散治 第790页
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五苓散治腹胀尿频 淋病合并睾丸炎
处方源自汉代张仲景《伤寒论》，此方具有利水渗湿，温阳化气功效。用于膀胱化气不利水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。五苓散临床应用举隅如下： 1．腹胀尿频钱某，女，32岁。初诊自诉5天前因乘长途汽车，途中忍尿，之后出现尿频、尿少，小腹坠胀，小便1日解20 余次，脉细，苔薄腻，质淡红。小便常规检查正常。症属水湿内停，膀胱气化不利；治宜化气利水，以缓其急。方用：桂枝6克，猪苓、茯苓各15克，泽泻、冬葵子各12克，知母、黄柏、白术各10克，肉桂末3克(分吞)。水煎服，每日1齐U。服药3齐0 后，复诊：尿...
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运用升降散治疗慢性肝炎病案
升降散最早见于明代张鹤腾所著的《伤暑全书》，但是运用发挥最大的却是清代的杨栗山，后世医家对此方的推崇是与杨栗山的发挥分不开的。 升降散全方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药组成，方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，升清降浊，使体内气机得畅，身体正常的机能得到恢复，效果明显。其治疗疾病范围也经后世医家有所发挥和创新。 本方升清降浊，对于机体代谢失常引起的气机不畅、痰浊阻滞、气滞血瘀均有很好的疗效。具体症状可有胸闷腹胀、头晕失眠、乏力、小便不利、大便不畅、情致抑郁等。而升降...
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潜阳封髓丹合五苓散治夜尿频案
龙某，女，53岁，2015年11月17日初诊。该患者因夜尿频影响睡眠来寻求中医治疗，在问诊中得知患者白天小便基本正常，夜间尿意频频，每晚3~4次，以致影响睡眠，偶有头晕，易口腔溃疡，大便先干后稀，舌淡苔薄黄，脉双尺沉弦紧。既往史：糜烂性胃窦炎、胃窦多发性溃疡、低T3综合征、乳腺增生。广东省珠海市第二人民医院刘志龙教授辨证为：膀胱气化不利，水浅不养龙；方用潜阳封髓丹合五苓散化裁： 熟附子（另包，先煎）10克，炒龟板10克，川黄柏10克，淡干姜15克，炙甘草10克，玉桂皮10克，白茯苓15克，猪苓片20克，建...
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五积散治疗腰痛医案举隅
腰痛多因感受外邪、内伤或跌扑损伤导致腰部经络阻滞，气血运行不畅，不通则痛，或因气血亏虚失于濡养，不荣则痛，引起腰部疼痛不适。腰痛为风湿科常见病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、腰椎病等疾病。王莘智系湖南中医药大学风湿科主任医师，湖南中医药大学研究生导师。王莘智教授长期从事风湿免疫疾病的临床科研工作，运用中医药治疗风湿病经验丰富，现介绍其运用五积散治疗腰痛验案2则。 1 验案举隅 案例1：患者，女，54岁，初诊：2019年1月29日。主诉：反复腰部疼痛1年余。现病史：患者1年前因劳累后出现腰部疼痛，以酸痛...
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冯志海运用消瘿止痛散治疗痛风急性发作经验浅析
冯志海,教授,河南中医药大学第一附属医院内分泌科主任,硕士研究生导师,第3批全国名老中医学术经验传承人,从事内分泌及代谢性疾病临床工作30余年。其根据多年临证经验自拟消瘿止痛散,在治疗亚急性甲状腺炎方面疗效明显,今用于治疗痛风急性发作也取得了良好的效果,可明显减轻患处疼痛。痛风急性发作和亚急性甲状腺炎有共同的病理基础,均为湿、热、毒胶着于局部而出现红、肿、热、痛的症状,消瘿止痛散应用于两者的治疗中符合中医“异病同治”的原则。笔者在跟随冯志海教授学习过程中深感此法的独特之处,现将消瘿止痛散治疗...
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黄土汤合参苓白术散治溃疡性结肠炎验案一则
溃疡性结肠炎是一种常见的消化系统疾病。中医无此病名，根据临床表现可将其归属于泄泻、便血、痢疾、肠风等范畴。笔者用黄土汤合参苓白术散加减治疗溃疡性结肠炎取得满意疗效，现将验案一则整理分析如下。 刘某，男，43岁，2021年10月初诊。主诉：便溏下血近3年。做结肠镜检查发现乙状结肠黏膜散在出血，直肠黏膜弥漫性出血、水肿，可见地图样溃疡，诊断为溃疡性结肠炎。患者在其他医院经多次治疗不见显效，遂来诊。刻下症见：便溏每日2~3次，血随便出，颜色淡红，下腹坠胀不适，伴腹痛绵绵，遇寒加重，喜温喜按，乏力，纳差，失眠，面...
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独活寄生汤合鸡鸣散治下肢麻木
腰椎间盘突出易压迫坐骨神经，导致腰痛及下肢疼痛，疼痛沿坐骨神经走向分布，因此诊断并不难。急性期以缓解疼痛为主，但是不少患者会遗留下肢麻木，恢复较慢。针对腰椎间盘突出原发疾病及下肢麻木症状，笔者以独活寄生汤合鸡鸣散加减治疗，收到较好疗效，现举例分享。 患者，女性，54岁，腰痛、右下肢疼痛半月，在医院检查CT提示L5-S1突出，经过治疗后疼痛减轻，但是右下肢酸麻胀一月余未缓解，遇冷加重。来诊时舌淡红、苔腻润，右脉细重按弦、左脉细滑。 辨证：湿邪阻滞，经络失养。 治则：温化寒湿、行气通络。...
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升降散治咳嗽变异性哮喘
方药组成：僵蚕10克，蝉蜕10克，生大黄5克，炙麻黄9克，炙紫菀10克，黄芩15克，地龙9克，防风9克，百部15克。临症加减：流清涕、鼻塞，加苍耳子、辛夷、红花；干咳少痰，加沙参、天冬、款冬；气虚乏力，去大黄，加生黄芪、五味子、白术；咽痒甚，加威灵仙、荆芥、元胡；痰多质清稀，加细辛、干姜、云苓；咽痛加玄参、板蓝根、桔梗；气逆而咳，加枳壳、旋覆花。 咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘，是以慢性咳嗽为主要表现的一种哮喘的潜在形式。可由两种形式起病。一是以支气管平滑肌病变为主，表现在发作性呼吸困难，二是以呼吸道炎症刺激...
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溃疡性胃炎 枯螵散治疗
患者杨小军，男，41岁。2012年8月23日来诊。胃痛，嘈杂反酸一周。该患者自述多年前就常感觉胃痛隐隐，嘈杂不适，有轻微烧灼感，偶吐酸水，食纳差，饭后腹胀疼痛加剧，四肢倦怠。经多家医院诊断为溃疡性胃炎，服用西药后疗效尚可，但易复发，近日因病情加重来诊。以枯螵散治疗：海螵蛸40克，醋延胡索30克，枯矾25克，甘草25克，乌药25克，白及30克，佛手30克，琥珀20克。上列诸药共研细粉，每服3克，日3次，服药期间禁食生硬，辛辣刺激性食物。经服该方3剂后痊愈，后嘱其注意饮食习惯，随访至今未见复发。 方中海...
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当归芍药散治腹泻2年余 夏秋季节明显
马某某，男，26岁。2013年8月30日初诊。 患者诉腹泻2年余。夏秋季节明显，大便不成形，每日2次，伴脐两侧腹痛，进食则舒，时有头痛，小便可。2013年1月外院查胃镜示：十二指肠球部溃疡。前医曾以香砂六君子汤加减治疗，效差。舌暗红，舌体胖大，苔薄黄腻，脉沉细。 处方：川芎6克，当归6克，生白芍10克，泽泻6克，炒白术12克，茯苓12克，蚤休10克，白及10克，生黄芪15克，煅乌贼骨15克，生山药30克，元胡10克。14剂，水煎服，每日1剂。 二诊时腹泻、腹痛完全缓解，后以黄芪建中汤化裁另服1月，病...
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五更泻 以三味止泻散治之
1980年前后笔者回家探亲时，邻居一位30岁上下的男患者前来求治。他面色蜡黄，骨瘦如柴，形寒肢冷，浑身乏力，舌苔淡白，脉象沉细。1米70的个头儿，体重尚不足100斤，难以胜任农活之重，只能在家中坐吃山空。询之，则曰患五更泻已十多年，每天黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安。已经四处投医，花了上万元，痼疾依然如故。 诊之为五更泻，处以三味止泻散治之。用石榴皮、茯苓、白术各50克，共研细末，每天服3次，每次服10克。患者连服10天，脐腹已不作痛，大便基本恢复正常。再服10天，大便正常，饮食增加，体力渐...
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鹿茸益胃散治疗消化性溃疡
方药组成：炙黄芪20克，茯苓20克，木香15克，槟榔15克，干姜9克，焦白术20克，当归25克，砂仁18克，石斛20克，黄连9克，炙甘草9克，党参20克，炒杜仲15克，苏梗15克，青蒿15克，鹿茸9克，山药25克，草果15克，姜黄15克，藿梗15克。上药为散剂，每服9克，每日3次，温开水送服。 此方为已故贵州名医石玉书先生所撰，为治疗慢性虚寒型胃、十二指肠溃疡之专用方。此类消化性溃疡多有明确诊断，病程较长，其体质多虚弱，病人消瘦，胃脘近心窝处隐痛或痛甚，疼痛或引胁背或胸中，多食则加重，饥饿亦加重，夜间疼痛尤...
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天麻钩藤饮结合柴胡疏肝散治头痛头晕症
病例：患者，男，72岁。因头晕头 痛就诊。自述既往有高血压、冠状动脉粥 样硬化病史。1个月前头晕加重，并伴随 头顶部剧烈疼痛，颈项部拘谨不舒，甚至 不能抬头仰视，心内科检查血压升至 1。70／100毫米汞柱，加用利尿剂降压药。 半个月后复查，头晕头痛无改善，血压未 降。 遂来要求中药治疗。患者中等身材， 体态偏瘦，面部黧黑，虽头痛头晕，但语 言嘹亮，声高有力，自述年轻时身体强 壮，脾气暴躁。患者饮食尚可，睡眠不 佳，二便正常，舌紫暗，苔微黄，脉寸关 弦数，尺脉沉细。综合四诊考虑，患者属 于肝阳上亢、肝风内动引起的...
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廷福胃痛散治疗胃脘痛
方药及治法：炒鸡蛋壳(勿糊)、 玄胡各15克，炒山药、全当归各30 克，白术、茯苓各15克，木香、山楂各 10克。诸药共研为细末，每次15克， 每天3次，饭后30分钟温开水调服。 若痛甚者加服玄胡细粉2～3克／次；溃 疡者可加痢特灵0．1克／粒／次(此药使 用最长不可超30天)。 胃脘痛是气机不畅所致的中脘 部出现的气滞血瘀病象。其本为脾胃 虚弱，标乃气滞、血瘀、痰浊、湿热等。 治以理气为主，宜行气、活血、燥湿、 清火、化痰、消食、和中并治。 上诸药合用，共奏活血化瘀、行气 止痛、健脾消食等功效。笔者临床观察...
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白术芍甘散治疗痉挛性胃痛
胃痉挛是由于其黏膜受到刺激或植物神经功能紊乱引起的神经反射，从而产生胃壁肌肉的一种剧烈收缩，主要表现为上腹部绞痛，可向中下腹甚至向胸前、后背放射。胃痉挛疼痛多由于一时性受凉或胃炎引起。突发痉挛性胃痛，要排除其他疾病或确定诊断后才能进行治疗，否则会掩盖急腹症的表现而延误治疗时机。下面推荐痉挛性胃痛的中医单验方治疗。 方药组成：白术30克，白芍30克，生甘草10克。功用：调和肝脾，缓急止痛。主治：肝脾不和，胃脘疼痛。用于痉挛性胃痛、腹痛，亦用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、颈椎病等属于阴血亏虚，肝脾失调者。用法：...
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急性扁桃体炎采用加味银翘散治疗
急性扁桃体炎多由溶血性链球菌起因，患者发病突然，发热恶寒、喉痛、头痛，吞咽困难等症。检查两侧扁桃体红肿，并有黄色脓点，颌下淋巴结肿大并压痛。笔者近几年来采用加味银翘散治疗，收到良好效果。 基础方：银翘20克，金银花15克，山豆根15克，板蓝根15克，牛蒡子10克，炒黄芩10克，薄荷6克，桔梗10克，仙鹤草15克，白茅根30克，生甘草10克。 加减：发热重者加茯苓30克，大便干者加生大黄9克，化脓者加川贝9克。每日一剂，水煎2次，早晚分服。急性扁桃体炎患者，只要辨证准确，施药得当一般服...
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升降散合银翘散治痄腮变证
刘某，男，18岁，1月20日初诊，一周前外感邪毒起病，致双侧耳下腮部漫肿疼痛，发热不适。于当地卫生所输液治疗（头孢呋辛钠静脉滴注）9天，并口服三九感冒颗粒，腮腺肿痛消失，仍发热，伴寒战不适，遂来求治。症见：发热39℃，伴寒战，咽痛，双侧睾丸肿胀疼痛拒按。舌质红，苔黄，脉数。实验室检查示血白细胞计数升高。中医辨证为痄腮变证之毒窜睾腹证。嘱继续输液治疗5天，中药给予清热解毒、软坚散结治疗，方用升降散合银翘散加减：金银花、板蓝根各15克，连翘、牛蒡子、蝉蜕、僵蚕、橘核、荔核、川楝、甘草10克，山豆根6克，鱼腥草、土茯...
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清胃散治口周皮炎
孔某，女，31岁，2010年8月13日初诊。口唇周围皮肤潮红，自觉干燥不适，痒剧月余。某院诊为口周皮炎，予派瑞松、赛庚定乳膏交替外搽，当时症状稍轻，如2～3日后不用上药，皮疹便呈现前状。查见除上述皮损外，触之有灼热感。述其近些天来口苦口渴欲饮，小便色黄，尿有热感，大便秘结。察舌质红，苔黄燥，脉滑数。辨证：胃火炽盛，循经上熏所发。治则：清胃泻热，消炎止痒。清胃散加减：生地黄30克，当归12克，牡丹皮12克，石膏10克，黄连10克，知母12克，麦冬12克，天花粉10克，大黄12克（后入），竹叶9克，车前子9克，金银...