下肢 第4页
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下肢痿软无力 遂以逍遥散立方加减
2011年初冬季节，一个34岁的张姓女子，因下肢软弱无力，由家人搀扶前来就诊。患者诉其半月前与人恚怒争吵后，渐感下肢麻木无力，两腿发软，不能步履行走，甚则站立也难。病后急送医院，经神经内科全面检查，诊断为癔病性瘫痪。经服中西药，效果难显。 笔者见患者下肢痿软无力，触之无疼痛感，双手颤动，易惊，精神不振，面色晦暗。饮食二便尚正常。舌边红，苔薄微腻，脉弦细。思此病起于情志不遂，必与肝郁有关。 观前医遍用补气益血及养肝肾之品未果，遂以逍遥散立方加减：当归、炒白芍、柴胡、焦白术、龙骨、牡蛎、珍珠母、...
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下肢动脉硬化闭塞症 陈可冀主张瘀毒并治
下肢动脉硬化闭塞症好发于老年人，是全身动脉硬化闭塞性疾病在下肢的局部表现，可见下肢麻木、疲乏、疼痛、间歇性跛行，甚至肢端溃疡、坏死等。陈可冀院士治疗本病，主张通补兼施、寒温并用、瘀毒并治。 稳定期以益气活血化浊为常法，随证施治。他认为老年人罹患本病，多以气虚、阳虚为本，血瘀痰结、蕴毒化热为标。 对稳定期证见患肢发凉、怕冷、酸麻、间歇性跛行者，常以益气活血化浊为基本大法，以补阳还五汤、四妙勇安汤加减。 方药如：黄芪、桃仁、红花、川芎、当归尾、丹参、赤芍、地龙、金银花、玄参、藿香、佩兰等。痰湿较重者，可...
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治脚气 下肢溃疡三验方
治脚气肿胀验方 千金藤根15 克，三白草根15克，五加皮15克，水煎分2次服。每日1 剂，7天为1疗程。 (睡莲) 治下肢溃疡验方 珍珠粉、三七粉、枯矾粉、青黛粉各10克，龙骨粉15 克，冰片6克，共为极细末；用药前用淡盐温开水洗去创面污物，将药末撒于创面，用纱布包扎，每天1换。一般连用 5～7天，新肉芽生长，用药15天，结痂而愈。 (郭光) 治结核性胸膜炎验方 十大功劳 30 克，矮地茶30克，百部120克，共研成细末，加蜂蜜制成丸，每丸重15克，每次1丸，每日3 次，温开水送服。 (灵光)...
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下肢静脉炎 冠心病心绞痛 用活络效灵丹
活络效灵丹源自于张锡纯的《医学衷中参西录》，原书载：“治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿痛臂痛，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络淹瘀。当归、丹参、生明乳香、生明没药各5钱。上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。腿疼加牛膝；臂痛加连翘；妇女瘀血腹痛，加生桃仁、生五灵脂；疮红肿属阳者，加金银花、知母、连翘；白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶；疮破后生肌不速者，加生黄芪、知母、甘草；脏腑内痈，加三七、牛蒡子。”余在临证中加味使用，治疗多种疾病皆有效验。 下肢静脉炎 方药：当归、丹参、制乳香...
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静脉血栓多见于下肢 防范指南
深静脉血栓形成多见于下肢，很多患者对其症状不是很熟悉，以致误诊或延误诊断。一般来说，下肢深静脉血栓形成有以下表现： 1、多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌症、昏迷或长期卧床的患者。 2、起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉博快。 3、后期血栓吸收机化，常遗留静脉机能不全，出现浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。 4、血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。血...
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消渴糖尿病,消瘦伴下肢刺痛,方用桃红四物汤加减
马某某,男，36岁,住址：广东省汕头市潮阳区平和镇 主诉:消瘦伴左边下肢刺痛1月余 现病史:缘患者1月前呈现左边下肢刺痛，稍有口干，夜尿增多，前往当地医院就诊，查空腹血糖：12.78mmol/L，尿常规：葡萄糖：3+，尿蛋白质：+-，尿隐血：2+；血常规未见显着反常；左边下肢动静脉彩超未见显着反常；脊柱核磁共振：L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘轻度膨出，腰椎退行性变；予格列齐特、二甲双胍、甲钴胺口服。患者返家后未准时服药，左下肢痛苦未见缓解，消瘦显着，前来我院就诊，查骨盆及髋关节DR：...
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治下肢慢性溃疡 糖尿病趾端坏死方
糖尿病趾端坏死治方 1．生黄芪32克．皂角刺、当归各18克。炮甲5克，川芎、苍术、知母、牛膝各12克．葛根 24克。水煎服．每日1 剂．本方可随症加减。 2．黄芪150克．金银花120克。生附片、桂枝、苦参各50克，乳香、没药、红花、桃仁各3() 克．甘草24克。上药加水适量．文火煮沸半小时，取液置木桶中。待温，浸患足至膝部，每次浸泡半小时．每晚临睡前浸泡1次．每剂使用 2日．3剂为1个疗程。 3．川芎、川椒各15 克。丁香、红花、小茴香各10克，藿香、当归、独活各15克，桂枝、艾叶各24克。此方可内服可外洗...
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下肢静脉曲张中药汤剂煎汤放凉以后泡洗
很多养生节目和书籍都会推荐观众（读者）泡脚，这种疗法简单易行，在家就可以轻松操作，睡前泡脚也确实能够解乏，改善睡眠。有老话说：“富人吃补药，穷人泡泡脚。”可见泡脚这样一种便宜方便的养生方式在人群中有多受推崇。对于大部分离开家在外的吃土少年，在冷冰冰的冬天接一盆热热的温水把双脚泡得暖呼呼的再钻进被窝，简直不能更幸福~~ 但是也有一些人群是不适合泡脚的，比如下肢静脉曲张的患者。单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在...
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中药外洗巧治下肢动脉硬化
痰瘀阻络型下肢动脉粥样硬化症见 患肢肿胀、顽麻、疼痛、发凉，间歇性跛 行，皮色暗滞或见核硬结，肌肤甲错，头 晕头重，胸闷脘痞，食欲不振，泛吐痰涎， 久病而形体不瘦，舌胖色暗，或见瘀斑， 苔白腻，脉沉弦滑，趺阳脉、太溪脉搏动 微弱或消失。临床用中药外洗疗效好。 治疗方法 川芎、当归、金银花、生蒲黄、姜黄、 地龙、五灵脂、香附、秦艽各10克，艾叶、 红花各20克，鸡血藤、虎杖、大黄、瓜蒌、 石菖蒲各30克。将上药煎煮取汁3000 毫升，放入足浴盆中，加入适量温水。水 温保持在35。45~C之间，水位以浸泡至膝 以下...
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陈淑长运用清肝芦荟丸治疗下肢静脉曲张经验
下肢静脉曲张是目前临床常见病、多发病，主要发生于大隐静脉，也可以在大隐静脉和小隐静脉同时发病。该病临床表现为下肢浅静脉迂曲怒张，容易疲劳，可伴下肢沉胀、水肿，夜间小腿抽筋，皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至出现湿疹、溃疡。下肢静脉曲张主要是由于静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、浅静脉内压力升高，导致浅静脉壁扩张，近端静脉瓣闭锁不全，以致血液倒流，又逐渐破坏远端静脉瓣膜形成的[1]。有家族病史、长期从事站立工作及体力劳动者发病率高。 陈淑长，教授，中华中医药学会周围血管病分会名誉主任委员，第4、6批全国老中医药专家学术...
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四味健步汤加味治下肢静脉血栓一则
毛某，男，51岁。2004年11月底因左腿肿痛确诊为左下肢静脉血栓，血栓长度20cm，曾在当地住院治疗。医生欲手术去栓，患者畏惧手术，但用静脉抗栓治疗无效。希望服用中药试试。 2005年5月21日开始服用如下汤方：桂枝10g，肉桂5g，茯苓15g，桃仁12g，丹皮10g，赤芍15g，白芍15g，怀牛膝30g，丹参12g，石斛20g，红花10g。服用两月，复查B超下肢静脉血栓已消失。 静脉血栓绝大多部分发生在下肢，而且多为左下肢，患肢肿胀、增粗、疼痛，发病迅速。其并发症肺梗死的发病率和死亡率高，美...
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基于《外科正宗·脱疽论》探究下肢动脉硬化闭塞症的辨治
下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosisobliterans,ASO)是动脉粥样硬化斑块形成引起的下肢动脉狭窄、闭塞,导致肢体慢性缺血的外周动脉疾病。该病多发生于40岁以上的中老年人,流行病学调查显示,全球ASO患者多达2亿,且发病率和患病率仍呈上升趋势[1]。该病属中医“脱疽”范畴,又称为脉痹、脱骨疽、脱痈、脱骨疔、脚疽等。我国对于脱疽的认识历史悠久。早期医家认为,该病属中医内科“痹证”范畴,故称为“脉痹”,后期中医外科医家认为该...
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路志正治疗眩晕,耳鸣和下肢慢性溃疡医案三则
路志正学术以经典为宗，学兼各家，既不泥古，亦不废今，宗《伤寒论》而不囿于伤寒方，宗温病学说而不泥于四时温病，治伤寒、温病于一炉，而对清代叶、薛、吴、王等诸家的温病学说尤为服膺，并颇有心得。对汉以下的学术流派也勤求博采，撷英咀华，毫无偏见。尤其受李东垣、叶天士影响最深，最重脾胃，结合当今社会和人们的饮食起居情况，提出了湿邪常在，不独南方多见，北方亦多湿邪的观点。反对抱残守缺，故步自封，主张对历代名家医著和临证经验，要融会贯通，验之临床，并加以发展，反对脱离实际，奢谈理论。临床诊病细致入微，常常灵活运用各家学说经验治疗...
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辨治颜面及下肢浮肿5个月
潘某，女，40岁。1996年12月21日初诊。颜面及下肢浮肿5个月。患者5个月前某日因饮食不慎，突然发热、腹泻，给予抗生素后热退、泻止，但又出现肉眼血尿及浮肿，后入西安某附属医院住院治疗，经化验检查，尿常规：隐血+++；血β2-MG4406μg/L；肾穿刺病理活检示：肾组织，18个肾小球中5/18全球性硬化，硬化肾小球体积增大，系膜轻到重度增生，肾小管灶状萎缩。免疫荧光：lgM+。诊断为系膜增殖性肾小球肾炎伴肾小球硬化。给予免疫抑制剂、雷公藤多苷片等，治疗5个月，浮肿略减轻，余症如前。查：患者面...
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治下肢动脉硬化闭塞症方
患者宋某，男，48岁。2009年10月23日初诊。 左下肢间歇性跛行3个月，在某医院查下肢动脉彩超示：左侧腘窝动脉闭塞。腰椎CT：未见异常。给予口服“脉之灵”并静点头孢类消炎药和改善循环类中药“银杏达莫”2个疗程，症状无减轻，患者行走疼痛反而逐渐加重。就诊时症见：行走50~100米即出现左下肢腘窝憋胀疼痛、左小腿疼痛，停止行走休息几分钟后疼痛逐渐缓解，进食可，口干喜饮，饮水较多，夜间睡眠可，二便正常。舌质暗红，苔白，脉沉。查双下肢无浮肿，腘动脉、足背动脉未能触...
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治下肢静脉栓塞方
方药：黄苠30克，赤芍、薏苡仁、丹参、川牛膝、地龙各15克，当归、桃仁、丹皮、水蛭各10克，川芎、红花各 6克。加减：偏热者加知母、丝瓜络各 10克；偏寒者加桂枝10克；夹湿者加苍术、防己各10克；纳呆加鸡内金10 克，炒麦芽15克；气血虚弱明显者酌加党参、熟地各15克，枸杞子、白术、杜仲各10克。 水煎分3次服，每日1 剂。1个月为1个疗程。 主治：下肢静脉栓塞。 疗效：治疗1疗程后，32例中，治愈5例(症状体征完全消失，恢复正常行走)；显效11例(临床症状体征基本消失，长时间行走后自觉患侧略有肿感，但无肿痛，休...
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温阳法治疗下肢发冷案
编者按：全国中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北省武汉市第一医院原院长李恩宽教授，对郑钦安的扶阳思想多有研究阐发，临证之时，辨证准确，治法精当，大剂量运用附子、肉桂等辛温之品，屡起沉疴。其学生总结其医案3则，今起本版将陆续刊出。 李某，女，78岁。患者诉膝关节以下发冷一年余，伴口苦，口腔糜烂，咽部不适，喜热饮，饮后则感舒适，有慢性咽炎病史，二便调，舌淡苔薄，脉弦细。九制附片30克，干姜20克，炙甘草20克，肉桂20克，桂枝20克。7剂，水煎服。二诊时，患者诉膝关节以下出汗，量少，口苦等上部不适减轻，怕风...
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刘启廷教授在临床中善用鸡鸣散治疗下肢浮肿症
鸡鸣散具有行气降浊，宣化寒湿之功效，主治脚气病。症见人感风湿，流注脚足，痛不可忍，用索悬吊，叫声不绝，筋脉肿大。所谓“鸡鸣”，是指服药时间。五更鸡鸣乃阳升之时，取阳升阴降之意。方药组成：槟榔7枚，陈皮、木瓜各1两，吴茱萸2钱，桔梗半两，生姜（和皮）半两，紫苏茎叶3钱。原方用法：上为粗末，分作八服。隔宿用水三大碗，慢火煎，留一碗半，去滓；用水二碗，煎滓取一小碗，两次以煎相和，安顿床头，次日五更分二三服，只是冷服，冬月、略温亦得，服了用饼饵压下。如服不尽，留次日渐渐吃亦可。服此药至天明，大便当下...
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下肢水肿 辨方证为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证
高某，女，42岁，2014年9月2日首诊。双下肢水肿1月，劳累后加重，自汗、盗汗，肩膀和膝盖发凉，手足心稍热，月经量少，口苦，平时口不干，吃东西时觉口干，纳可，小便不频，大便二日一行，苔白，脉细。既往有糖尿病病史，空腹血糖12mmol/L左右。 辨证：导师冯世纶教授云：从病性来看，患者口苦、吃东西口干、盗汗、手足心热，属于上热之象；肩膀膝关节发凉，属于下寒之象，病性寒热错杂；从病位来看，无明显腹满而吐、食不下、自利等太阴之象，无头项强痛而恶寒等表证，依据排除法，结合口苦为半表半里热郁之象，当在半表...
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治疗下肢无力予静顺汤原方
静顺汤治疗下肢无力 李某，女，1969年11月11日出生。 2018年3月12日就诊。主诉：左下肢畏寒无力，走路跛行三天。去年11月底，因在寒冷处久坐，起立时突然感觉左下肢无力，欲摔倒，经人搀扶行走约5分钟，回家温水足浴后渐缓解。之后每遇气温寒冷变化时即感左下肢无力，偶有头晕感。三天前，又因气温突然变冷，左下肢畏寒无力，走路跛行，三天来不见好转。颅脑核磁共振检查示：双侧侧脑室周围内多发脱髓鞘病变，多发性硬化可能性大；腰椎核磁共振检查示：腰椎退行性病变，余无明显异常。西医诊断：多发性硬化？脑栓塞？...
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