心病 第11页
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一例老年肺心病合并小便不利验案的启示
王某，男，87岁。2014年2月16日初诊。 主诉 咳嗽气喘半月伴心慌胸闷气短一周。半月前因外感风寒，出现咳嗽气喘，夜间不能平卧。甘肃省某医院拍胸片显示：右下肺部感染，肺气肿，心脏增大，主动脉弓膨隆。B超：前列腺增生。血压：150/100毫米汞柱，心律不齐，心率：100次/分。 刻下症 咳嗽气喘，咯吐泡沫样痰，胸闷气短，活动后气短加重，心悸出汗，怕冷畏寒，小便不利，腹胀便干，口唇青紫，舌质红，苔白腻，便有齿痕，舌下脉络曲张紫滞，脉浮数，尺脉沉取无力。 西医诊断 上呼吸道感染...
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韩明向用温阳化湿法治肺心病思路
肺心病虽以咳喘等标实发作为主，但本质属虚、寒，西医多采用解痉平喘、利尿药治疗，虽短期效捷，但长期使用会导致患者心肺阳气亏虚，病情易反复发作。国家中医药管理局重点学科——肺病学科学术带头人、全国名中医韩明向擅长治疗呼吸系统疾病。韩明向认为，肺心病多属阴寒、寒湿类之慢性咳喘疾患，阳虚痰饮内伏，外寒引动内饮为其病机特点，临床强调以温立法，辨证论治。治疗时应注意顾护阳气，即使湿邪化热，用清凉药也应慎重，以免寒凉过度，重伤阳气，造成阳气衰亡之险。临证时要紧扣其“冷、淡、青、稀、白&rdqu...
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生地治老年性白内障 当归治风心病 盐知母治早泄
人参生地治老年性白内障 方药：人参、生地黄、茺蔚子各60g，石决明、桔梗、车前子、白芍各30g，细辛15g，大黄9g。将上药共研细末，等量蜜制成丸，每丸重9g，早晚各服1丸。3个月为1个疗程。 功效：疏风泄热，益阴潜阳。主治老年性白内障。 加减：血压偏高者，加大黄、钩藤；头晕者，加天麻、龟板；便秘者，加肉苁蓉；小便淋漓者，加泽泻、牡丹皮；眼干者，加枸杞子、石斛。 用此方治疗老年性白内障患者21例，一般1个疗程，视力开始恢复，4~5个疗程视力可达1.0~1.2。（章军）...
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冠心病的病因病机 中医方党参片麸炒白术
冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)是一种因冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而形成的心脏病，主要症状为胸闷、胸痛，严重时胸痛彻背、短气、喘息不得卧，发病部位通常位于左前胸或胸骨后方，可能伴随压榨感、挤压感、烧灼感。本病发病可能受劳累、寒冷刺激、情志不畅、饮食不节等各种因素影响，常与高血压病、高脂血症、糖尿病等各种中老年基础疾病相关[1]。近年来，我国冠心病的死亡率仍逐年上升，是心力衰竭患者的主要病因之一[2]。部分患者疼痛明显但狭窄并不严重、病程迁延不...
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治冠心病发挥中医药的优势和特点
提高临床疗效是中医永恒的主题，病证结合可以显著提高临床疗效。有鉴于此，我们以冠心病为切入点，通过整合中西医量化指标，形成病证结合诊断标准，并进行了临床应用实践的研究。相信病证结合只要按照标准规范指导治疗，发挥中医药的优势和特点，就一定能够体现科学循证，提升临床疗效。 病证结合的内涵和特征 冠心病是全球重大公共卫生问题，是严重危害人类健康的常见心血管疾病。《2019年全球卫生估计报告》指出冠心病所致死亡人数占全球总死亡人数的16%，我国2019年冠心病现患人数约1100万，并处于持续上升阶段，造成...
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防治肺心病中药方
肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，是由于慢性肺部疾病引起右心衰竭，也就是它的病根在于肺，恶果却连累于心。冬季气候寒冷，是肺心病容易复发或病情加重的季节，因此，肺心病患者做好保健，对安全过冬就显得尤为重要。 防止上呼吸道感染肺心病急性发作多因上呼吸道感染而诱发。因此，凡有肺心病或慢性支气管炎的病人，都应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼，多到户外空气新鲜的环境中做呼吸运动，增加肺活量，增强机体免疫力；注意御寒，防冷空气刺激；出现上呼吸道感染症状时，应及早合理应用抗生素，并做到及时、联合、足量、足疗程。 中药验方：黄芪90...
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肺纤维化案膈下逐瘀汤 乳腺增生症案 冠心病案
国医大师陈绍宏为成都中医药大学附属医院主任医师、教授，长期从事中医、中西医结合临床一线工作，善用成方、经方治疗急危重症和疑难杂症。现将陈绍宏临床运用膈下逐瘀汤的经验总结如下。 肺纤维化案 患者蒋某，男，49岁。以“喘促、胸闷8年，加重1月”为主诉就诊。症见动则胸闷、喘促，泡沫痰，桶状胸，肺部听诊双肺呼吸音低，肋间隙增宽，纳食少，大便不成形，疲倦乏力，舌质暗，苔薄白，脉弦细，血压120/100mmHg，既往慢性支气管炎病史8年。 诊断：（痰湿蕴肺、肺气闭郁，兼肺脾...
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虚证秋后进补 冠心病运动处方
秋后进补不能急，尤其是有虚证的人，否则容易出现上火或其他不良反应。专家提醒，阴虚、体虚、肝郁、有痰湿和有瘀血的五类人尤其不宜补。 阴虚的人由于体内阴精缺少，相对来说阳气亢盛，因此容易上火，进补不当更易火上浇油。这类人群大多体型偏瘦、脉细、口干、眼干、睡眠差，治疗应以养阴兼疏通为主，多用黑矾、当归、砂仁、厚朴等中药。日常禁烟酒、辛辣，勿过饥过饱。 日常人们所用的补品大多偏热性，体弱之人往往脾胃两虚，进补易出现胸闷、胃满、头晕、心悸等现象。因此，脾胃虚弱之人，无论食补药补都要和缓进行。饮食宜均衡清淡，多...
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痰淤内滞型冠心病药膳治方
川贝丹参水晶梨 [配方]川贝10克，丹参4克，水晶梨2个，糯米、冰糖各20克。 [制作] 1．把水晶梨洗净，去皮，从蒂下1／2处切下，当盖，挖去梨心；川贝研成细粉；丹参洗净，切粒；糯米淘洗干净，入蒸锅内蒸熟；冰糖打成屑。 2．把糯米饭、冰糖、川贝粉、丹参粒和匀分装入水晶梨内，加入水入蒸杯内，置武火上蒸45分钟即成。 [食法]每天2次，每次适量食用。 [功效]润肺化痰，行气活血。适用于痰淤内滞型冠心病患者食用。 [宜忌]脾胃虚寒及有湿痰者忌食。 杏仁银耳羹 [配方]杏仁12克，薤白10克，银耳15克，冰糖20克。...
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肩周炎与冠心病如何区别
冠心病是山于冠状动脉病变引起的心脏病。肩周炎是肩肱关节囊及周围软组织退变引起的疾病。其鉴别点如下：冠心病肌肉的疼痛与压痛在左侧胸部，位于胸骨上段或中段之后，常放射至肩、上肢、颈或背部，左肩及左上肢尤为多见；肩周炎疼痛多在肩关节周围，向患侧的前臂或手放射。 冠心病多为突然发病，常在劳动、兴奋、受寒或饱食后发生；肩周炎则多为缓慢发病。一般认为，是在肩关节退行性变的基础上，由于感受风寒，轻微外伤，长期固定姿势或过度劳损等诱因而产生。 冠心病疼痛性质多为压榨性或窒息，1生，每次发作时间为3～5分钟，最长15分钟，休息或用亚...
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冠心病患者饮食两误区
人秋后，冠心病发作的病人增多了。专家发现，有些心慌胸闷的老人用药后效果不明显。究其原因，竟是因为一些饮食的误区导致了病情的加重。 一、吃得过少导致心慌胸闷。 病案举例：74岁的张奶奶每到晚上七八点钟就感觉心慌胸闷，心电图检查发现是房性早搏，但用药后效果不好。医生询问了老人的饮食和生活习惯后发现，老人每天主食量仅二三两，但运动量却不小。经检查，老人有低血压、低血糖。医生让老人每天的饮食增加些面食，心慌的时候就吃点饼干。老人按医嘱调理饮食后，什么药也没用，心慌症状就消失了。 专家点评：控制热量，清淡饮食，这类健康...
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冠心病病程长者寿更长
临床研究发现，对于冠心病人，病程愈长，愈是能长寿，而病程少于3年的冠心病人则更容易出现猝死。因此专家提醒大家，患上冠心病，一定要进行科学护理和调养，以便使自己能够带病延年。 冠状动脉是供给心脏血液的动脉，在冠状动脉及其分支之间存在着许多侧支动脉，它们是一种潜在的管道，在冠状动脉供血良好时，并不参与冠状动脉的循环。当冠脉主干发生狭窄或阻塞时，它们才开放，血液通过这些侧支绕过阻塞部位输送到阻塞血管远端的心肌区域。初发冠心病时，侧支循环不完善，常引起相应心肌缺血出现症状。随着病程延长，流过侧支或吻合支的血液增多，使它们逐...
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哪些因素会增加冠心病的发病率
冠心病是中老年人的常见病、多发病，也是一种可防可控的病。临床工作除了糖尿病可并发冠心病以外，专家们通过临床观察和大量的实验研究，一致认为冠心病有三大易患因素，即高血脂，高血压和吸烟。 美国一份研究资料指出，血脂高的人比正常人患冠心病的机会要高4倍，血压高的人比正常人患冠心病的机会要高3倍，吸烟的人比不吸烟的人患冠心病的机会高1．6倍。如果一个高血脂患者又同时患有高血压病，那么他患冠心病的机会比正常人高9倍；而有高血压又吸烟的人比正常人患冠心病的机会高4．5倍；有高血脂又吸烟的人比正常人患冠心病的机会高6倍。如果一个...
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冠心病早搏先按心绞痛治
心脏过早搏动又称早搏、早跳、期前收缩。老年人发生早搏时，通常表现为周身乏力、易疲劳、心悸、情绪不稳，有的甚至表现为行动不便，出现行走困难等。上述表现常被误认为是由于年老所致的生理功能减退，而忽略了是心律失常所致。 室早的临床表现有胸闷、气短、心跳间歇感、心；陲。每分钟发生室早5次以下，病人尚能耐受；但如超过5次以上，症状就会加重，而且还出现头晕、面色苍白、心绞痛、血压低等心脏供血不足的表现。当室早频繁出现，甚至两个一组，三个一组地出现时，称为二联律、三联律。它揭示冠心病严重程度的加重，很可能发展为更加严重的心律失常...
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冠心病患者用药常识
在生活中，很多人受到冠心病的困扰，想多了解一些关于冠心病用药方面的知识。为此，我们请心血管病方面的专家，从平时预防用药、介入术后用药、急性发作时用药三个方面，详细介绍冠心病的用药知识。 平时预防用药有哪些 预防用药适用于少数冠状动脉病变轻，狭窄程度不重，累及冠状动脉分支不多的患者。主要药物有： 1．扩张冠状动脉类药物，可以扩张冠状动脉，预防冠状动脉痉挛，防止或缓解心绞痛和心肌梗死，代表药物有硝酸甘油等。2．抗血小板凝集药物，最常用的是阿司匹林，廉价易得，副反应小，便于长期应用。此外还有其他抗血小板凝集药物，如波利...
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冠心病哪种辅助诊断好
目前诊断冠心病的辅助诊断有心电图、心电图运动负荷试验、冠脉造影和冠脉CT、核素心肌显像等一系列检查。不少人认为，越贵的检查应该越准确，其实这种理解并不准确。 心电图：一种无创检查，是冠心病诊断中最常用的方法。使用方便，可及时捕捉病情变化情况，多用于门诊患者。但此检查有漏诊的情况。 心电图运动负荷试验：一种无创检查，对静息心电图正常的患者，可通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血发作，从而做出诊断，适用于劳累导致心绞痛的患者。一些老年人和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。 冠状动脉造影：一种有创检查，可以清楚显示冠状动脉...
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中青年女性胸闷胸痛未必是“冠心病”
病案举例：36岁的李女士最近出现胸闷、胸痛、心悸等症状，她想，自己这么年轻，怎么就得了冠心病呀!去医院检查却一切正常，原来是心脏神经官能症在作怪。 专家点评：临床上不少有此类症状的20—49岁女性，经检查后并非冠心病，而是心脏神经官能症。 由于心脏神经官能症与冠心病症状类似，因而易被误诊。其实，这是两种完全不同的病症。冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的器质性心脏病，而心脏神经官能症是由中枢神经系统功能失调影响心血管功能引起的功能性疾病。冠心病以45岁以上男性多发，患者多有吸烟、超重、高血压、高血糖、高胆固...