肾 第104页
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糖尿病肾病临床用药加减
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾病，是糖尿病常见的慢性微血管并发症，是糖尿病病情加重甚至死亡的主要原因之一。商宪敏为北京中医药大学东直门医院教授、主任医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。商教授在治疗糖尿病肾病方面具有丰富的临床经验，取得了很好的疗效，现将商教授治疗糖尿病肾病的经验总结整理如下。 辨证论治 阴阳俱虚型 临床表现：面色萎黄晦暗，神疲懒言，形寒肢冷，腰膝酸软，小便量多而清或尿浊，或浮肿尿少。舌体胖，边有齿痕，舌淡暗，苔白，脉沉细弱。 治法：滋肾阴温肾阳、化...
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肾关不固型糖尿病88例验方案
糖尿病属中医“消渴”的范畴，本 病虽有上、中、下三消之分，但临床往 往三者同时存在。其病机为燥热为标， 阴虚为本。以益气滋阴清热固肾法治疗 气阴两虚、肾关不固型糖尿病88例， 效果较好，现介绍如下。 一、临床资料 本组88例，男48例，女40例； 年龄35～70岁；病程3～20年。 全部病人均确诊为2型糖尿病，临 床见多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等 症状，空腹血糖大于7．8毫摩尔／升或 24小时内一次血糖大于11．1毫摩尔／ 升，并符合中医辨证气阴两虚、肾关不 。固型，表现为尿频量多，...
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糖尿病肾病 把握病机脾肾论治 临证经验方
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）常见的慢性微血管并发症之一，为DM的重要死亡原因，且其发病人数呈逐年增多趋势，大部分DN患者最终会发展为晚期肾衰。因此，如何及时治疗DN，有效减缓肾功能的减退进程，成为临床亟待解决的问题。近年来相关研究表明中医药治疗糖尿病肾病有明确的疗效。赵玲教授是广东省中医院内分泌科教授，师承全国名老中医任继学、薛伯寿、黄春林教授，擅长运用健脾补肾、活血化瘀治疗糖尿病肾病，效果颇佳。笔者有幸随师侍诊，屡有所获，现将赵玲...
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糖尿病10余年 治法滋阴固肾方
胡某，男，51岁，2014年1月8日初诊。 患者素有糖尿病10余年，平素常服格列美脲等降糖药控制病情。近两年病情加重，空腹血糖最高时16.0mmol/L，小便频数量多，浑浊如脂膏，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。消渴一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主。该患者以肾虚为主，多尿症状较为突出，属下消。此乃肾阴亏虚证。 治法：滋阴固肾。 组方：熟地黄18克，山萸肉15克，山药15克，泽泻9克，丹皮9克，茯苓12克，地骨皮12克，五味子6克，葛...
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胸痹消渴 治法方药肾气丸加减
王某，女性，64岁。于2018年3月17日初诊。患者诉胸闷胸痛，反复发作8年余，近一周加剧，胸痛如窒、心悸汗出、眩晕头痛、左半身麻木乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、面浮足肿等。查心电图示：ST段下移。血糖高。在外院诊断为冠心病、颈动脉狭窄及糖尿病。察其面色淡黯，额头及两颧黄褐斑密布，两侧睛明穴处浮肿，唇色紫暗，舌体右歪，舌质紫暗、苔花剥，脉细、尺沉弱。 诊断：（肾阳亏虚型）胸痹，消渴。 治法：益气温阳，水火兼补。 方药：肾气丸加减：熟地20g，山茱萸30g，淮山药30g，茯苓30g，泽泻30...
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糖尿病性肾病 养阴生津中药处方
陈某，男，50岁，住址：广西省北流城西路 主诉:双下肢浮肿1年余 现病史:缘患者于2011年1月开始常觉疲倦乏力感明显，当时至医院就诊，确诊2型糖尿病，现服用拜唐苹控制血糖，血糖控制尚可。后多次查血肌酐波动于250umol/L左右,同年11月于中山大学第一附院住院治疗，诊断为“1.糖尿病肾病（IV期肾性贫血）2.高血压病3级”，经药物治疗及单超脱水治疗后症状稍改善。2012年5月患者因活动后气促，双下肢浮肿入住我院肾内科，查Cr:270μmol/L；尿液肾功8项：IgGU:...
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糖尿病肾病病机层次分析与辨治
糖尿病肾病的病机为素体肾虚，糖尿病迁延日 久，耗气伤阴，五脏受损，兼挟痰、热、郁、瘀等 因素而致病。发病之初多为气阴两虚，渐至肝肾阴 虚; 病情迁延，阴损及阳，出现脾肾阳虚; 病变晚 期，肾阳衰败，浊毒内停，或见气血亏损，五脏俱 虚 ［1 ］ 。根据上述病机辨证治疗糖尿病肾病临床症 状多可得到缓解，但是血肌酐、尿蛋白等肾功能指 标的改善却不明显。为何症状缓解了而病理改变不 能同步改善? 单纯辨证治疗糖尿病肾病是否可以收 到最好的疗效? 目前糖尿病肾病的中医治疗多集中 在证候病机层次，多从益气养阴、健脾补肾、化痰 利...
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糖尿病肾病蛋白尿病因病机 辨治经验药方
刘爱华以糖肾升清降浊汤治疗糖尿病肾病蛋白尿经验 糖尿病肾病( DN) 是以结节性或弥漫性肾小球硬 化、 渗出性病变为病理改变， 以不同程度的蛋白尿及肾 功能进行性减退为主要表现， 是糖尿病最常见微血管 并发症之一， 也是导致终末期肾衰的常见原因。无论 1 型还是 2 型糖尿病， 30% ～ 40% 的患者可出现肾脏损 害， 而 2 型糖尿病中约 5%的患者在被诊断为糖尿病时 已有肾脏损害 ［1 ］ ， 病程 10 年以上的糖尿病患者约 20% ～40% 发展为糖尿病肾病 ［2 ］ 。持续性蛋白尿会加 重肾脏损害程...
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治肾阴虚兼瘀毒之糖尿病肾病
病例：周某，女， 58岁，退休干部。患糖尿病12年，2年前出现蛋白尿，服消渴丸控制血糖。症见：口干咽燥，神疲乏力，手足心烦热，眩晕耳鸣，视物模糊，睡眠尚可．大便干结，舌质隐青，苔薄，脉弦细无力。检查：血糖 11．3毫摩尔／升，FTs (血清果糖胺)3-2毫摩尔／升，尿蛋白 (+)，尿糖(+)，血压140／90毫米汞柱。诊断：糖尿病肾病(肝肾阴虚兼瘀毒证)。治疗方法：1．控制血糖、血压； 2．严格控制饮食，适当运动，低盐、低蛋白饮食；3．方药：土茯苓50克，黄芪30克，枸杞子15克，生地、丹参、益母草、金银花各12克...
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主治消渴病之肺肾阴虚证 渴泌康方
许公平，男，1954年生。现为新疆乌鲁木齐市中医医院内分泌科主任，重点专科项目建设负责人，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，《新疆中医药》杂志编委，新疆医疗事故鉴定委员会委员。 擅长糖尿病及各科疑难杂症的诊治。通过长期临床实践与理论研究，逐步形成了从脾胃论治糖尿病的学术思想，创立了以“健脾利湿、清胃泻火”法为核心的治疗糖耐量低减、2型糖尿病的系统的中医药治疗方法，并研究出了一系列治疗糖尿病及并发症的有效方药。 发表学术论文20余篇，编写著作1部。主持、参与多...
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滋补肝肾 主治糖尿病中医辨证为肝
处方：熟地、山药、黄精、枸杞子、 白菊花各15克，山萸肉、茯苓各12克， 泽泻、丹皮各9克。 加减：阴虚火旺致盗汗、手足心烦 热明显者，加龟版12克，知母、黄柏各 9克，以清退虚热；多梦遗精者，加生龙 骨、生牡蛎各15克，芡实、金樱子各9 克，以涩精安神；口渴发热者，加生地、 石斛、天花粉各12克，以养阴清热。 用法：每日l剂，水煎分3次服。 功效：滋补肝肾。 主治：糖尿病，中医辨证为肝。肾阴 虚型，症见尿量频多，混浊如脂膏，腰 膝酸软，视物昏花，耳鸣盗汗，多梦遗 精，舌红少苔，脉细数。 张广宁...
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早期糖尿病肾病中医经验方治疗概况
糖尿病肾病 （diabetic?nephropathy， DN） 是糖尿病 微血管病变最常见最严重的并发症之一， 也是目前导 致我国终末期肾病的第二大原因， 一旦进入临床蛋白 尿期， 肾损害难以逆转， 因此尽早发现及有效控制早 期糖尿病肾病 （early?diabetic?nephropathy， EDN） 尤为 重要。研究发现， 病程、 血糖水平、 肥胖、 高血脂、 高血压是 DN 的主要危险因素， 现代医学防治主要包括早 期诊断、 有效地控制血糖和血压、 调节异常的脂代谢、 优质低蛋白饮食和生活方式的改变等。近...
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健脾固肾 化痰活血解毒法治疗糖尿病肾病浅析
糖尿病肾病 (diabetic nephropathy, DN) 是糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 常见的微血管并发症之一。目前现代医学对其病因病机尚未完全阐明, 认为可能与氧化应激、蛋白激酶C活化、多元醇通路激活、糖脂代谢紊乱等多种机制有关。DN临床常表现为蛋白尿、水肿、高血压、高血脂、渐进性肾功能损害等[1,2]。在治疗方面, 西医目前主要是控制血糖、血压、血脂等对症治疗为主, 虽然有一定的疗效, 但在改善患者临床症状、提高患者生活质量以及控制蛋白尿、改善肾功能等方面尚无特异的治疗方法。...
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益气养阴补肾活血 治糖尿病肾病方
治糖尿病肾病方(一) 处方：黄芪30克，山药、茯苓各20 克，猪苓、太子参、麦冬、川牛膝、枸杞 子各10克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 功效：益气养阴。 主治：糖尿病肾病，中医辨证为气阴 两虚型，症见面足水肿，神疲乏力，腰膝 酸软，少气懒言，手足心烦热，大便溏 薄，舌淡，苔少，脉细无力。 刘文阳 治糖尿病肾病方(二) 处方：生地20克，山药、山萸肉、 鬼箭羽、丹参各10克，丹皮、茯苓、泽 泻各8克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 功效：补肾活血。 主治：糖尿病肾病，中医辨证为肾虚 血瘀...
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糖尿病肾病 医案方药实录分析
□ 庞国明 姚沛雨 孙扶 开封市中医院 医案实录 张某，男，53岁，开封人。乏力、自汗3年，加重伴浮肿15天。患消渴10年余，3年前因全身乏力、下肢浮肿等，被某三甲医院诊为糖尿病肾病，住院治疗16天，给予控制血糖、改善循环等治疗，症状好转后出院。此后上述症状时轻时重，曾多次在某大学附属医院治疗，病情仍时好时坏。经老病友介绍，于2016年12月7日慕名到我院诊治，症见：乏力困倦，精神萎顿，四肢酸软，懒言少动，双下肢水肿，颜面肿胀，腰空痛，晨起尤甚，自汗，口渴多饮，手足心热，偶有耳鸣，纳眠差，尿频，...
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中药足浴辅治早期糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病患者慢性微 血管并发症之一，是造成晚期肾衰竭 的常见原因。临床应用中药足浴方佐 治早期糖尿病肾病患者，取得较好的 疗效，现介绍如下。 一、临床资料 共25例患者，男12例，女13例； 年龄43～70岁；病程2～8年。 二、治疗方法 处方：制附片、甘草各10克，白 术、黄芪、山药、菟丝子各15克i大黄、 蒲公英、白花蛇舌草各20克，当归、丹 参、川芎各25克。 用法：将药物水煎3遍，取煎液 4000毫升，去渣，晾至37℃～38~C，倒 入足浴盆中。先将脚置于足浴盆中，以 能淹没足踝部为宜，...
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视疲劳治当以养肝益肾为主
视疲劳是由于用眼过度引起的视物模糊、眼胀、眼睛干涩、灼痛、眼及眼眶酸痛，以及头痛、恶心、乏力等全身症状的一组综合征，现代医学尚无满意的治疗方法。中医认为，本病多为肝血不足、肝肾阴虚所为，治当以养肝益肾为主，中医辨证施治可分为以下两种证型。 肝血不足型主要表现为视物模糊、眼目干涩、头晕心悸、失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。当以养血补肝为治，方用八珍汤加减，药用党参、茯苓、白术、炙甘草、当归、熟地黄、川芎、白芍、黄芪、鸡血藤、桑葚、桂圆各10克，水煎服，每日1剂。还可选用中成药羊肝丸，每次9克，每日3次；...
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过敏性体质与肺脾肾三脏功能有关
提起过敏体质，大家都不陌生。什么过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，好像就在身边一样，很容易见到。那么什么是过敏性体质？过敏性体质易患哪些病？平时怎样预防呢？今天就谈谈这个问题。 过敏性体质表现有多种多样。有的表现为呼吸道症状，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、哮喘等；有的为皮肤，如皮肤容易起荨麻疹，有的一抓就出现红疹、瘢痕；有的对某些药物过敏，发生药物性皮疹等。此类体质往往与父母体质有关，也与饮食习惯、居住与工作环境、自身承受能力等有关。 过敏性体质与肺脾肾三脏功能有关。因此养生措施亦应以调补肺脾肾为主。通过补益...
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