桂 第9页
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咽痒呛咳无痰 柴胡桂枝汤合玉屏风散加减
来源：中国中医药报 作者：刘永华 王茜菲 患者张某某，男。41岁。2016年9月24日初诊：患者咳嗽20年余，咽痒呛咳无痰，劳累后加重，恶风恶寒，多汗出，纳可，大便不畅。胸部CT示：肺纹理增多，未见明显异常。曾多处求诊，服用西药、中药（具体不详）治疗无效。现可见舌淡红，苔白，脉弦。 辨证：风邪犯肺、太阳少阳合病，素体卫表不固。 法则：调营卫，和少阳。 处方：柴胡桂枝汤合玉屏风散加减：柴胡12克，黄芩10克，姜半夏9克，党参10克，生姜3克，大枣10克，炙甘草6克...
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增强体力防感冒 四品鲷鱼汤 肉桂鲜奶冻
四品鲷鱼汤 材料：需准备当归5克、黄耆10克、枸杞15克、去籽红枣3粒、冷冻鲷鱼片2片、鸡胸骨1个，以及生姜、盐、葱花等调味料少许。 做法：鸡胸骨、当归、黄耆加入5碗清水，用大火烧开后以小火熬约40分钟，取汤汁；鲷鱼斜切数刀加入适量水、汤汁、生姜、枸杞、红枣，用小火煮至鱼熟调味即成。 功效：四品鲷鱼汤能养血益气、增强体力。 肉桂鲜奶冻 材料：需准备黄耆15克、白术15克、防风10克、枸杞15克、面粉半杯、鸡蛋2个、鲜奶2大匙、细白糖4大匙、太白粉（马铃薯淀粉）半杯、肉桂粉1小匙。 做...
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发热辨治体会 调以桂枝汤
阳气内郁 调以桂枝汤 刘金仙，女，65岁，2011年4月5日初诊。 患者近一年来，自觉双侧大腿外侧似有火烘热，休作有时，尤以夜间为甚，有时彻夜不眠，伴烦躁，诊见面色白少光泽而兼黯滞，体瘦，二便如常，无颧红升火及夜间盗汗等现象，舌质淡，舌苔薄白，脉弦细，前医作阴虚内热治，非但无效，反增热重，在城市医院经多项检查，无异常，转诊中医。 辨为阳气内郁，营卫不和，以小剂桂枝汤消息之，果有效。 二诊：处以桂枝9克，白芍10克，黄芪9克，生姜5克，大枣5枚，白术9克，枳壳6克，柴胡6克，当归10克，...
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桂枝汤加味治疗夏月虚人感冒医案一则
近期笔者诊治了一位夏月感冒的患者，采用桂枝汤加味，疗效颇好，故与诸位同道分享。 患者男，33岁，2023年7月14日初诊。主诉：鼻塞、出汗半个月。患者半个月前受凉后鼻塞加重，流清水鼻涕，动则出汗明显，因症状持续，遂来诊。平素食纳可，大便偏稀，每日1次，夜寐一般，舌淡红，苔薄白，脉浮。既往有慢性鼻炎病史，季节更替易发。 辨证：卫表不固，营卫失和。 治疗：益气固表，调和营卫。 处方：桂枝10g，炒白芍15g，炙甘草5g，生姜5g，红枣10g，防风10g，生黄芪15g，荆芥10g，...
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沈桂祥巧用达原饮治顽固性低热
华某，女，41岁，2022年11月4日初诊。主诉：低热7年余，午后尤甚。患者7年来每于劳累后出现间断低热，起初未介意，无结核病史。2022年7月30日因参与核酸采样工作而周身防护严实，体温达38.3℃，头昏、乏力，不恶寒，遂请江苏省无锡市惠山区康复医院副主任医师沈桂祥诊治。经问诊得知，该患者除多年低热外，胃脘胀痛亦有半年余，嗳气则舒，偶反酸，口干苦，经中药调治有所改善，现纳旺善饥，大便臭，日2次，成形，溲黄。2022年8月25日因巧克力囊肿引发经行腹痛，服地诺孕素片（唯散宁）治疗见效。苔浊厚腻，舌偏红，脉滑小弦数。...
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容易感冒 玉屏风散法 桂枝汤法 薯蓣丸法
有些患者非常容易感冒，综合临床老师的经验，大致有以下诸法：玉屏风散法，桂枝汤法，薯蓣丸法。笔者试用于临床，多见奇效。下文例举医案二则，疗效甚佳。 医案一 患者李某某，男，45岁。胃脘冷痛，食欲不振5年多。近三年来经常感冒，特别是在冬天、劳累之后、汗后，或从室内向院中走出时，最容易发作，轻则五六天，重则二三天，必然发生一次。每次感冒后，均感头痛身痛，畏寒怕风，轻微咳嗽，体温在37.5℃左右，服姜糖水即可暂时缓解。此次感冒后，服用姜糖水、玉屏风散等多剂无效。 审视其证，除感冒外，并见胃脘冷...
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沈桂祥诊治“三阳合病”验案辨析
患者臧某，男，48岁。2021年10月15日下午初诊。诉头痛发热夜甚，肢节酸痛乏力一周余。症见昼夜发热，夜间加重，头痛如裂，肢节酸痛，大烦渴，大汗出，清晨减轻，周而复始。乏力纳差，大便偏干。每日上午发热头痛诸症减轻。先后多次核酸检测均为阴性，排除新冠肺炎。西医诊断为急性咽气管炎，予抗生素输液治疗1周，效不佳，遂求诊于江苏省无锡市惠山区康复医院副主任中医师沈桂祥。刻诊：发热，头痛如裂，肢节酸痛，乏力，身热汗多濈然，烦渴引饮。咽喉充血不痛，扁桃体不肿大，无咳嗽喘鸣。体温37.8℃。舌红苔黄略燥，脉洪数。 辨证...
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自汗多汗2年 桂枝汤加味治疗
王某某，男，40岁。2007年5月初诊。患者自汗、多汗2年。经深圳多家医院体检、化验正常。B超报告轻度脂肪肝。先后服中西药皆不能止汗。刻诊：面白体胖，动则汗出，额头及颈皆见汗出，口渴欲饮，心烦气燥；神倦思卧，喜饮凉茶，大便干结。舌肿苔薄，有齿痕，脉象浮缓。辨证为气虚肺卫不固，腠理疏松而自汗。处方：桂枝10克，白芍10克，黄芪30克，炒枣仁20克，煅牡蛎30克，龙骨30克，浮小麦20克，大枣10克，炙甘草6克。7剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次饭后服。 二诊：汗出减少，心烦平，神倦乏力有好转，守原方再...
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桂枝加附子汤加味愈自汗
患者陈某，男，54岁。2009年5月11日初诊。自述于一个月前因胆石症胆绞痛而行胆囊切除手术。手术后至今经常全身出汗，日间出汗少些，夜间汗极多，湿透内衣、内裤。给予生脉饮口服液治疗1周余，未能止汗。刻诊：精神萎靡，全身汗出，尤以胸、腹及背部为甚，恶风畏寒，四肢厥冷且关节屈伸欠灵活。触诊患者胸、腹、背部皮肤有汗出，大便湿软，日2～3次。舌质淡，苔白，脉迟细。证属阳虚自汗，治宜温阳止汗，方用桂枝加附子汤加味治疗。处方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草15克，生姜15克，大枣20克，炮附子15克，黄芪30克，白术1...
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自汗出汗过多 桂枝汤证
杨某，男，67岁。因汗出过多与2010年7月6日初诊。体虚容易感冒，汗出多天，头痛，微热，恶风，稍进食则汗出不止，口干，不能进食寒凉之物。既往患有心脏病、风湿病。患者精神差，舌质淡，苔厚腻，脉沉细（轻取则浮），曾多方求治，疗效不明显。观其脉证符合桂枝汤证，遂予炙黄芪30克，炮附子6克（先煎），桂枝15克，白芍12克，生姜6克，炙甘草6克，大枣6枚。3剂，水煎温服，日2次。 7月11日二诊：患者自述服上方后一剂则汗止，余无不适。此次因不慎受凉感冒又头痛，低热汗出，疲乏无力，口干，舌淡苔厚腻，脉浮细，给予炙黄芪...
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见证桂枝加葛根汤证
1984年4月，有一周姓朋友说自己儿子有病，延余往诊。患者男性，年18岁，农民，未婚。春天联合庄间数户人家烧制砖瓦，忙碌多日。待将砖瓦烧制成功之后，唯觉乏力，四肢困倦，静卧二日，又觉颈项酸困不适。以为劳累过度，休息可复，未尝介意。翌日，出现不自主的点头动作。余诊视时，患者端坐，呈连续不断地头向前猛然低下，又猛然抬起，引肩臂抽动，整个动作连续有力，节奏规律，一个动作约1~2秒钟。由于连续俯仰无休，几不能进食，饮水用竹管或进稀粥。若困极睡眠之后，可停止发作。数日来进食甚少，精神更加疲惫。诊其脉因抖动不安而未能诊得为...
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脐左下两横指压痛──桂枝茯苓丸加减
闫某，女，48岁。2009年4月26日初诊。患者主诉高血压20年，伴头晕头痛，间断发作，近一年明显。刻下血压140／100mmHg，自诉血压升高在20年前产后出现。颈项后背发皱不舒，月经尚正常，时夹血块。舌淡红苔薄白，脉沉细涩。 腹部按诊：脐左下两横指压痛。 处方：桂枝、茯苓、桃仁、白芍、丹皮各10克，益母草30克，茺蔚子10克，赤芍、川芎、川牛膝各10克。7剂，水煎服，日1剂。5月3日复诊，头晕头痛大减，后背发皱感亦减，续与原方14剂而愈。 按：此患者因产后调理不当，致瘀血内留阻于少腹，使气血运行不畅而见颈项后背...
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桂枝加白术附子汤方证特征
桂枝加白术附子汤并非《伤寒论》原方，但其精华不出桂枝加附子汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤等范畴，因此可以认为本方是经方的合方变法。根据方证对应中的药证原则，可以认为这是在方证基础上合并出现某药药证，即在桂枝汤方证的基础上复合了白术证和附子证。笔者曾运用本方治疗过多例腰椎间盘突出症腰痛患者，发现止痛效果显著，并且患者病程越短，疗效越好。 《伤寒论》中相关条文有，“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”，“伤寒八九日，风湿...
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西瓜霜治病方：桂林西瓜霜
组成 西瓜霜，硼砂 (煅)，黄柏，黄连，山豆根，射干，浙贝母，青黛，冰片，无花果(炭)，大黄，黄芩，甘草，薄荷脑。 制法 以上14味瓜霜、硼砂、青黛、冰片、薄荷脑外；其余黄柏等9味粉碎成细粉；将西瓜霜、硼砂、青黛、冰片和薄荷脑分别研细，与上述细除西粉及适量的二氧化硅、甜菜苷、枸橼酸等辅料配研，过筛，混匀，即得。 性状 本品为灰黄绿色的粉末；气香，味咸、甜、微苦而辛凉。 功能 主治清热解毒，消肿止痛，燥湿收敛。用于咽喉肿痛，口舌生疮，口腔溃疡，牙龈肿痛或出血，乳蛾口疮，小儿鹅口疮及轻度烫火伤与创伤出血；急、慢性...
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治脂膜炎 用柴胡桂枝汤合白虎汤加味
安某，男，34岁，银行职员，1997年3月6日初诊。 诉：皮下结节，发热，反复发作2年，加重4个月。患者2年来无原因，胸、腹、背、四肢不断散在发生皮肤红斑，皮下结节，伴有发热。初期局部红肿斑块，疼痛，小如钱币，大如掌面，伴有畏寒，发热，肌肉关节疼痛，倦怠，纳减，恶心等症状。7~10天后红肿面积缩小，局部变硬，颜色变暗，形成皮下结节。小者如花生米大，大者如核桃，少数局部化脓感染。一般3~4周，少数1年以上消退。 患者每年冬季发病少，其他季节天气变化加重。素常自汗，易患感冒，饮食可，两便调。近4...