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胁痛 第8页

  • 胁痛(西医称为胆囊切除术后综合征)中医治之

    胁痛(西医称为胆囊切除术后综合征)中医治之

    来源:中国中医药报 作者:展文国   丁某,男,70岁,2017年10月3日初诊。经常性感冒,同时见浑身怕冷、厌油腻饮食、胸闷气短、咽喉不利、咳嗽吐痰、疲乏无力等症状。舌质红,舌苔薄白,脉弦滑。检查:谷丙转氨酶(简称ALT)55mol/L,碱性磷酸酶(ALP或AKP)150mol/L,乳酸脱氢酶(LDH或LD)200mol/L,尿酸(简称UA)500emol/L,血小板(简称PLT)78mol/L。B超提示:胆囊切除,脂肪肝。   诊断:胁痛(西医称为胆囊切除术后综合征)(肝郁脾虚,痰浊瘀阻型)。...

  • 胁痛(肝经气滞血瘀证)活血止痛之法

    胁痛(肝经气滞血瘀证)活血止痛之法

    导读:本文重点介绍知名中医专家张洪义教授运用活血化瘀药的经验。张教授将活血化瘀药按其效力归纳为几组药对,临证时根据患者气滞血瘀的程度、部位、性质等不同进行辨证加减,在治疗中获得良好效果。张教授对活血化瘀药物的灵活运用充分体现中医学辨证论治的特色,在临床实践中可资借鉴和参考。 活血化瘀药物的使用非常广泛,包括呼吸系统疾病、心脑血管疾病、内分泌疾病、消化系统疾病等。活血化瘀的作用在现代医学中体现为抗血小板凝集、抑制血小板活化、改善微循环、扩张血管、增加血流量等,可见中医学和现代医学在该方面均非常重视。全国名老...

  • 慢性胆囊炎“胁痛”方拟四逆散合四君子汤加减

    慢性胆囊炎“胁痛”方拟四逆散合四君子汤加减

    慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程,是急性胆囊炎反复多次发作或长期存在胆囊结石的后果,会致使胆囊萎缩、囊壁增厚、内含胆结石、胆囊功能不良,超过90%的慢性胆囊炎病人有胆囊结石。慢性胆囊炎患者的症状常不典型,多数有胆绞痛病史,并有上腹部饱胀不适、嗳气和厌油腻饮食等消化不良的症状,也可有右上腹和肩背部的隐痛。慢性胆囊炎中医属于“胁痛”范畴。 正因为慢性胆囊炎患者大多数有胆结石,因此平常除了腹胀等消化系统症状外,频繁出现疼痛也是患者重要就诊原因。大多数医生接诊时由于受到西医理论影响...

  • 胁痛脘痞方用甘露消毒丹合金铃子散

    胁痛脘痞方用甘露消毒丹合金铃子散

      严某,男,53岁,门诊病例。   2009年3月15日初诊:患者素患“乙肝”,又因服药治疗胆囊疾病致肝功能受损,总胆红素20.9μmol/L,谷丙转氨酶146.6u/L。就诊时胁脘痞闷,胀痛,疲乏,纳差,苔黄腻,脉细略数。   辨证:湿热内阻。   治法:清热利湿,理气止痛。方用甘露消毒丹合金铃子散。   组方:茵陈30克,藿香10克,丹皮10克,平贝母20克,栀子10克,白蔻仁6克,滑石15克,石菖蒲15克,黄芩10克,连翘15克,炒山楂20克,鸡内金20克,...

  • 顾植山“六经欲解时”理论治哮喘胁痛

    顾植山“六经欲解时”理论治哮喘胁痛

    顾植山教授认为仲景提出的“六经欲解时”理论,实际上是基于《黄帝内经》“三阴三阳”“开阖枢”有序的动态变化的时空方位概念,是对人体气化六种状态的表述,六经“三阴三阳”于天地相应各有气旺主时,三阴三阳各藉其主气随其旺时而解。 “六经欲解时”出自张仲景《伤寒论》,笔者通过跟师龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授学习实践,对其应用价值感触颇深,在此结合案例谈谈心得体会。 案1:胸...

  • 胁痛胃痛 张炳厚 清肝利胆汤

    胁痛胃痛 张炳厚 清肝利胆汤

    张炳厚,首都医科大学附属北京中医医院教授、主任医师,全国首批传承博士后合作导师,第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首都医科大学附属北京中医医院肾病科学术带头人。师从于秦伯未、王文鼎、宋向元、刘渡舟、王绵之、祝谌予等中医名家,从事中医医疗、教学、科研及行政管理工作50余年,学术特色为“肾龟地、气黄芪、虫蚁类方更新奇”,临床以脏腑辨证为核心,善用活血化瘀、涤痰滚痰法治疗疑难怪证,善用虫蚁之品、毒麻之剂,疗效卓著,被誉为“医林怪杰”“治痛名...

  • 保胃气是中医辨证论治的基础 胸痹胁痛病例

    保胃气是中医辨证论治的基础 胸痹胁痛病例

    中医治病靠辨证寻源知机,然后靠中药的四气五味,升降浮沉组方,从整体平衡的认知来把握调和人体阴阳气血,养胃补津,扶正祛邪,恢复人体自我修复机能以达中和平衡之境,即“本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平”。现今方药杂乱的现象比比皆是,疗效不佳又损伤胃气,有损于中医声誉,更是有悖于医圣张仲景之“保胃气”大法。 【保胃气是中医辨证论治的基础】   保胃气是中医治病的第一要义 有些中医开方药味太杂,...

  • 苁蓉牛膝汤治咳嗽胸胁痛

    苁蓉牛膝汤治咳嗽胸胁痛

    龙砂医家缪问传注之《三因司天方》“用之得当,如鼓应桴”(《三因司天方·跋》),此言不差也!笔者观龙砂医学流派代表性传承人顾植山今年活用苁蓉牛膝汤,治疗失眠、皮肤瘙痒、胁痛、咽喉不适及耳鸣、多汗等病屡见奇效。其临证抓运气病机,察运气之变,异病同治,多能应手奏效。   苁蓉牛膝汤(苁蓉、牛膝、木瓜、白芍、熟地、当归、甘草各一钱,生姜三片,大枣三枚,乌梅一枚,鹿角一钱),乃《三因司天方》为六丁年“岁木不及,燥乃大行,民病中清,胠胁痛、少腹痛、肠鸣溏泄。复则病寒热...

  • 大黄附子汤治胁痛腹痛

    大黄附子汤治胁痛腹痛

      《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中说:“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。”大黄附子汤方药仅为三味:大黄三两,炮附子三枚,细辛二两,但配伍严谨,药比精当,既能温通寒饮里滞,又能清除阳明实热,是辨治寒邪蕴热,胁腹疼痛的良方。临床上对于急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆囊炎、胆绞痛、慢性痢疾、尿毒症等疾病等属于寒热错杂,寒饮里实积滞者多有良效。   案1胁痛,腹痛(胆囊炎,胃炎)   任某某,男,42岁,腹部及右胁部胀痛1周,2011年10月22日初诊。患者...

  • 全国名老中医治胁痛经验

    全国名老中医治胁痛经验

    胡永盛,国家卫生部首批名老中医,长春中医药大学教授。从事《方剂学》教学及临床、科研近60载,医理精湛,医德高尚,学而不厌,诲人不倦。胡老善用古方经方,加减化裁,用药独到,疗效显著。本文仅举其用葛花解酲汤治疗胁痛1例,以观其运用古方之独到。 葛花解酲汤出自宋代名医李东垣《脾胃论》。方由葛花、党参各15克,木香1.5克,白茯苓、猪苓、陈皮各5克,青皮9克,白术、神曲、砂仁、白蔻仁、干姜、泽泻各6克组成,主治饮酒过度,湿伤脾胃的眩晕呕吐,胸膈痞满,食少,身体疲倦,小便不利,或泄泻等症。胡老运用本方加减化裁,多治疗胃、肠、...

  • 左金丸可治肝火胁痛

    左金丸可治肝火胁痛

      左金丸可治肝火胁痛,可治肝火犯胃之吞酸、脘痞、嗳气、嘈杂等病症。   那么,左金丸可不可以治疗与肝火无关、由湿热中阻所致之吞酸、脘痞、嗳气、嘈杂等病症呢?   答案应该是肯定的。   朱丹溪《局方发挥》中,在提到黄连、吴茱萸治疗吞酸之前,对吞酸、吐酸形成的机理作过解释:“吐酸是吐出酸水如醋,平时津液随上升之气,郁结而成。郁结之久,湿中生热,故从火化,遂作酸味,非热而何?其有积之于久,不能自涌而出,伏于肺胃之间,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒则内热愈郁,而酸味刺心。肌表温暖,腠理开发,...

  • 毛德西方治肋间神经痛引起的胁痛

    毛德西方治肋间神经痛引起的胁痛

      推气散出自《医学心悟》胁痛篇,原文主治“右胁痛”,又见于清代江笔花《笔花医镜》,但在临床上应用较为广泛,不止“右胁痛”,凡两胁胀痛者,均可依证选用。毛德西教授学习推气散是由当学生开始的,他说:“老师在治疗慢性胆囊炎时用到此方,口中还低声吟诵道,‘推气散用枳郁金,炙草桔梗陈桂心,生姜大枣作为引,右胁疼痛效如神’。听起来朗朗上口,疗效如期,所以对此方印象很深”。   组成:枳实(或枳壳)3克,郁金3克,桂心1.5...

  • 胁痛兼淋证眩晕案 虚劳案

    胁痛兼淋证眩晕案 虚劳案

    《三因司天方》为为清代医家缪问注释宋代陈无择所撰《三因极一病证方论》而成的著作,其中所列运气十六方基本取自陈氏之方,经龙砂医家姜氏世医推广发扬,在龙砂医学流派中得到较好传承应用。 附子山萸汤为《三因司天方》的运气方之一,乃针对六甲年土运太过运气所立之方。2014年正值甲午之年,笔者在龙砂医学流派代表性传承人顾植山老师的指导下,临床中使用此方治疗多种疾病,每获良效。兹举验案2则,并浅谈运用体会如下: 胁痛兼淋证眩晕案 王某,男,48岁,医生。于2014年7月2日(甲午年,...

  • 中医“黄疸”“胁痛”针灸诊疗

    中医“黄疸”“胁痛”针灸诊疗

      胆囊炎有急性和慢性之分。急性胆囊炎是指由细菌感染、高度浓缩的胆汁或反流入胆囊的胰液的化学刺激所引起的急性胆囊炎性疾病。临床特征是发热、右上腹痛和压痛、呕吐,白细胞增高等。慢性胆囊炎系胆囊慢性炎症性病变,多与胆石症同时存在,少数为非结石性胆囊炎,有时可为急性胆囊炎的后遗病证。本病患者女性多见,尤其是中年、肥胖者。本病属于中医的“黄疸”和“胁痛”的范畴。   病因病机   胁痛的产生有实证虚证之别,实证由于气滞、瘀血、湿热等实邪闭阻胁肋部经脉,不通则痛;虚证由精血不足...

  • 警惕风寒湿所致的胸胁痛

    警惕风寒湿所致的胸胁痛

    胸胁为肝胆之分野,隶属肝胆经。因此,辨治胸胁痛,临证者多从肝胆人手。如不效,又多从胸痹论治。然而,临床上确有少数患者,按肝胆及胸痹治之,予小柴胡汤、或柴胡疏肝散、四逆散,或瓜蒌薤白白酒汤、枳实生姜汤,或小陷胸汤、香附旋覆花汤,或复元活血汤、血府逐瘀汤等加减治之,其痛不减。所以然者,以胸胁痛并非皆由肝胆、胸中气机闭塞、痰气郁遏,或瘀血阻滞。临床上,由风、寒、湿三气杂合而成之胸胁痛,虽然为数较少,但不可不加以警惕。这种病之特点是:①胸胁痛按常规辨证论治其效不佳;②与情绪变化无关;③天阴下雨时,胸胁痛加剧;④很少伴发脾胃...

  • 柴胡 透邪达表治伤寒温病邪热 疏肝解郁除胁痛胸闷乳胀

    柴胡 透邪达表治伤寒温病邪热 疏肝解郁除胁痛胸闷乳胀

    柴胡为伞形科植物北柴胡、狭叶柴胡等的根。苦、辛,微寒,归心包络、肝、胆、三焦经。功效和解退热,疏肝解郁,升举阳气。 透邪达表,治伤寒温病邪热 《名医别录》云:(柴胡)“除伤寒心下烦热。”《滇南本草》谓其为“伤寒发汗解表要药,退六经邪热往来。”张仲景小柴胡汤用作治疗少阳往来寒热的主方。故医家多谓其乃少阳解热主药。殊不知,解少阳之邪热,只是小柴胡汤解热的一个方面。张仲景曾在柴胡加芒硝汤条下云:“先宜服小柴胡汤以解外”,由此观之,...

  • 精神性胸胁痛的治疗

    精神性胸胁痛的治疗

    每当着急生气之后,很多人会感到两侧胸胁部位胀痛不适,并伴有食欲减退的现象,这在中老年人中更为常见。人的情绪波动时,通过影响内脏植物神经系统,引起消化道蠕动紊乱,食物在肠腔内停滞过久,经细菌作用产气积聚在结肠转弯的地方——肝曲和脾曲,因积气膨胀牵拉刺激末梢神经而诱发疼痛。所以,现代医学又将精神性胸胁痛分别称为“结肠肝曲综合征”和“结肠脾曲综合征”。 肝曲综合征常出现右上腹胀痛,并向右肩背处放射,故易被误诊为肝胆疾病,但其疼痛的发生与饮食关系不大,...

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