方法之一，膏滋方冬藏精思想以及治未病内涵如何在处方思路中得到体现，在普遍意义上尚处于不被熟知和了解的阶段。笔者通过多年实践以及跟师龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授临证，对运气理论与治未病思想指导膏滋方临床应用略有感悟。近日，因追访服用膏滋方患者疗效，发现有位患者已近五年未复发。随着斗转星移，运气更迭，当年看不懂的方子，今天回顾品味起来忍不住赞叹天人合一力量之神奇与中医治未病思想之高超。在此分享顾植山的一则典...
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略论《黄帝内经》喘证理论及临床应用
喘证是指以呼吸困难甚则张口抬肩、 鼻翼扇动、 不能平卧等为主要临床特征的一种常见病证。临床 也多为某些急慢性疾病的主要症状。其根源发于 《内经》 ［1 ］ ， 其对喘证就有较多论述， 称其为 、 喘、 喘息、 喘呼、 喘逆、 肩息等 。《内经》 对喘的记载奠定 了其理论基础， 自古以来都在指导和启发临床， 现将 其对喘证论述进行探讨如下。 1 病因 1. 1 六淫 对于六淫致喘 ， 《内经》 提到了风、 寒、 暑、 湿、 燥、 热邪。寒为阴邪， 外使腠理闭塞、 内令肺气郁遏 而致喘息。如 《素问 &middo...
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查咽在小柴胡汤证中的临床应用
小柴胡汤证结合查咽的扩展应用探析 咽喉为呼吸、进食的要道，查咽亦属中医望诊范畴，但是在现代中医临床应用中，多以舌诊、脉诊为诊断依据，查咽常被忽视，多在白喉、乳蛾等疾病表现出咽喉肿痛的时候才予以查咽。中医理论早在《黄帝内经》时期就阐述了咽喉与人体各脏腑的不同联系，正常人咽喉色泽淡红滑润，在不同疾病中咽喉的不同颜色和病理状态提示不同的病机、病位和疾病进展传经状况，所以在中医临床辨证中如果结合查咽会使辨证更加直观。在病症还没有表现出来的时候，观察咽喉有无充血，初步即可诊知患者有无火热、阴虚之证，同时与舌诊、脉诊及...
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清暑利湿名方六散的临床应用
清暑利湿名方六一散由宋·刘完素(刘河间)所创，又名天水散。 该方由滑石180克、甘草30克，共研细末而成。每次用9克，和白蜜少许，凉开水或灯草汤调服。功能：清暑利湿，解热泻火。方中滑石解肌清热，滑窍行水而利湿，人表里上下三焦；甘草泻火和中，二者配伍成为治疗因暑湿引起的发热口渴、烦躁、小便不畅、大便泻痢等病症。还可用于石淋的治疗。 清代汪昂认为：滑石气轻能解肌，质重能清降，寒能泻热，滑能通窍，淡能行水，使肺气降而下通膀胱。故能祛暑止泻，止烦渴而行小便也。加甘草和其中气，缓滑石之寒滑。 六一散加朱砂少许...
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小柴胡汤的理解和临床应用
张庆祥老师是山东中医药大学中医基础教研室博士生导师。他通过对《伤寒论》小柴胡汤方义、加减及半表半里概念的分析，认为小柴胡汤是一外可清热散邪、益气解表，内可调理肝脾、和解少阳、清化湿热的方剂。笔者侍诊师侧，亲眼目睹老师以小柴胡汤为主方，治疗内伤外感各种疑难杂症，每获奇效。遂将其对小柴胡汤的理解和临床应用总结如下。 方义 小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣七味药组成，张庆祥认为其核心病机在于调理气机，并常以“流水不腐，户枢不蠹”来说明气机条畅的重要性。《素问&midd...
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三仁汤的临床应用
人之脾胃属于中 —焦。人在湿盛之季节或伤于雾露，或汗出沾衣，或涉水淋雨，或居处潮湿，或水中作业等情况，可致脾胃功能呆滞，易外感湿热，形成外湿郁遏卫表，内湿停滞伤脾之病机。人处于这种情况下，如能喝上几剂三仁汤那是最理想的了。 湿性类水，故为阴邪。湿邪侵袭人体，滞于经络，阻遇气机，可见胸闷脘痞等。可用三仁汤加三七15克、丹参12 克；湿为阴邪，损伤阳气，易伤脾阳。脾阳如伤，可致脾阳不振、水湿停聚，故出现腹泻、尿少、水肿等。可用三仁汤加补骨脂15克、吴茱萸 10克、茯苓15克；湿邪致病，可侵犯人体各部，遍及脏...
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逍遥散临床应用举隅
球后视神经炎陈某，女，ll 岁。因双眼周胀痛，球后痛，视力严重下降20余天收入院。入院时上述症状进一步加重，视力渐降，视野缩窄成管状，头颅CT检查无异常，视力0．1，视野管状，双外眼及眼底正常，舌质淡红，苔薄黄，脉数。诊断：球后视神经炎。以逍遥散加减治疗：当归、茯苓、白术各15克，柴胡、白芍、川芎、连翘、丹皮、栀子、香附各 lO克，板蓝根20克。水煎服，每日1 剂，7剂为1个疗程。服7剂后眼痛、视力下降均有明显改善。继服l 疗程，眼痛消失，视力提高到0-4，视野扩大。改方为：当归5克，柴胡、川芎、连翘、地龙、鸡内金...
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血府逐瘀汤的临床应用
血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》，乃为其诸多祛瘀汤（通窍活血汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤等）中所治症目最多的一方，方有当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、怀牛膝共11位药组成，其中桃仁、红花、赤芍、川芎、怀牛膝、当归能活血化瘀，同时怀牛膝又能祛瘀通经引血下行，当归又能补血养血，配合生地凉血清热使瘀去而不伤正，方中又佐柴胡、枳壳以疏肝理气，桔梗开宣肺气为诸药之舟楫，能载药于胸中血府，桔梗与枳壳相配又能调理胸中气机升降，诸气药旨在气通血活，全方共奏活血化瘀、行气止痛之效，治疗胸中血府血瘀...
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浅谈平胃散的临床应用
平胃散，方出《和剂局方》，由苍术12克，厚朴、陈皮各9克，甘草3克，生姜6片，大枣4枚组成。上药前4味，烘干、打极细。同时，取12克，和生姜、大枣煎汤服，日服3次，以愈为度。现代多将散剂变作汤剂使用。 本方主治病因为内湿，病机为湿困脾土，胃失和降。因为脾为湿困，气机受阻，故脘腹胀满，口和不渴，或渴而不饮；胃失和降，故不思饮食，嗳气返酸，恶心呕吐；湿邪下行，故大便稀溏；湿邪弥漫，故倦怠乏力，体重肢疼；湿邪内聚，故苔白腻而厚，脉来缓濡等。 脾为湿困，胃失和降之证，并非是一成不变的。因为湿阻中焦，一则可随患者体质之不同而...
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丹参片的临床应用 简单介绍
丹参是一味常用中药．性味苦，微寒，归心、肝经，有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦、养血安神的作用。丹参历来被列为活血化瘀药的上品。丹参片是采用现代制药技术，从主要药物丹参中提取有效成分精制而成的中成药。它保留了生药的有效成分，同时，服用安全方便，且价格低廉，在多个疾病领域的临床应用中都取得可靠疗效。现就丹参片的临床应用作简单介绍。 冠心病冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，导致冠状动脉供血不足，使心肌急剧缺血、缺氧所引起的临床综合征。近年来，冠心病心绞痛发病率逐年上升，发病人群日趋年轻化。 冠心...
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防风通圣丸临床应用不断扩展
防风通圣丸属于解表类中成药，出于金代名医刘完素的《宣明论方》，为外散风邪、内清蕴热的表里双解剂，由防风、麻黄、芥穗、薄荷、大黄、芒硝、滑石、生栀子、黄芩、连翘、生石膏、桔梗、川芎、白芍、当归、白术、甘草等17味药物组成。方中以防风、麻黄、芥穗、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解；以大黄、芒硝泻热通便，使里热积滞从大便而解；配滑石、栀子清湿利尿，引邪热从小便排出；用黄芩、石膏、连翘清泻肺胃积热；加入川芎、白芍、当归养血和血，白术健脾燥湿，甘草调和诸药。各药配合，共起解表通里、散风清热之效。因此，本品适用于由外感风邪...
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四妙丸 临床应用案例三则
四妙丸出自清代张秉成所著《成方便读》，是在《丹溪心法》二妙散的基础上加川牛膝、薏苡仁水泛为丸而成。张秉成在原书中写有：“以邪之所凑，其气必虚，若肝肾不虚湿热决不流入筋骨。牛膝补肝肾强筋骨，领苍术黄柏，入下焦而祛湿热也。再加苡仁，为四妙丸。因《内经》有云，治痿独取阳明。阳明者，主润宗筋，宗筋主束筋骨，而利机关也。苡仁独入阳明，祛湿热而利筋络，故四味合用之，为治痿之妙药也。”二妙散（苍术、黄柏）主治湿热下注证，功效清热燥湿。四妙丸与二妙散相比，清热利湿之功更著，且兼可补益肝肾。笔者有幸跟...
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银翘散临床应用举隅
1．急性扁桃体炎患者，女，28岁，症见发热，恶寒，肢体倦怠，咽喉肿痛，吞咽困难，腹痛大便2日未行，口臭明显，舌红苔薄黄，脉数。查体：体温39．6~C，咽部明显充血，双侧扁桃体ll度肿大，左右化脓灶各有2处。实验室检查：白细胞：16．9×109／L，中性粒细胞：0．80。诊为急性扁桃体炎。治宜疏风清热、解毒利咽。方用银翘散加减：连翘30 克，银花30克，苦桔梗18克，薄荷18克，竹叶12克，甘草 15克，荆芥穗12克，淡豆豉 15克，牛蒡子18克，大黄、玄明粉各12克，蒲公英15克，水煎服。服药1剂，大便...
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参苓白术散 方药组成及作用 临床应用
经方参苓白术散临床应用研究进展 参苓白术散源于宋朝政府编纂的《太平惠民和剂局方》，药物组成：莲子、薏苡仁各9g，茯苓、人参片（现多用党参代替）、白术、山药各15g，桔梗、砂仁各6g，白扁豆12g，甘草片10g，大枣3枚。通过现代临床广泛实践，此方可治疗各种肺脾两虚类疾病，由于组方精良，效果显著，一直被广大医者尤其是中医医者所推崇。本研究对参苓白术散的临床运用进展进行概述。 1 方药组成及作用 参苓白术散由党参、茯苓、白术、山药、莲子、薏苡仁、桔梗、砂仁、白扁豆、甘草、大枣等11味方药组成。其...
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三仁汤的临床应用 治反复发热
朱某，男，15岁，2013年6月30日初诊。 患者反复发热20天。病史：20天前受凉后发热，体温38.7℃，当日社区医院予退热、消炎药体温曾降至正常，次日下午再次发热，体温不超38.0℃，口服藿香正气滴丸、柴胡口服液、阿莫西林胶囊，效果不显。20天来时有发热，最高37.6℃，多在下午。刻诊：乏力身困，体温37.3℃，鼻塞流黄涕，口黏腻，纳差，大便溏，无明显恶寒汗出，舌尖红、苔黄稍腻，脉滑数。门诊查血常规、C反应蛋白正常。 辨证治则方药：湿温困阻，治拟化湿清热，三仁汤加减。杏仁1...
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《伤寒杂病论》退黄五法临床应用
桂林古版白云阁藏本医圣张仲景著《伤寒杂病论》为珍本中之珍本，细品精读，感悟良多。桂林古版白云阁藏本《伤寒杂病论》（或列为《伤寒论》《金匮要略》）中治“黄”的法则，大致归纳在温、和、补、消、吐五法之内。 温法健脾温阳，多用于寒湿、脾阳不运。和法和解少阳，多用于阳明或少阳湿热，肝胆失调。补法健中补脾，多用于气血虚衰，营卫失和。消法消瘀化积，多用于病久气血瘀滞。吐法现多改作吹鼻外用，可根据病情和体质，辨证论治，选择使用。临床上可随症加减，或单以一法，也可两法合用，贵在权衡变通。...
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甘露消毒丹,普济消毒丹,方源方义 临床应用
方源 甘露消毒丹（一名普济消毒丹）为清代温病学家叶天士所制，但叶氏著作中未予收载，致使此方最早见于何书，迄今说法不一，或谓引自《温病条辨》，或谓录于《温热经纬》。但据查证，吴氏的《温病条辨》无此方，谓其出自该书是不妥的。故目前大多学者认为该方源于王孟英《温热经纬》，如全国高等医药院校统编21世纪课程教材《温病学》《方剂学》等，《中医医学百科全书·方剂学》亦主此说。查阅《续名医类案》卷五疫证篇，载有甘露消毒丹方，并有“雍正癸丑，疫气流行，抚吴使者，嘱叶天士制方救之。”叶...