小柴胡 第5页
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小柴胡汤治流行性腮腺炎
患儿吴某，男，8岁。2011年3月6日初诊。述其发热，双耳垂下肿胀疼痛2天，某医院诊为流行性腮腺炎，经服阿莫西林、阿昔洛韦，及外贴鱼石脂膏等无效。刻诊：发热38.6℃，双侧腮腺部位肿胀、疼痛，溲赤、便干、纳差，舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊为痄腮（流行性腮腺炎），证属外感风温之邪，蕴而化热，结于少阳之络。治宜和解少阳，疏风清热，化痰消肿，方选小柴胡汤化裁，药用（中药配方颗粒，所列剂量相当于饮片剂量，下同）：柴胡12克，黄芩、党参各10克，甘草6克，法半夏6克，金银花、连翘、牛蒡子各20克，生姜6克，大枣10克。3剂...
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治口腔溃疡 方用银翘散合小柴胡汤化裁
陈某，女，68岁，于2016年3月25日初诊。主诉：口腔溃疡半个月。 患者半个月前食用辛辣饮食后出现口腔溃疡，现口颊内可见数个溃烂小泡，红肿疼痛，妨碍进食，口干口苦，偶有恶寒且鼻塞微热，夜间11点至1点上颌疼痛，大便干燥，两三天一次，舌红苔黄厚，脉滑。既往无其他重要病史可载。无药物以及食物过敏史。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为，此口腔溃疡乃表郁化热所致，治当以透表散热、和解少阳为主，方用银翘散合小柴胡汤化裁。 方药：金银花15克，连翘15克，桔梗10克，薄荷叶10克，淡竹叶10克，炙甘...
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赵鸣芳运用小柴胡汤治低热案
赵鸣芳系南京中医药大学教授、 六代中医世家传 人， 从事 《伤寒论》 教学与临床 30 余载， 师从著名伤寒 学家陈亦人教授， 学验俱丰， 对《伤寒论》 有较深入的 研究。现选取其小柴胡汤验案四则， 以飨同道。 低热案 魏某， 男， 60 岁， 2013 年 11 月 26 日初诊: 患者近 半月低热， 每天凌晨 4、 5 点出现胸部烧灼及闷窒感， 气 短。自述有低热一证十数年， 1998 年至今每年发作一 次。有慢性支气管炎病史。饮食正常， 二便尚调， 眠 差， 舌体胖大， 质红， 苔薄白腻， 脉细弱。药用:...
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精神疲倦神情淡漠间断发热 小柴胡汤加减
【基本资料】 谢某某，女性，29岁，已婚。 01 【发病过程】 患者素体康健，就诊前三周前曾冒雨涉水，当时适值月经后期，经水骤断。当日晚上出现畏寒发热，体温38℃，浑身疼痛，白天清醒，夜晚谵语，昏不识人。于第二日被当地诊所诊为感冒，予对症治疗（具体不详）后体温可降至正常。但自此以后常于午后出现畏寒低热，体温38.5℃左右，且入夜尤甚。并伴头重身倦，痰多，纳差，神倦，夜晚谵语恐惊。曾在多家医院以经期感染性精神障碍予以抗感染及抗精神障碍治疗，无明显效果。 02 【首诊证候】...
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小柴胡汤治疗半夜咳嗽
小柴胡汤是《伤寒论》里面的一首名方，属于和解剂，具有和解少阳之功效。原文主治伤寒少阳病证，邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。后世治疗多有发挥，广泛用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、胃肠神经官能症、急性胰腺炎、急慢性胃炎、胃溃疡、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎、失眠等疾病。 实际上利用小柴胡汤的和解少阳枢机作用可以治疗更多的疾...
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感冒 正柴胡饮颗粒和小柴胡颗粒
正柴胡饮颗粒和小柴胡颗粒都是治疗感冒的中成药，二者药名相似，对感冒的适应证却不尽相同。老百姓只知这两种药都是治感冒发热的，却少有人了解它们适用于不同的感冒。 正柴胡饮颗粒适合在风寒感冒初期阶段服用。正柴胡饮颗粒的主要成分是柴胡、陈皮、防风、芍药、甘草、生姜。适用于风寒感冒，患者会出现发热畏寒、头痛、鼻塞、打喷嚏、四肢酸痛等症状。使用正柴胡饮颗粒，能表散风寒，解热止痛。 小柴胡颗粒相对于正柴胡饮颗粒来说，更适合在风热感冒后期服用。患者若出现反复低热、胸部憋闷、心烦气躁、恶心呕吐、嘴巴干苦可以服用小柴胡颗粒。任何种类...
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流感或禽流感正在发生可用小柴胡汤
大寒过后，按五运阴阳学说已经进入甲午年。各地流感或禽流感正在发生，但运用抗生素加抗病毒药治疗效果常不满意。 从五运六气理论看：甲午年少阴君火司天，阳明燥金在泉，中运太宫土运。详情见表1。 且少阴司天，应热气下临，肺气上从，白起金用（《素问·五常政大论》）。燥金之气起而用事，热就燥，温病必多。主要疾病有：喘、呕、寒热、嚏、鼽衄、鼻窒。大暑流行（三之气：主客之气少阳相火与少阴君火相合），甚则疮疡燔灼，金烁石流，地乃燥清，凄沧数至，胁痛善太息，肃杀行，草木变。 热气下临，肺气...
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小柴胡汤加减治疗不明原因发热的临床观察
不明原因发热是指发热持续3周以上, 体温超过38.3 ℃, 经完整的病史询问、体格检查及常规实验室检查仍不能明确病因诊断者[1]。笔者采用小柴胡汤加减治疗不明原因发热45例, 效果显著, 现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2015年3月至2017年12月在临汾市中医医院内科门诊及住院的45例不明原因发热患者。45例患者中, 男24例, 女21例;年龄8～67岁, 平均 (42.3±2.3) 岁;病程最短3周, 最长1年, 平均 (21.2±5.7) d;...
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伤风小柴胡汤合半夏厚朴汤
时某，男，16岁。2016年10月24日初诊：诉间断性发热2周，加剧2天伴咽痛。患者2周前，因着凉感寒，开端发热，体温时高时低，一向动摇在38.6℃~39.5℃之间。因学习严重，为防止误课，于课余时间在社区门诊输液1周，以抗生素、抗病毒药为主。近2天，体温39℃左右，自觉输液不见好转，故找中医救治。刻下症见：发热、头痛、咽干、咽喉痛苦等，呕恶，舌淡苔略黄，脉浮。血常规成果显现正常。 确诊：伤风（少阳郁热，痰气郁结）。 治则：解郁清热、行气化痰。 方药：小柴胡汤合半夏厚朴汤：柴胡30g，...
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查咽在小柴胡汤证中的临床应用
小柴胡汤证结合查咽的扩展应用探析 咽喉为呼吸、进食的要道，查咽亦属中医望诊范畴，但是在现代中医临床应用中，多以舌诊、脉诊为诊断依据，查咽常被忽视，多在白喉、乳蛾等疾病表现出咽喉肿痛的时候才予以查咽。中医理论早在《黄帝内经》时期就阐述了咽喉与人体各脏腑的不同联系，正常人咽喉色泽淡红滑润，在不同疾病中咽喉的不同颜色和病理状态提示不同的病机、病位和疾病进展传经状况，所以在中医临床辨证中如果结合查咽会使辨证更加直观。在病症还没有表现出来的时候，观察咽喉有无充血，初步即可诊知患者有无火热、阴虚之证，同时与舌诊、脉诊及...
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咽痛,乳蛾,化脓性扁桃体炎,小柴胡汤加味
马某，女，32岁。2018年6年21日初诊。主诉：发热2天，咽痛1天。患者于2天前无明显诱因出现体温升高，自测体温为38.5℃，口服退热药后体温不能降至正常。昨日又出现咽痛、头痛、口苦、恶心欲呕及周身疼痛等症状，遂来我处就诊。刻诊：发热、头痛、咽痛、口苦、恶心欲呕，周身疼痛，纳差，寐欠佳，二便调。查体：体温38.6℃，咽充血，扁桃体II°肿大，上有脓点。舌淡红，苔薄黄，脉浮数。 诊断：（脓腐风热侵咽）乳蛾（西医称为急性化脓性扁桃体炎） 治则：疏风和解，清热利咽 处方：小柴胡汤加...
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受凉后自觉阵发性寒热交作 方用荆防银翘小柴胡汤
高某，男，61岁，2023年9月30日首诊。主诉：阵发性寒热交作伴鼻塞流涕2天。2天前，患者因受凉后自觉阵发性寒热交作，但体温正常，伴鼻塞、流黄黏涕，喷嚏频作，口苦，咽干，无咽痛，纳呆，夜间眠差。自服疏风散寒颗粒，无明显疗效。舌质淡，舌苔薄白，脉弦。 辨证：风邪侵袭，枢机不利。 治法：疏风散邪，调和枢机。 方用荆防银翘小柴胡汤：荆芥15g，防风15g，忍冬藤30g，连翘18g，竹叶柴胡15g，酒黄芩15g，党参片24g，法半夏15g，干姜12g，甘草片6g，大枣15g。2剂，每日1剂，...
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感冒高烧出汗 太阳表虚发热 方用桂枝加附子汤小柴胡汤加石膏
刘某，男，58岁，2023年5月10日初诊。主诉：近3年来经常感冒、出汗，常高烧，体温39℃以上。患者曾在医院多次检查无果，因发烧常住院反复输液治疗，未有缓解，后找某专家治疗，专家予小柴胡汤与玉屏风散加减治疗，仍未改善发热汗出的症状。刻下：发热汗出，体温39.4℃左右，有时寒热往来，口苦，口干，口渴，恶心，后背发凉、汗出特甚，纳可，眠可，精神差，大便干稀不调，每日1~2次。舌淡，苔白腻，脉浮弦涩，略数无力。 诊断：太阳表虚发热（卫表不固，营卫不和，少阳枢机不利，阳明热盛，太阴脾湿）。 治法：温阳...
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郁证性经前期头痛 方用归脾汤合小柴胡汤都梁丸加减
第六、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首届岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健临证近40载，崇奉“大内科”理念，中西融通，发皇古义，根据当今社会疾病谱的变化，系统地构建了郁证诊疗体系。笔者有幸跟师学习，获益匪浅，现整理其从郁论治经前头痛验案一则如下。 胡某，女，38岁，2022年9月16日初诊。主诉：经前期头痛反复发作3年余，加重半个月。现病史：患者自2019年以来，月经来潮前1～2天均会出现右侧颞后部胀痛，持续数分钟后缓解，一天之内反复发作1...
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小柴胡汤
求源：汉代张仲景《伤寒论》。 处方：柴胡15克，党参12克，黄芩、半夏、生姜各9克，大枣5枚，炙甘草6克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。主治1．少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。2．妇人伤寒，热人血室。经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。 加减：若胸中烦而不呕，去半夏、党参，加全瓜蒌；若渴，去半夏，党参加至20克，天花粉12克；若腹中痛者，去黄芩，加白芍9克；若胁下痞梗...
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小柴胡汤的理解和临床应用
张庆祥老师是山东中医药大学中医基础教研室博士生导师。他通过对《伤寒论》小柴胡汤方义、加减及半表半里概念的分析，认为小柴胡汤是一外可清热散邪、益气解表，内可调理肝脾、和解少阳、清化湿热的方剂。笔者侍诊师侧，亲眼目睹老师以小柴胡汤为主方，治疗内伤外感各种疑难杂症，每获奇效。遂将其对小柴胡汤的理解和临床应用总结如下。 方义 小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣七味药组成，张庆祥认为其核心病机在于调理气机，并常以“流水不腐，户枢不蠹”来说明气机条畅的重要性。《素问&midd...
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浅谈小柴胡汤与半夏泻心汤方证
临床见习日久，小柴胡汤与半夏泻心汤俱为多见，二方皆属和剂，组成类似，煎法一致。今试对二方及其之间的联系谈一下自己的认识。 “血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，《伤寒论》97条对小柴胡汤的病机进行了详尽的论述，即气血不足，正虚邪入，结于胁下。结者，郁也。胁下者，肝与肺也。肝肺气郁，故胸胁苦满，神情默默。脏腑相连，故不欲食，其痛必下而兼呕。设若此时无寒热证，愚意非特小柴胡汤可予，逍遥散亦可予。则气郁可解，气血亦得补。惟其有寒热证，故入柴胡半斤清热散邪，黄芩降肺清郁火而除...
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小柴胡汤临床上治眩晕痛经带下
小柴胡汤是仲景所创，为众多医家喜用的名方。后世医家在研究《伤寒论》的实践运用中，多认为它是和解少阳、治少阳半表半里之方；现今的方剂学教材中亦作为和剂的首方予以讨论。其实通过变通，此方在临床上的运用是非常灵活广泛的。 眩晕 张某，女，42岁，2002年2月18日诊。患者被家事激怒，突现头痛眩晕，胸肋胀满，口苦咽干欲呕，心烦多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 辨证：肝阴不足，火动风升，上扰清空。治以平肝息风、滋阴清火，用小柴胡汤加减。 组方：柴胡15克，黄芩15克，生姜10克，白芍2...
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