四逆 第4页
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头痛因情绪因素而导致 用四逆散疏肝解郁
病案一 屈某，女，28岁，2015年8月22日就诊。诉经期全头痛，经量少，无痛经，大便干，2日1次，就诊期间言语多、急。 肝气郁滞，郁久化火，火气上逆，上冲巅顶而头痛；久郁不解，肝失柔顺之性，疏泄失职，故经量少、性格急、言语多。治当疏肝解郁，清肝养血，通络止痛，拟四逆散加味：醋柴胡15克，生白芍15克，炒枳实15克，炙甘草10克，生地黄20克，全当归10克，川芎18克，蔓荆子15克，山栀子15克，牡丹皮10克，辽细辛3克，川牛膝10克。5剂。水煎服。后介绍其妹来就诊，获知服完药后，经期不再头痛。...
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惊恐头昏方药：四逆汤合平胃散
宋某，男，26岁。主因惊恐、头昏3月余，于2012年10月31日首诊。患者3个月前因惊吓不敢睡觉，后想睡也睡不着，于是出现白天头昏、纳食减少、大便干燥、排出困难等。曾在多家医院诊治无效。查见患者较瘦、神清、脉濡、指凉、舌淡、苔白厚腻、舌尖稍红等。诊为惊恐，属阳虚阴盛、痰蒙清窍、胆气虚弱等引起。 诊断：惊恐（阳虚阴盛，痰湿蕴结）。 治则：益火消阴、理气化痰。 方药：四逆汤合平胃散加减：制附子（先煎）30g，干姜15g，甘草8g，制半夏12g，茯苓12g，厚朴12g，丁香10g，砂仁10g...
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腹泻处方由四逆散和四君子汤加减
腹泻的因素有很多，有脾虚、脾肾阳虚等身体内因因素，或者寒湿困脾、湿热下注等外因引起。如果是这些单一因素引起的腹泻病机相对简单，但是临床有的患者腹泻并不是单一因素。比如有的患者每到一个地方环境改变了就出现腹泻，民间认为可能是水土不服，但是这并非只是外界环境改变导致，可能也与学习、生活和工作环境改变后患者的心理因素随着受影响导致，所以需要考虑情志因素。现举病例如下。 案一 患者张某，女性，27岁，某小学教师。家在县城住居，在乡镇教书，一般周一到周五住校，双休日回县城家里。自述两年来每次到学校后就出现...
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慢性胃炎 四逆散合四君子汤为基本方
慢性胃炎是当今常见消化系统疾病之一，发病率高，症状表现繁杂，如上腹痛或者胀、嗳气、反酸、恶心等。发病因素涉及多方面，如幽门螺杆菌感染、食物刺激、药物影响等。但是慢性胃炎反复发作难愈，很多患者与情绪密切相关。尤其是当今人类工作、生活、家庭等因素对情绪影响大导致胃病发作率更高、更加难以治愈。肝气郁滞、肝火偏旺等都会对脾胃产生显著影响，因此中医治疗不宜只是着眼于胃，必须注重肝脾同治，方能收到较好的效果。 笔者每年接诊很多慢性胃炎患者，来前都经过较长时间治疗，反复发作，疗效不巩固。经过笔者的中医药治疗后，确实能收...
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四逆散合方与桂枝汤合用辨治慢性胃炎案
与桂枝汤合用辨治慢性胃炎案 慢性胃炎是消化系统临床常见病、 多发病之一。 临床主要表现为上腹部疼痛、 饱胀、 嗳气、 泛酸、 纳差、 恶心呕吐等。现代研究认为， 幽门螺杆菌( H． Pylori) 感 染是其主要病因， 胆汁反流、 药物、 自身免疫等也是其 发病因素。确诊主要依赖内窥镜和胃黏膜活检。慢性 胃炎病情反复， 病程绵长， 西医目前尚无特效治疗药 物， 治疗基本原则是抗幽门螺杆菌、 抑酸和对症处理， 中医药是其重要治疗方法。 中医无 “慢性胃炎” 之病名。根据其临床症状， 属 于...
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治疗胃痛半夏泻心汤 三黄泻心汤加四逆汤
半夏泻心汤 讲到胃病，我不得不提的半夏泻心汤，这是治胃病的专方，尤其是伴有幽门螺旋杆菌，感染的慢性胃炎，像浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等等，用半夏泻心汤就有效，而且是原方不要加什么蒲公英、白花蛇舌草，如果硬要加减的话，加一点肉桂、黄连，合上肉桂往往效果更好。 我的老师治疗胃痛有个经验，就是见到胃痛不要就想着佛手、香附、良姜，而是要看看他的喉咙，如果喉咙通红，说明肺胃有火，可以加栀子泻火，如果大便里面有一点血，化验检查有隐血，做胃镜提示胃黏膜糜烂了，加一点炙大黄，其实就是三黄泻心汤的合方，这...
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慢性喘息性支气管炎四逆二陈麻辛汤加味
杨某，男，52岁。因咳嗽、喘息30余年，本次发作20余天，于2010年1月11日首诊。因感冒引起发作，整天咳嗽，以早晚严重，咳吐大量白色泡沫状稀痰，胸闷气短，稍微活动则加剧。在本村卫生所输液5天不效来诊。病来畏寒纳少。刻诊：咳嗽咯痰，痰为白色泡沫状，咳吐爽利；喘息气短，少动则气喘难于接续；饮食减少，畏寒怕冷。舌质紫暗，苔水滑，脉弦细。 诊断：支饮（慢性喘息性支气管炎，急性发作期）。证属阳虚水泛，痰湿阻肺。 治法：温阳化气，止咳平喘。 方药：四逆二陈麻辛汤加味：制附子（先煎）30克，干姜...
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四逆散与射干麻黄汤合用辨治慢性咳嗽案
四逆散出自 《伤寒论》 第 318 条 : “少阴病， 四逆， 其 人或咳， 或悸， 或小便不利， 或腹中痛， 或泄利下重者， 四逆散主之。 ” 四逆散由柴胡、 芍药、 枳实、 甘草各等分 组成， 具有透邪达表、 宣通郁阳的作用， 为治疗阳郁厥 逆和肝脾不和的常用效方。笔者以四逆散与射干麻黄 汤、 桂枝汤、 薏苡附子败酱散及石韦汤组成合方， 治疗 内、 外科多种疾病， 取得良效。兹摘录验案 4 则， 供同 道参考。 与射干麻黄汤合用辨治慢性咳嗽案 慢性咳嗽是呼吸系统临床常见病和多发病之一...
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重症肺系疾病 中医病案举隅 采用黄芪四逆汤治疗
王兰娣治疗重症肺系疾病经验采撷 重症肺系疾病为临床肺病科棘手问题，临床表现为呼吸困难，不能平卧，稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼翕动，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，或兼见咳嗽，咳痰，大便稀溏或数日不下，小便少，脉沉无力或数急。该病多见于哮证、喘证、肺胀、肺痿等肺系疾病严重者，病因为久病肺虚，卫外不固，六淫外邪侵袭肺卫，致使病情诱发或加重；病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀互结；病理性质多属本虚标实；病位在肺，与脾、肾、肝、心有关；治以温阳补肺、降气化痰、平喘化饮；方以黄芪四逆汤为基础。...
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麦粒肿方药：小青龙加附子汤合四逆散加减
患者，女，14岁。一年前患有麦粒肿，后予手术切除，近半年左眼已反复发作3次，此次来诊已是第4次发作。每次发作时，予以红霉素眼膏外涂结合热敷都会消解，此次麦粒肿发作予以同样处理，却不见好转，肿痛愈甚。刻见患者左上眼睑有明显红肿结节，舌淡红，苔薄白，脉弦细，沉取无力。询问得知患儿麦粒肿每在懊恼抑郁时发作。 主证：少阳枢机不利兼少阴病阳郁表证。 方药：小青龙加附子汤合四逆散加减。生麻黄8g，杏仁8g，肉桂12g（碎），赤芍12g，生半夏12g（碎），细辛8g，干姜12g，生附片12g（碎），柴胡12g...
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伤寒厥阴病经验方 当归四逆汤 乌梅丸 四逆散
厥阴病是伤寒发展过程中出现阴阳消长、寒热错杂的复杂病变，为六经病的最后阶段，多由传经而来，或病邪直中，或治疗不当，邪气内陷所致。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山东省名中医刘启廷从医70余年，善用经方，现将其临床运用《伤寒论》厥阴病四方经验整理如下。 当归四逆汤 《伤寒论》351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 辨证要点：手足厥寒，麻木，甚至青紫，脉细欲绝。证属血虚寒厥。 药用：当归9g，桂枝9g，芍药9g，细辛9g，炙甘草6g，通草6g，大枣25枚。上七...
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喘证 扩张型心肌病 用大柴胡汤合四逆汤加减
扩张型心肌病原发病因往往不明确，西医也缺乏非常有针对性的治疗手段，因心脏呈进行性扩大，后期往往出现心力衰竭的反复发作，或诱发恶性心律失常，最后危及生命。中医针对该病的治疗报道也比较少，且多从心论治，多治以温阳利水、活血化瘀或益气养心等法，但往往限于心病一隅，而忽略了对患者整体状态的调控。本案从圆运动六经辨证入手，强调整体辨治，扶正和祛邪兼顾，重点从少阳阳明入手，敛降相火、内泻湿热，虽未用所谓“心药”，但不仅快速缓解临床症状，且使得扩大的心脏回缩，心功能明显提升，疗效显著，现整理如下。...
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当归四逆加吴茱英生姜汤治疗胸痹
患者，女，43岁。初诊，左胸闷痛难忍20余日，心烦眠差，疲倦乏力，四肢冷，平素经期小腹冷痛难忍，胸但闷不痛，烦躁甚，舌质淡，脉沉细。中医诊断：胸痹。证属阳气虚衰，寒痹血脉，治以温阳祛寒，温经通脉。处方：当归30克，桂枝30克，白芍30克，生姜50克，大枣30克，炙甘草20克，北细辛30克，吴茱萸30克，砂仁20克，白酒70毫升，川乌20克(先煎两小时)(编者按；《中药大辞典》中川乌用量1．5—6克，此处用量为作者经验，请读者慎重)，黑豆20克(先煎两小时)，3剂，水煎服。二诊，药后痛止，但仍闷胀，四肢冷...
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胰腺炎合并囊肿 加味四逆散治疗
钟某某，男，46岁。2008年5月就诊。3个月前因腹痛腹胀严重，经当地县、市、省医院检查确诊为胰腺炎合并囊肿，但治疗效果不佳。刻诊：面黄无华，形体消瘦，神倦乏力，腹痛腹胀，痞满拒按，胁肋不舒，欲呕而纳少，四肢凉而不温，口苦而黏，大便薄而不利，小便黄浑，舌苔薄黄而腻，脉象沉弦。实验室检查：淀粉酶及谷丙转氨酶偏高；CT检查示：胰腺炎合并胰尾囊肿。辨证属肝郁气滞，克伐脾土，气机不畅。方用四逆散加味，处方：柴胡10g，枳实10g，芍药10g，蒲公英15g，半枝莲20g，银花15g，连翘10g，佛手10g，醋延胡索1...
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拆解当归四逆汤方
跟师临床，见一案：张某，女，22岁。2012年9月16日就诊。面起疖肿两月余，素来经行则腹痛。手足畏寒，每年10月份开始即起冻疮，大便偏干，每周仅行2～3次。口不干，但喜热饮，纳食尚可，小便正常。舌质暗红，苔薄白，脉象细弦。证属血虚寒凝瘀阻，治以温经散寒，活血化瘀。处方：当归9克，桂枝6克，生白芍9克，细辛3克，通草6克，炙甘草3克，茯苓12克，桃仁9克，丹皮15克，全瓜蒌18克。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后温服。 此案中老师治疗手足冻疮用到当归四逆汤，后翻阅多书，见此种用法颇为常见，且疗效多佳，...
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当归四逆汤的功效用 临床运用
中医说肾是先天之本，如果先天之本出现了虚寒，我们该怎么办呢？这里我们谈谈温补肾阳的方剂。 肾阳虚的表现 如果你有下列一些情况，你的肾阳可能已经不足了。1.入冬后，感觉很怕冷，不那么抗寒，晚上睡觉前如果不用热水好好泡脚，很长时间手脚都不得暖和，甚至需要穿上袜子睡觉；2.脐部受凉后容易腹泻；3.有时候有些腰痛，尤其是腰骶部，参加体力劳动或者性生活稍微多些的时候加重；4.小便次数多，尤其是夜里要起来好几次，大便经常不成形；5.有些嗜睡，尤其是春夏两个季节，天稍微暖和点就昏昏欲睡。或看电视时呼呼入睡...
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四逆散、逍遥散与柴胡疏肝散之比较
两方均可调和肝 脾、治疗肝脾不和之证。 四逆散以柴胡为 主，输转气机、透达郁 热。配枳实以增强其输 导泄热作用；配芍药、 甘草以和营缓急止痛。 主治伤寒传经邪热陷 入于里所致的“热厥”， 以及肝睥失调引起的 胸胁脘腹疼痛或泻利 下重、脉弦等症。对于 肝郁化火，阳气内郁不 能外达而见手足厥冷 者，亦可应用。 逍遥散由疏肝解 郁的柴胡配伍健脾养 血的白术、茯苓、当归、 芍药等组 成，具有疏 肝解郁、健 脾、养血功 能，主治肝郁、睥虚、营 血不足之症。症见头 痛、目眩、胁痛、神疲乏 力、食少、...
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老中医李可运用四逆汤的特点
从量效关系探讨李可运用四逆汤的特点 量效关系是中医方剂运用之精华，也是历代医 家学术思想传承的关键所在，古今医家对其都极为 重视 ［1 －2 ］ 。名老中医李可崇尚张仲景学说，将 《伤 寒杂病论》中六经辨证思想应用于临床遣方用药， 尤善附子、乌头类峻药治疗濒危患者 ［3 ］ 。四逆汤 是张仲景治疗心肾阳衰寒厥证的代表方剂。李老师 在临床应用四逆汤时颇有心得，不仅限于少阴病， 同时在肿瘤、咳喘、足心发热等病的治疗中多有应 用 ［4 ］ 。医者对量效关系的把握是否得当直接影响 到临床疗效和用药安全。中药复方以单味中药...
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四逆散合良附丸,芍药甘草汤合四妙散
经方药味少，配伍精，疗效捷，与时方合用可互相补益，增强疗效，扩大用途。 四逆散合良附丸 四逆散合良附丸是余临证四十年来治疗胃脘痛的首选方。四逆散本为《伤寒论》主治木郁土壅而气滞至厥者；良附丸则为《良方集腋》专治肝寒犯胃而气滞作痛者，两方皆能疏肝行气，功效相近。但前者疏气而主升降，后者疏气而重温中。前者疏肝理脾，后者疏肝暖胃。两方合用，不仅增强疏肝之功，而又充实散寒之力。 胃脘痛病位属胃而波及肝者十居其七，胃病治肝是中医辨证的特点。气郁不振则客寒易留，寒邪犯胃则气滞愈甚，病程日久则肝胆脾...
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学用四逆汤方证的思考与探索
众所周知， 四逆汤是辨治少阴阳虚阴寒证的重 要代表方， 张仲景为何既在太阳病篇辨四逆汤方证， 又在阳明病篇辨四逆汤方证， 还在少阴病篇辨四逆 汤方证， 更在厥阴病篇辨四逆汤方证； 而用四逆汤为 何既能辨治头部症状如头痛， 又能辨治胸膈病变如 膈上有寒饮； 既能辨治中焦症状如呕吐， 又能辨治下 焦症状如下利、 腹胀满； 既能辨治全身症状如发热、 身疼痛， 又能辨治四肢症状如四肢疼、 四肢拘急； 张 仲景对此论述的辨证基本思路是什么？ 又有哪些特 殊临床指导意义？ 笔者结合多年临床运用四逆汤辨 治体会， 试将肤浅认识略...
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内伤发热 方拟四逆散加味治之
患者席某，女，34岁，2014年10月11日初诊。 发热3个月，西医经相关检查未能做出明确诊断，经对症治疗也未见疗效。现发热37.6℃～38.3℃，午后疲困无力，大便干结排出不畅，舌质暗红、苔薄白腻，脉短弦滑。患者有情志抑郁不畅史。 辨证：内伤发热（木郁土滞）。 治法：疏肝解郁，和胃降逆。方拟四逆散加味治之。 处方：柴胡15克，白芍20克，枳实15克，炙甘草6克，葛根20克，竹茹15克。服药5剂后，体温恢复正常，伴随症状消失，舌脉正常。1个多月来，随访患者未见再发热。 按 四逆散方出自《伤寒论》...