冠心病 第9页
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中医对于冠心病的治疗 治本不忘其虚治渐不离其浊
冠心病是因冠状动脉粥样硬化，心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累的特点是其内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层病变，常导致管腔狭窄或闭塞。本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高黏血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。全国名中医王新陆血浊理论的提出，为中医治疗冠心病提供了新的辨证思路和理论支持。 王新陆在几十年临床经验的基础上，不断创新，与时俱进，提出了血浊理论，认为血浊是指血液受体内外各种致病因素影响，失却其清纯状态，或丧失其循行规...
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反复自觉心跳不能自控,冠心病,拟养心定怔方加减
某女，65岁，反复自觉心跳感不能自控感4年来诊。 2年前曾因本病在本院住院治疗，后诊断为冠心病，行心脏支架术。但自觉心跳不能自控感不能消除，后多次心电图提示心律失常，频发房性早搏。曾服心律平，万爽力等药物，症状无明显改善。转求中医诊治，心神不宁，夜寐不宁，梦中惊跳怵惕，自觉心中阵发性剧烈跳动，稍感气促，胸闷，后症自消，每日数次而发，脉象细弱，舌质淡红，苔薄白。中医辨病为怔忡，辨证为气血亏虚、心神不宁。缓则治其本，治以补益气血，重镇安神为主，拟养心定怔方加减：远志10g，石菖蒲15g，茯神15g，茯苓15g...
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冠心病心绞痛 瓜蒌薤白剂宜忌 活血化瘀法加减应用
专家简介 史大卓，医学博士，岐黄学者，中国中医科学院首席研究员，中国中医科学院内科学术带头人，心血管病内科学术带头人，中国中医科学院心血管病研究所所长，国家中医心血管病重点专科主任，北京大学医学部和北京中医药大学教授、博士生导师，国家药典委员。主编《中医内科辨病治疗学》《内科常见难治病中西医结合治疗》《中医老年病证治枢要》等20余本医学专著。 冠心病心绞痛是指冠状动脉粥样硬化狭窄，或在此基础上血栓形成、痉挛导致心肌缺血、缺氧而引起的缺血性心脏病。 冠心病心绞痛，传统中医并无此病名，根据...
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冠心病之慢性充血性心力衰竭 吴林鹏强心方
吴林鹏，主任医师，教授，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。从事临床、教学、科研工作50多年，临证经验丰富，擅治内科、儿科疾病，尤在内科疑难杂症的诊治方面有独到见解。 组成：黄芪30克，五味子10克，党参15克，茯苓15克，泽泻15克，桂枝10克，丹参15克，枳实10克，葶苈子10克。 功能：益气温阳，活血化瘀，利水消肿。 主治：气短乏力，胸闷心悸，喘咳痰壅，动则加重，尿少浮肿，畏寒肢冷等症。如冠心病之慢性充血性心力衰竭。 方解：黄芪补气升...
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冠心病,心气不足,心悸处方
房某，男，７６岁，衡阳市人。初诊：2008年５月５日。 主诉：因反复心悸胸闷３年，再次发作加重５天于2008年５月5日入院。３年前心悸胸闷发作时，心电图检查示：陈旧性下壁心肌梗塞、高度房室传导阻滞。诊断为：“冠心病、严重心律失常”，经治好转，尔后心悸胸闷反复发作，脉搏45～48次／分，近５天劳累过度而又发，入院检查：精神差，心率44次／分，律不齐，早搏８～10次／分，舌质淡，苔白，脉象迟缓结代，血压120/80mmHg），ＥＫＧ示：Ⅱ度房室传导阻滞，莫氏型（2:1传导），结性逸搏，室...
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冠心病心绞痛,中医治疗思路及对策
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血（氧）不能满足心肌代谢需要而造成心肌急性缺血、缺氧所引起的临床征候群。临床以心前区发作性憋气，疼痛为主要表现的一种病症。轻者偶发短暂轻微的胸部憋闷隐痛，重者前胸剧烈疼痛或呈压榨样绞痛，或向背部发射性疼痛。常伴有心悸、气短、乏力、多汗等，多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，也可无明显诱因或休息时发病。是老年人常见病、多发病，也是危害老年人生命的疾病之一。大多数是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞所致。 本病属祖国医学“心痛”、“胸痹&rd...
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胸闷心痛惊悸怔忡冠心病 调律汤
吴林鹏，主任医师，教授，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。1963年毕业于北京中医学院（现北京中医药大学），先后在北京中医学院、南阳市中心医院、南阳市中医院、南阳医专二附院等单位从事临床、教学，科研工作。50多年来刻苦钻研,临证经验丰富。擅长内科、儿科疾病，尤在内科疑难杂症的诊治方面有独到见解。 组成：刺五加15克，当归10克，玄胡10克，酸枣仁15克，黄连10克，炙甘草15克。 功能：益气活血，宁心调律。 主治：气虚血瘀，心脉失养，胸闷心痛，惊悸...
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冠心病,胸痹心痛,参麦散合丹参饮加减
魏某某 男 73岁 退休老干 患者自述4年前因劳累后出现胸闷心悸甚则胸痛，在南华附一就诊，考虑为“冠心病”予以扩冠护心治疗，病情好转，自此常反复发作，每于劳后或情绪激动后加重休息后缓解。一周前患者因情绪激动后复发胸闷、心悸甚则胸痛经休息并含服硝酸甘油稍有好转，可是稍微活动后复发。为系统中西结合治疗故来我院，现仍见：胸痛、胸闷、憋气，心悸气促，痛则放射至肩背，常持续1-5分钟而自行缓解，神疲乏力，双下肢轻度水肿，夜寐欠佳，尿少，面色紫暗，唇发绀，稍咳，纳呆，余可。 查：舌紫暗，苔薄...
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女性绝经后冠心病 柴胡疏肝散
柴胡疏肝散加减治疗女性绝经后冠心病(气滞血瘀型)的临床观察 女性绝经后冠心病发病率及死亡率明显高于男性, 呈逐年上升趋势, 且存在住院时间长、死亡率高、并发症多、再住院率高等特点。究其原因, 可能与女性雌激素撤退相关, 研究显示, 高密度脂蛋白、甘油三酯 (TG) 是女性发生冠心病的危险因素[1,2]。此外, 女性抑郁/焦虑症发生率是男性的2倍, 心理因素和情绪因素成为其发生心肌梗死或心源性死亡的重要危险因素。中医认为, 女性绝经后冲任虚损, 肝失疏泄, 气机郁滞, 从而痹阻心脉, 此为其病因病机[3],...
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冠心病的病因病机 中医方党参片麸炒白术
冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)是一种因冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而形成的心脏病，主要症状为胸闷、胸痛，严重时胸痛彻背、短气、喘息不得卧，发病部位通常位于左前胸或胸骨后方，可能伴随压榨感、挤压感、烧灼感。本病发病可能受劳累、寒冷刺激、情志不畅、饮食不节等各种因素影响，常与高血压病、高脂血症、糖尿病等各种中老年基础疾病相关[1]。近年来，我国冠心病的死亡率仍逐年上升，是心力衰竭患者的主要病因之一[2]。部分患者疼痛明显但狭窄并不严重、病程迁延不...
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治冠心病发挥中医药的优势和特点
提高临床疗效是中医永恒的主题，病证结合可以显著提高临床疗效。有鉴于此，我们以冠心病为切入点，通过整合中西医量化指标，形成病证结合诊断标准，并进行了临床应用实践的研究。相信病证结合只要按照标准规范指导治疗，发挥中医药的优势和特点，就一定能够体现科学循证，提升临床疗效。 病证结合的内涵和特征 冠心病是全球重大公共卫生问题，是严重危害人类健康的常见心血管疾病。《2019年全球卫生估计报告》指出冠心病所致死亡人数占全球总死亡人数的16%，我国2019年冠心病现患人数约1100万，并处于持续上升阶段，造成...
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肺纤维化案膈下逐瘀汤 乳腺增生症案 冠心病案
国医大师陈绍宏为成都中医药大学附属医院主任医师、教授，长期从事中医、中西医结合临床一线工作，善用成方、经方治疗急危重症和疑难杂症。现将陈绍宏临床运用膈下逐瘀汤的经验总结如下。 肺纤维化案 患者蒋某，男，49岁。以“喘促、胸闷8年，加重1月”为主诉就诊。症见动则胸闷、喘促，泡沫痰，桶状胸，肺部听诊双肺呼吸音低，肋间隙增宽，纳食少，大便不成形，疲倦乏力，舌质暗，苔薄白，脉弦细，血压120/100mmHg，既往慢性支气管炎病史8年。 诊断：（痰湿蕴肺、肺气闭郁，兼肺脾...
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虚证秋后进补 冠心病运动处方
秋后进补不能急，尤其是有虚证的人，否则容易出现上火或其他不良反应。专家提醒，阴虚、体虚、肝郁、有痰湿和有瘀血的五类人尤其不宜补。 阴虚的人由于体内阴精缺少，相对来说阳气亢盛，因此容易上火，进补不当更易火上浇油。这类人群大多体型偏瘦、脉细、口干、眼干、睡眠差，治疗应以养阴兼疏通为主，多用黑矾、当归、砂仁、厚朴等中药。日常禁烟酒、辛辣，勿过饥过饱。 日常人们所用的补品大多偏热性，体弱之人往往脾胃两虚，进补易出现胸闷、胃满、头晕、心悸等现象。因此，脾胃虚弱之人，无论食补药补都要和缓进行。饮食宜均衡清淡，多...
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痰淤内滞型冠心病药膳治方
川贝丹参水晶梨 [配方]川贝10克，丹参4克，水晶梨2个，糯米、冰糖各20克。 [制作] 1．把水晶梨洗净，去皮，从蒂下1／2处切下，当盖，挖去梨心；川贝研成细粉；丹参洗净，切粒；糯米淘洗干净，入蒸锅内蒸熟；冰糖打成屑。 2．把糯米饭、冰糖、川贝粉、丹参粒和匀分装入水晶梨内，加入水入蒸杯内，置武火上蒸45分钟即成。 [食法]每天2次，每次适量食用。 [功效]润肺化痰，行气活血。适用于痰淤内滞型冠心病患者食用。 [宜忌]脾胃虚寒及有湿痰者忌食。 杏仁银耳羹 [配方]杏仁12克，薤白10克，银耳15克，冰糖20克。...
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肩周炎与冠心病如何区别
冠心病是山于冠状动脉病变引起的心脏病。肩周炎是肩肱关节囊及周围软组织退变引起的疾病。其鉴别点如下：冠心病肌肉的疼痛与压痛在左侧胸部，位于胸骨上段或中段之后，常放射至肩、上肢、颈或背部，左肩及左上肢尤为多见；肩周炎疼痛多在肩关节周围，向患侧的前臂或手放射。 冠心病多为突然发病，常在劳动、兴奋、受寒或饱食后发生；肩周炎则多为缓慢发病。一般认为，是在肩关节退行性变的基础上，由于感受风寒，轻微外伤，长期固定姿势或过度劳损等诱因而产生。 冠心病疼痛性质多为压榨性或窒息，1生，每次发作时间为3～5分钟，最长15分钟，休息或用亚...
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冠心病患者饮食两误区
人秋后，冠心病发作的病人增多了。专家发现，有些心慌胸闷的老人用药后效果不明显。究其原因，竟是因为一些饮食的误区导致了病情的加重。 一、吃得过少导致心慌胸闷。 病案举例：74岁的张奶奶每到晚上七八点钟就感觉心慌胸闷，心电图检查发现是房性早搏，但用药后效果不好。医生询问了老人的饮食和生活习惯后发现，老人每天主食量仅二三两，但运动量却不小。经检查，老人有低血压、低血糖。医生让老人每天的饮食增加些面食，心慌的时候就吃点饼干。老人按医嘱调理饮食后，什么药也没用，心慌症状就消失了。 专家点评：控制热量，清淡饮食，这类健康...
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冠心病病程长者寿更长
临床研究发现，对于冠心病人，病程愈长，愈是能长寿，而病程少于3年的冠心病人则更容易出现猝死。因此专家提醒大家，患上冠心病，一定要进行科学护理和调养，以便使自己能够带病延年。 冠状动脉是供给心脏血液的动脉，在冠状动脉及其分支之间存在着许多侧支动脉，它们是一种潜在的管道，在冠状动脉供血良好时，并不参与冠状动脉的循环。当冠脉主干发生狭窄或阻塞时，它们才开放，血液通过这些侧支绕过阻塞部位输送到阻塞血管远端的心肌区域。初发冠心病时，侧支循环不完善，常引起相应心肌缺血出现症状。随着病程延长，流过侧支或吻合支的血液增多，使它们逐...
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哪些因素会增加冠心病的发病率
冠心病是中老年人的常见病、多发病，也是一种可防可控的病。临床工作除了糖尿病可并发冠心病以外，专家们通过临床观察和大量的实验研究，一致认为冠心病有三大易患因素，即高血脂，高血压和吸烟。 美国一份研究资料指出，血脂高的人比正常人患冠心病的机会要高4倍，血压高的人比正常人患冠心病的机会要高3倍，吸烟的人比不吸烟的人患冠心病的机会高1．6倍。如果一个高血脂患者又同时患有高血压病，那么他患冠心病的机会比正常人高9倍；而有高血压又吸烟的人比正常人患冠心病的机会高4．5倍；有高血脂又吸烟的人比正常人患冠心病的机会高6倍。如果一个...
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冠心病早搏先按心绞痛治
心脏过早搏动又称早搏、早跳、期前收缩。老年人发生早搏时，通常表现为周身乏力、易疲劳、心悸、情绪不稳，有的甚至表现为行动不便，出现行走困难等。上述表现常被误认为是由于年老所致的生理功能减退，而忽略了是心律失常所致。 室早的临床表现有胸闷、气短、心跳间歇感、心；陲。每分钟发生室早5次以下，病人尚能耐受；但如超过5次以上，症状就会加重，而且还出现头晕、面色苍白、心绞痛、血压低等心脏供血不足的表现。当室早频繁出现，甚至两个一组，三个一组地出现时，称为二联律、三联律。它揭示冠心病严重程度的加重，很可能发展为更加严重的心律失常...
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冠心病患者用药常识
在生活中，很多人受到冠心病的困扰，想多了解一些关于冠心病用药方面的知识。为此，我们请心血管病方面的专家，从平时预防用药、介入术后用药、急性发作时用药三个方面，详细介绍冠心病的用药知识。 平时预防用药有哪些 预防用药适用于少数冠状动脉病变轻，狭窄程度不重，累及冠状动脉分支不多的患者。主要药物有： 1．扩张冠状动脉类药物，可以扩张冠状动脉，预防冠状动脉痉挛，防止或缓解心绞痛和心肌梗死，代表药物有硝酸甘油等。2．抗血小板凝集药物，最常用的是阿司匹林，廉价易得，副反应小，便于长期应用。此外还有其他抗血小板凝集药物，如波利...
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冠心病哪种辅助诊断好
目前诊断冠心病的辅助诊断有心电图、心电图运动负荷试验、冠脉造影和冠脉CT、核素心肌显像等一系列检查。不少人认为，越贵的检查应该越准确，其实这种理解并不准确。 心电图：一种无创检查，是冠心病诊断中最常用的方法。使用方便，可及时捕捉病情变化情况，多用于门诊患者。但此检查有漏诊的情况。 心电图运动负荷试验：一种无创检查，对静息心电图正常的患者，可通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血发作，从而做出诊断，适用于劳累导致心绞痛的患者。一些老年人和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。 冠状动脉造影：一种有创检查，可以清楚显示冠状动脉...