肾 第107页
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糖尿病肾病 雷公藤为主药的复方煎剂汤药治疗
雷公藤不同制剂特点及雷公藤治疗糖尿病肾病的应用研究 糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是常见病和多发病，尚无特效药物可以治疗。雷公藤能减少患者尿蛋白的排泄，具有糖皮质激素的作用，而又无糖皮质激素的毒副作用，对改善原发性肾小球疾病的蛋白尿症状有显著效果[1,2,3]。本文总结雷公藤不同剂型的作用特点及雷公藤在治疗DN的方面的应用、作用机制、不良反应等。 1 临床常用的雷公藤制剂 1.1 雷公藤多苷(TWG) TWG是临床使用最多，也是疗效确切的雷公藤制剂。TWG...
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中医耳鸣与肾虚有关 菊花芦根冬瓜皮
湖北晏女士提供：我几年前患了耳鸣，后来从老家打听到一个偏方，具体方法是：当归75克，黑豆30克，红糖30克，水煎服，每日服用两次，两周后，耳鸣现象明显减轻。另外，我一个亲戚用菊花30克，芦根30克，冬瓜皮30克，用水煎服，每日两次，两周后，耳鸣症状也有缓解。 专家点评：从中医角度来说，部分耳鸣与肾虚有关，肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋。当归、黑豆、菊花、芦根、冬瓜皮等，的确有补肾的功效，对于因肾虚而导致的耳鸣，有一定的缓解作用。 但要注意的是，这位读者所用的偏方中有红糖...
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贫血虚劳 治以补气健脾 养血补血温补肾阳
贫血虚劳 秦某，女，45岁，2005年4月15日诊。 主因“周身乏力3年”来诊。患者3年前出现周身乏力，常伴有头晕，心悸，气短，汗出。在市医院诊断为贫血，服用一段西药，病情好转，停药后又反复，遂来就诊。现症：周身乏力，心悸，气短，汗出，头晕，动则尤甚，月经量少。舌淡，苔白，脉弱无力。查体：口唇色淡，面色淡白。查血常规：血红蛋白：74g/L。 证属：心脾两虚，气血不足，肾阳亦虚。 治以：补气健脾，养血补血，温补肾阳。 处方：黄芪30克，党参15克，麦冬15克，当归15克...
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糖尿病肾病药膳方 山药为主料的山药炖猪肚
糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，目前已成为终末期肾脏病发病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病治疗更加棘手，因此及时防治对于糖尿病肾病意义重大。 糖尿病肾病属中医学“消渴病肾病”范畴，其基本病机是脾肾气虚、瘀血阻滞，治疗上主张以健脾益肾、活血化瘀为主。中医食疗对糖尿病肾病的防治有着很好的辅助作用，比如山药是糖尿病患者非常好的一个食疗选择。山药又名“薯蓣”，为薯蓣科植物薯蓣的块茎，具有健脾、补肺、固肾、益精的...
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肺脾肾三脏气虚所致的2型糖尿病 健脾益肾调糖饮
庞国明，主任医师，硕士研究生导师，现任开封市中医院理事长、河南省中医糖尿病医院院长、河南省中西医结合糖尿病诊疗中心主任、国家区域中医内分泌诊疗中心建设单位主任，第十三届全国人大代表，享受国务院特殊津贴专家，国家科技进步奖评审专家，中国首届百杰青年中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证40年，专长内科，尤擅长糖尿病及其慢性神经性并发症、中风、头痛、失眠等疑难杂症的临床诊疗。 组成：太子参30克，生黄芪30克，炒山药30克，熟地黄30克，山茱萸30克，建泽泻30克，怀牛膝30克，苍白术各1...
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糖尿病肾病为消渴 方选桃仁红花煎化裁
糖尿病肾病属于中医学“消渴”范畴，目前周知的病机为消渴日久，气阴两虚，病损及本，致阴阳两虚，并兼瘀血、湿浊等实邪，病变脏腑主要在肺脾肾脏。但随着现代社会生活方式的更迭，肝对糖尿病肾病的影响日趋明显。 全国名中医李延是黑龙江中医药大学附属第一医院教授、主任医师，擅长运用中医药治疗各种慢性肾脏疾病，尤其长于从肝论治糖尿病肾病，且临床疗效显著。现就李延从肝论治糖尿病肾病思想及经验简述如下，以飨同道。 临证经验 中医称糖尿病肾病为消渴，从肝论治消渴古代书籍早有记载。如《...
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古代医家对糖尿病肾病的认识 中医病因病机
健脾益肾活血法治疗糖尿病肾病 糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是因长期糖尿病导致的肾脏毛细血管损伤的肾脏病变，是糖尿病较为常见的微血管并发症，早期大多无症状，后期渐见大量蛋白尿、下肢水肿、四肢无力、食欲下降、恶心呕吐等全身症状[1]。目前，临床治疗该病主要是控制饮食和血糖、降压、调脂[2]。但随着病情进展，治疗效果降低，严重者会发展成肾衰竭，甚至死亡。笔者在临床学习过程中总结发现，以健脾益气、补肾益精、活血化瘀法治疗DN，可获显著疗效，现总结如下。 1 古代医家对DN...
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金实清消汤治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察
糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）作为糖尿病较严重的微血管并发症之一，是临床常见疾病[1]。蛋白尿是DN的主要临床表现，可使DN迅速进展为终末期肾病[2]。中医治疗DN有独特优势，积极探索DN的治疗具有重要意义。本研究采用金实清消汤治疗DN蛋白尿，并观察其临床疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月秦皇岛市山海关人民医院糖尿病科收治的DN白尿患者72例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组男19例，女17例；...
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原发性高血压化痰祛湿法 补益肝肾法 镇肝熄风法
原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压，是心脑血管疾病最重要的因素之一，可严重损伤心、脑、肾、眼睛、血管等脏器的结构和功能，给生命健康带来不可估量的威胁。早发现、早诊断、早治疗，合理降压，最大程度降低高血压带来的一系列不良预后是防治高血压的重点及难点。 岐黄学者、广州中医药大学第一附属医院主任医师冼绍祥师从我国著名的中西医结合心血管病专家欧明教授，临床长期运用中医药防治高血压病多年，学研俱丰。结合高血压病的临床症状、病理演变及预后转归，冼绍祥临床上治疗此病的大法主要...
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胸痹,胸痛彻背短气 刘志明补肾通阳活血治法
胸痹是指胸中闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主症的一种疾病，属于现代医学的冠心病、心绞痛范畴。随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，胸痹发病率有逐年增加的趋势，成为危害人类生命健康的重要因素。 国医大师刘志明系中国中医科学院广安门医院主任医师，补肾通阳活血方是刘志明自拟治疗胸痹的有效方剂。笔者认为，刘志明具有丰富的临床经验，治疗胸痹患者无数，效果甚佳，对病机有自己独特的见解。 临证经验 冠心病好发于40岁以上中年人，其发病率随着年龄的增长而逐渐升高。据流行病学调查研究显示，我国冠...
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石恩骏治口腔溃疡 滋肾解毒汤
石恩骏，1953年出生，贵州中医药大学第二附属医院主任中医师，硕士研究生导师，全国首批老中医药专家学术经验继承人，贵州省名中医，贵州省文史馆馆员。曾先后在核心刊物上发表专业文章数十篇，参与《医林拔萃》《贵州中医耆宿录》等书编写，主编《贵州名医名方选析》《石家百年医案精选》《石恩骏<神农本草经>发微》等书。从医近50载，对内、妇、儿科有较深入的研究和丰富的临床经验。 组成：山萸肉9克，山药15克，熟地15克，干姜3克，茯苓12克，丹皮6克，熟附片3克，生甘草30克（或生甘草皮10克）。...
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发热40余天 方选用肾气丸合桂枝茯苓丸加减
胡某，女，62岁，2023年10月13日（发病节气为寒露）初诊。主诉：发热40余天，患者40天前无明显原因出现发热，体温维持在38℃~40℃，每次发热需应用退热药物治疗，药后体温复升。曾两次到本地医院内分泌科住院治疗，辅助检查提示亚急性甲状腺炎，院外给予醋酸泼尼松片口服（15mg，每日1次）治疗，晨服醋酸泼尼松片后体温逐渐下降，药后体温再次上升，需反复使用解热镇痛药物控制，遂来诊。刻下：发热，体温39.3℃，伴口干、口苦、异味，胃脘痞满，咽部不舒，自汗多，冬季肢冷畏寒，时腰痛，大便不畅。舌淡，苔白，脉沉尺弱。...
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孔光一创肺-少阳-肾相关体系治疗外感热病
孔光一（1927~2020年），教授，主任医师，硕士生导师。首都国医名师。享受国务院政府特殊津贴，为全国第一、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批全国中医药师承博士后合作导师。 孔光一于1957年调入北京中医药大学，一生致力于我国中医教育事业，数十年来勤勉恭俭，埋头实干，为我国中医药专门人才的培养付出了毕生精力，师生皆有口碑。精熟热性病及内儿妇科疾病的辨证治疗，患者终日盈门求治，医德、医术皆为人称颂。2020年3月孔老不幸病逝，作为孔光一的首批徒弟，笔者于无限思念中回忆导师的点点滴滴，今撰文...
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泄泻方用芍药汤加减 尿频方用济生肾气汤合五子衍宗丸加减
梁继荣系全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长内科、儿科疑难杂症的诊治。2008年，梁继荣以中国中医专家身份行医英国。笔者曾跟师学医，获益颇多，现将其在英国行医验案四则整理分享如下，以飨同道。 泄泻（慢性溃疡性结肠炎） 古某，女，48岁，中国人，2008年6月12日初诊。患者自述每天排便3~5次，里急后重，便血。刻下：饱胀嗳气，腹部压痛，舌质淡红，苔少，脉沉弦。 诊断：泄泻（湿热伤中）。 治法：清热利湿，调气和血。 方用芍药汤加减：芍药15g，当归9g...
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干眼症治疗以肝肾为入手 方选杞菊地黄汤加减
患者，女，50岁。初诊为2021年3月初，确诊干眼症一年余。刻下症见双目干涩，畏光畏风，迎风或视见强光后就流泪。发病前就有头项部疼，口干，善太息，不寐的症状，发病后诸证加重。眼部气、风两轮浑浊不清澈，其余三轮无明显异常。舌体瘦，中间凹陷。舌质暗红，舌苔薄黄。脉诊见左尺心脉弦细，右尺肺脉平和，双关肝胃脉弦硬，双尺肾脉则偏弱。 诊断：（肝郁化热，肝阳上亢，肾精不足）干眼症。 分析：患者思虑过度以导致肝气郁结，气有余便是热，日久则脾胃积热，肝阳上亢，肝开窍于目，必受肝阳热扰；《灵枢·五癃...
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健脾滋肝肾治痉病
胡某，女，40岁。2011年12月30日初诊。诉手抖8个月，加剧5个月。患者今年4月即右手抖，近5个月加剧，左肩胛下疼，腰疼，或心悸，目眩，懒于睁眼，入睡难，梦多。月经先期，经前一天头痛而发热已年余。大便稀，尿黄。诊见脉微数，舌红，苔薄黄而腻。证属肝肾阴虚，脾虚生湿。治宜滋养肝肾，健脾祛湿兼升津舒筋。方投一贯煎、五苓散合葛根汤加味：生地15g，当归10g，川楝子8g，北沙参10g，麦冬10g，枸杞子15g，泽泻24g，桂枝14g，茯苓10g，猪苓10g，炒白术10g，葛根15g，炙麻黄6g，白芍10g，大枣...
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治脾肾阳亏所致口疮、咽炎、牙痛
组成附子15克（先煎），干姜15克，肉桂10克，砂仁10克，龟甲15克，炙甘草15克。 功能温阳益肾，潜纳浮阳，引火归原。 主治脾肾阳亏，逼阳上浮、外越导致口疮、咽炎、牙痛、发热、各种血证等诸多病症。 用法水煎服，日服2~3次。 方解本方为火神派宗师郑钦安所制潜阳丹基础上加干姜、肉桂而成。方以附子、干姜、炙甘草即四逆汤温扶脾肾阳气用为主药；肉桂协同主药功专温肾而为辅药。另遣砂仁宣中辟阴，纳气归肾，龟甲通阴助阳，兼有潜镇之功，合为佐药；炙甘草补火伏土，调和诸药而为使。 加减阳虚甚者附子、干姜可...
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肾气丸加减治愈疑难病(上)
肾气丸出自《金匮要略·血痹虚劳病》等篇。组方：生地24克，山茱萸、山药各12克，泽泻、茯苓、丹皮各9克，桂枝、炮附子各3克。功能：补肾壮阳，化气行水。主治：肾阴阳两虚证。用法：中成药肾气丸药店有售，温开水送服。用方指征：腰膝冷痛，四肢发凉，少腹拘急，小便不利，或小便频数，遗尿，浮肿，消渴，咳嗽喘促，脉细弱。下面介绍几则肾气丸的临床新用，供大家参考。 1．房事后小腹痛：王某，男，34岁，每行房事后即感小腹冷痛，喜温按，约1 小时后缓解，腰酸膝软。查：舌淡、苔白、脉沉细无力。证属肾阳不足，寒滞经脉。治宜...
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乙肝相关性肾炎
周某，男，18岁，2003年4月就诊。2001年8月发现乙肝相关性肾炎，曾在某西医院住院治疗。各项检测结果如下：乙肝两对半：HbsAg（+）、HbeAg（+）、HbcAb（+）；肝功十二项：ALP177u/l、AST41u/l；尿常规：尿蛋白（++）、PRO1.5g/l；HBV-DNA：2.553×107。刻诊：腰酸，晨起眼睑浮肿，肝区隐痛，易疲劳，尿黄，便烂，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉弦细。证属肾阳亏损，肝郁脾虚，治以温补脾肾，疏肝解毒。补肾酌用锁阳10克，巴戟天15克，仙灵脾10克，川断10克，...