红斑 第3页
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《金匮要略》中治疗系统性红斑狼疮皮肤损害方药举隅
系统性红斑狼疮是一种自身免疫机制介导的， 以血清中出现多种自身抗体和多器官、 多系统累及为 主要临床特征的慢性炎症性结缔组织病。 皮肤损害 是其最主要的临床病变之一， 80%以上的患者有皮 肤损害， 仅次于关节病变， 此外， 约有25%的患者以 皮肤病变为首发症状 [1] 。 皮损表现多种多样， 具体可 表现为面部蝶形红斑、 雷诺现象、 脱发、 血管炎性皮 损、 网状青斑、 紫癜、 狼疮性冻疮等， 可分别归属历 代文献 “阴阳毒” “蝶注流疮” “血痹” 等篇章中。 其 发病多由于先天禀赋不足， 易感六淫之邪， 邪...
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红斑狼疮 脾肾阳虚证颜面浮肿 中医方用
红斑狼疮 脾肾阳虚证颜面浮肿，腰 下水肿更重，尿量少或夜尿增多， 面色灰黯或咣白少华，腹胀、呕恶， 眩晕；脉沉细迟，舌质淡红，苔白。 证属肾阳衰微，膀胱气化不利。治 宜温阳益肾，扶脾利水。方用：制附 片10～15克，炒白芍12克，白术 10克，广木香6克，党参12克，茯 苓12克，黄芪15克，芡实12克， 猪苓12克，陈皮10克，泽泻10 克。，甘草6克。水煎服，每日l剂， 7～10剂为1个疗程。 红斑狼疮 肝风内动证本病后期的危 笃之兆。高热持续不退，兴奋多语， 或者哭笑无常，时有动风抽搐，或 有癫狂发作，或者沉...
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猫眼疮 小柴胡汤加味治多形红斑
黄某，女，10岁，2015年7月20日初诊。 因出现全身性红斑、丘疹1天，加重3小时就诊。患者日前在无明显诱因下出现红斑、丘疹，伴高热（体温40℃），遂于某三甲医院就诊，予头孢他啶片、布洛芬缓释片、氯雷他定分散片等对症治疗，效果不佳。未见缓解，遂前来就诊。刻下症见：全身红斑、丘疹，以双下肢、头面部为甚，头晕乏力，口干，口苦，小便调，大便秘结，三日一行，舌红，苔黄，脉浮数。 西医诊断：多形红斑。 中医诊断：猫眼疮。 中医辨证：三阳合病。 治则：和解少阳，兼治...
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系统性红斑狼疮处方 阴阳为纲虚热瘀毒为目
北京中医药大学姚高升教授多年从事皮肤病、免疫疾病的中医临床工作，经历丰富，知道病机透彻、化繁为简，用药少、专、精，效果佳。笔者曾跟随姚高升出诊，总结出姚高升医治系统性红斑狼疮的经历一二，具体如下。 系统性红斑狼疮（SLE）是一种本身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为主的多种本身抗体。多见于中青年女人，20～40岁，男女之比约为1:10。系统性红斑狼疮除皮损外，还可累及肾、心、脑、血液、关节等多脏器、多系统。美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮分类规范中清晰了系统性红斑狼疮临床确诊的11条内容：⑴...
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系统性红斑狼疮 验案举隅
反佐配伍治疗系统性红斑狼疮刍议 系统性红斑狼疮 ( systemic lupus erythematosus， SLE) 是一种由免疫调节紊乱导致的慢性多脏器组织损 伤的免疫性疾病， 其发病机制不明， 严重危害人类健 康 ［1 ］ 。因其病情复杂， 变化多端， 涉及的脏腑错综， 故 迁延难愈。有关系统性红斑狼疮的中西医结合研究正 日益受到国内外学者的关注。反佐配伍作为方剂中的 重要法度之一， 多应用于危急重症。临床实践发现， 辅 以反佐配伍治疗系统性红斑狼疮， 往往能达到较好的 治疗效果。本文从起源、 内涵及其在经...
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多形红斑的病因病机中医治疗
□ 周涛 周冬梅 北京中医医院 多形红斑是一种急性炎症性皮肤疾患，皮疹多形，可伴有黏膜损害。重症型有严重的黏膜和内脏损伤。皮损多形性，好发于春秋季，年青女性多见。 本病与中医学文献记述的“雁疮”“猫眼疮”相类似。如《诸病源候论》雁疮候记载：“雁疮者，其状生于体上，如湿癣疬疡，多著四肢乃遍身，其疮大而热疼痛。得此疮者，常在春秋二月八月雁来时则发，雁去时便瘥，故以为名。”又如《医宗金鉴·外科心法》猫眼疮记载：“初起形如猫眼，光彩闪烁，无脓无血，但痛痒不常，久则近胫。”已故著名皮肤病专家赵炳南先生...
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系统性红斑狼疮 周信有狼疮宁复汤
周信有（1921—2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经历承继作业指导老师，首届甘肃省名中医。2010年当选全国名老中医药传承作业建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研工作80余年，先后出版了《内经类要》、《内经精义》、《周信有临床经历辑要》、《国医大师周信有医学精华》等作品。周信有 组成：淫羊藿20克，桑寄生20克，补骨脂20克，巴戟天20克，黄芪30克，紫草20克，白...
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脾肾同调法治疗系统性红斑狼疮亚急性期
系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus， SLE) 是皮肤科、风湿免疫科较常见的一种可引起 多器官损害的慢性自身免疫性疾病，绝大多数患者 需要长期服用外源性糖皮质激素和免疫调节剂，但 这类药物的不良反应较多 ［1 ］ 。临床资料显示 ［2 －4 ］ ， 中医药联合西药治疗 SLE 不仅能协助较快撤减激 素用量、保护内脏、减少复发，还能降低西药不良 反应，提高患者依从性。我们通过多年临床观察发 现，大部分 SLE 患者病情处于亚急性期，表现为 轻度活跃的皮肤损伤、间断低热、关节痛、...
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沈丕安从痹辨治系统性红斑狼疮学术经验
系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus， SLE)是最复杂最典型的风湿免疫性疾病， 可累及全身 各脏器各系统。中国古代无红斑狼疮这一病名， 但对 其复杂的病情及一些临床表现， 中医文献中有类似的 记载。沈丕安教授根据 SLE 的红斑、 关节炎等系统表 现， 提出 SLE 的中医名为“红斑痹” ［1-2 ］ 。经过数十载 的临床研究， 逐渐创立了一整套诊治该病及其合并症、 并发症的完整的理法方药。 1 红斑痹病机精解 沈教授精辟地总结 SLE 为&ldq...
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温成平治疗系统性红斑狼疮临证经验
温成平教授， 博士生导师， 国家中医药免疫风 湿病重点学科带头人， 国家 “百千万工程人才” ， 浙 江省卫生高层次创新人才， 擅长治疗系统性红斑狼 疮（systemic lupus erythematosus， SLE） 、 类风湿关 节病、 痛风等风湿免疫病， 尤其在参与国家重大项目 “从毒瘀虚论治系统性红斑狼疮的增效减毒方案构 建与应用” 的研究中， 结合经典理论、 现代机制探索 及大型临床研究， 积累了丰富的SLE临证经验， 现总 结如下。 辨标本缓急，扶正...
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中医调治系统性红斑狼疮 清透伏邪病案详解
从伏邪学说论治系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是以血清中出现多种自身抗体、免疫复合物沉积和多系统受累为主要临床特征的结缔组织病[1]。其临床症状复杂,局部出现皮肤红斑、皮疹或紫癜,口或鼻黏膜溃疡,多关节红肿胀痛,全身症状多以发热、疲乏为主。随着病变进展,出现肾脏、血液、神经系统等多系统病变。SLE临床发病急骤,病情难以有效控制,而且大多预后差,易复发。因此,如何提高SLE患者的临床疗效、减少后遗症并降低复发率成为本病治疗的难点。温成平...
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从“邪伏少阴”探讨系统性红斑狼疮的发病机制与临床辨治
系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus, SLE) 是一种原因不明的自身免疫病, 起病隐匿、变化迅速、病程迁延反复, 累及多器官、多系统, 属风湿免疫病疑难病范畴。SLE常见的临床表现包括发热、疲乏、身体质量减轻、皮疹、黏膜溃疡、多关节炎、光过敏和浆膜炎等, 其中狼疮性肾炎是SLE最常见的可能危及生命的临床表现[1]。 “邪伏少阴”之源起 “邪伏少阴”之说肇端于《素问·金匮真言论》, “夫精者...
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系统性红斑狼疮 其临床表现与内生五邪的致病特点
从“内生五邪”浅谈系统性红斑狼疮的病因病机 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种常见的发病原因不明且累及全身的自身免疫性疾病，根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，其属中医“红蝴蝶疮”范畴。根据2018年版《国家优势病种中医临床路径和中医诊疗方案》，其中医病名为“阴阳毒”。由于其病情复杂，从古至今对其病因病机众说纷纭。医圣张仲景在《金匮要略》中首先提及阴阳毒病名，...
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系统性红斑狼疮 予青蒿鳖甲汤加减
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫机制介导的慢性炎症性结缔组织疾病，以血清中出现多种自身抗体和多器官、多系统受累为主要临床特征。皮肤损害是SLE最主要的临床表现之一，80%～90%的SLE患者伴有皮肤损害。SLE皮肤损害的表现形式多样，包括红斑、丘疹、网状青斑、冻疮样皮损、血管炎、毛细血管扩张、瘀斑、光过敏、雷诺现象、紫癜、口腔溃疡及脱发等等，可一种或几种同时或先后发生，并可累及全身任何部位。皮肤损害往往发生在系统损害之前，且皮肤损害的状况可以直接反映SLE的活动情况，为明确诊断及判断病情提供重要线索，例如光敏...
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中西医结合辨治系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（SLE）是一种以自身免疫异常而导致多系统受累为特征的难治性疾病，其表现复杂多变，可以侵犯人体各个系统，上达头目，下至足膝，外侵皮肤肌肉，内犯脏腑经络，无处不到，这无疑给中医的辨证论治带来一定难度。随着对SLE发病机制认识的深入及诊疗水平的不断提高，SLE的死亡率逐渐下降，生存率不断提高，但由于药物带来的副作用，比如感染、心脑血管疾病等导致死亡的情况等依然存在。经过多年的临床实践，我认为中西医结合辨治SLE可以起到增效减毒的作用。 从毒瘀虚论治 上世纪90年代前，中医界大多采用清热...
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中医药治疗小儿多形性红斑 强调虚热瘀的病机特点
全国名中医范永升是浙江中医药大学主任医师、教授，从事风湿免疫疾病的临床、教学、科研工作多年，治学严谨，擅长辨证，精于遣药，运用中医药治疗小儿多形性红斑已积累了丰富的经验，强调“虚、热、瘀”的病机特点，注重分阶段辨治，现将其经验介绍如下。 多形性红斑是一种以高出皮肤呈靶形的红斑为主，兼有丘疹、水疱、紫癜，甚至糜烂、出血等多形性损害的非化脓性炎症性皮肤黏膜综合征。本病多累及儿童和青年女性，具有发病急、易反复等临床特点。其发病机制尚不确定，多认为与病毒或细菌感染、药物过敏、遗传因素、肿瘤...
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系统性红斑狼疮辨治 国医大师朱良春益肾蠲痹法治风湿
朱婉华 江苏省南通良春中医医院 朱良春指出，本病的基本病机是素体虚弱，真阴不足，热毒内盛，痹阻脉络，内伤脏腑。 萆薢之功效不仅体现在善治风湿顽痹上，其更具有类激素样的作用。故在平素开方用药时，常佐以萆薢，往往能得到很好的疗效，尤其用于病情较重，或长期服用激素，或初用中药达不到疗效的患者。 患者长期患病，且一直用药，气血难免亏虚，机体免疫力低下，故选用朱良春先生常用药对：油松节、炙牛角腮。油松节有补虚之功，能提高免疫功能，对于体虚气弱者皆可用之。牛角腮为血肉有情之品，善修补冲任之伤，具有...
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结节性红斑秘方 偏方
张某，女，32岁，2010年5月5日初诊。双小腿起十余个杨梅、樱桃大小红色皮下结节，疼痛较剧，行动受影响，且感双下肢沉重乏力不适半月余，经激素解热止痛药内服取效不著。查见上述部位疹色鲜红，境界明显，触之灼手。口渴口黏不欲饮，纳食不香，小便色黄，舌质红，苔黄略腻，脉濡数。诊断：结节性红斑。辨属湿热下注，蕴于肌肤，脉络灼伤，积聚成结。 治应除湿热活络散结止痛，方用桑络汤加减：络石藤15克，忍冬藤30克，地骨皮15克，白薇10克，海桐皮9克，黄柏10克，薏苡仁30克，茯苓10克，滑石10克，车前子10克，桃仁10...
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治口腔白斑方 口腔盘状红斑狼疮溃疡方
主治：口腔白斑。 处方：蜂胶适量。白斑较厚者每日贴敷2—3次，较薄者每日1—2次。白斑变薄后每日贴敷次数相应减少。如出现充血、烧灼感时应停药。 疗效：治疗45例，经1—4疗程(2周1疗程)，痊愈28例，显效14例，好转3例。 主治：口腔盘状红斑狼疮溃疡、糜烂。 处方：鸡蛋3只，白糖30克，搅拌均匀后装药瓶备用。患者先用口腔含漱液清洁口腔创面，然后用棉球拭干，再用棉签蘸取本药液均匀涂布于创面。每日3次。 功效：护创生肌。疗效：治疗14例，愈合11例(随访半年无复发)，显效3例(愈后...
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治硬红斑 养阴清热化痰软坚
硬红斑主要表现为小腿屈侧结节性红斑。西医认为是一种皮肤结核或结核疹，部分患者的其他脏器可能存在结核病灶。中医认为本病多由三阴亏损，虚热挟痰湿交阻肌肤，导致气滞血瘀而形成。本病好发于中青年女性，以小腿下段屈侧面最为多见，有的轻度肿胀，皮损为皮下结节，质地较硬，暗红色，可融合、软化、破溃形成溃疡，愈后留有疤痕。舌质红，舌苔少，脉细数。笔者对有以上临床表现者治以养阴清热，化痰软坚，获良好疗效。 处方：玄参、丹参、生地、百部（炙）各15克，海藻、黄柏、天门冬、皂角刺、川牛膝各10克。破溃后气血两虚者，加炙黄...
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结节性红斑 麻黄杏仁薏苡甘草汤治验
患者，陈某，女，48岁。2010年3月6日初诊。述其双小腿红斑疼痛，反复发作3年余，遍服中西药，输液、外涂等均无效。查：双小腿散在红斑，小如黄豆，大如1角硬币，色红焮热，肿胀疼痛。足踝部酸困肿胀，晨起减轻，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热痰瘀蕴结。治宜清热祛湿化痰，破瘀消癥散结之法。方选麻杏薏甘汤合桂枝茯苓丸化裁。药用麻黄12克，杏仁、川牛膝各10克，桂枝、炮山甲各6克，茯苓、赤芍、丹皮、桃仁各10克，浙贝母20克，连翘、薏苡仁各30克。7剂，日1剂，开水冲泡后2次分服。外用益母草、泽兰各100克，熏洗双小腿。...
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运用益肾蠲痹法治疗系统性红斑狼疮
临床上，笔者运用国医大师朱良春的益肾蠲痹法治疗系统性红斑狼疮（SLE），临床疗效肯定。特别是对应用免疫抑制剂、冲击疗法不能耐受者；长期应用激素病情未稳定者；撤减激素即出现反弹者；明确诊断重度SLE，在治疗过程中不慎怀孕需继续治疗者等等，都取得了满意疗效。现举一典型案例如下。 王某，女，26岁，农民，2002年2月25日初诊。 患者罹患系统性红斑狼疮，每日服强的松40mg，查ANA（+），抗Sm抗体（+），抗ds-DNA（+），C3：0.55，C4：0.10，BUN8.2mmol/L；面颧蝶斑...