归脾汤 第2页
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甲状腺乳头状癌方药：归脾汤加减
屈某，女，58岁，长沙市人。 患者于2011年8月9日在湘雅医院行双侧甲状腺癌根治术加甲状旁腺部分切除术，术后病理：甲状腺乳头状癌。术后恢复差，出现伤口大出血，伤口感染，肺部感染，菌群失调。在该院住院予西医治疗达半年之久，于2012年2月22日求吾师中药治疗。 症见：睁眼困难，不能站稳，餐后肠鸣，矢气臭，大便稀，完谷不化，神疲乏力，纳食一般，面色苍白，多梦，睡眠差，舌淡红，苔厚偏黄，脉细。 中医辨证：气血亏虚，肝脾失调。 治法：益气养血，调理肝脾。 方药：归脾汤加减。白参10g，黄芪20g，白术10g，茯苓10g，...
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使用归脾汤治疗心悸不寐 水肿胃癌术后化疗所致虚损等杂病
归脾汤出自宋代严用和的《济生方》，由人参、白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜组成，本方为养心与益脾并进之方，具有益气补血、健脾养心之功能。方中人参“补五脏，安精神，定魂魄”，可补气生血、养心益脾；黄芪、白术、甘草、生姜、大枣益气补脾；当归、龙眼肉养血补益心脾；茯神、酸枣仁宁心安神；远志交通心肾而定志宁心，木香理气醒脾，以防补益气血药腻滞碍胃。诸药合用有益气健脾、补血养心、安神定志、摄血止血之功，主治心脾两虚之眩晕、心悸、失眠、虚劳、健忘以及脾不统血等各种血证。临床以心悸失眠、食少...
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黄褐斑方用归脾汤加减 色素沉着性皮肤病
黄褐斑 毛某，女，36岁，2009年初诊。患者诉近1年无明显透因而部起黄褐斑，尤以两侧面颊部为甚，伴面色少华，肢冷，纳呆，腹胀，夜寐不安，二便调。舌质暗淡苔薄白，脉细。辨证属心脾两虚。 方用归脾汤加减：党参15 g，黄芪30 g，甘草10 g，茯神10 g，酸枣仁5 g，龙眼肉10 g，大枣10 g，远志10 g，当归10 g，熟地10 g，白术10 g，木香10 g，益母草15 g，桃仁0 g，红花10 g。 服药7剂，斑色即明显变淡，但仍诉肢冷，上方加穿山甲5 g，佐当归、桃仁、红花活血通络...
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归脾汤治疗妇科疾病 脏躁崩漏
归脾汤首载于南宋严用和所撰的《严氏济生方》（简称济生方）[1]。由黄芪、白术、当归、酸枣仁、人参、龙眼肉、木香、大枣、茯苓、远志、甘草、生姜等组成。主要用于治疗心脾两虚之心悸、怔忡、健忘、不寐，及脾不统血、气不摄血之月经不调、崩中漏下、皮下出血等症。笔者灵活的应用于治疗妇科疾病，取得了较满意的疗效，现举例如下。 脏 躁 王某，女，48岁，2008年4月初诊。近1年来感心悸怔忡，同时伴疲乏无力、失眠健忘，潮热、心烦，饮食减少。月经数月一至。舌淡苔白，脉细弱。同时查心电图示：T波改变，心得安试验阳性。中...
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归脾汤加减治疗崩漏
患者贾某，女，17岁，2019年2月1日初诊。诉阴道不规则流血20余天。患者阴道不规则流血，在当地医院门诊检查均未见异常，今日来中医科求治。症见：阴道不规则流血20余天，月经量适中，色红，无血块，倦怠乏力，语声低微，口苦、口干，怕冷，饮食尚可，睡眠欠佳，多梦，小便略黄，大便成形，日1次。查体：形体偏瘦，面色萎黄，舌质红，苔薄黄，右脉沉细，左脉沉弱。 诊断：（心脾两虚证型）崩漏。 治则：健脾益气，养心安神，佐以止血。 方药：黄芪30g，党参15g，白术15g，当归5g，茯苓15g，远志1...
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张永康运用归脾汤治疗月经病经验探讨
张永康，主任医师，硕士研究生导师，山西省人民医院中医康复特需党支部书记、中医科主任，第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第3批全国优秀中医临床人才，第2批全国老中医药专家原明忠学术经验继承人。张永康主任师承吕仁和、肖承悰、侯振民教授，善治内科心肺疾病、发热、肿瘤、疑难病、老年病等，尤其对于妇科疾病治疗有丰富经验。 月经病是以月经期、量、色、质的异常改变为主症，或伴随月经周期或绝经前后出现明显症状的妇科常见病。中医治疗月经病理论完善，疗效显著。《妇人大全良方》指出：“故妇人病有三十六...
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治尿血方用归脾汤加味
病例：李某，男性，46岁。患者诉尿血1年余。近日加重，曾用止血药治疗效果不佳。现神疲乏力，面色萎黄，头目眩晕，气短声低，饮食无味，牙龈出血，舌质淡，脉细弱。证属脾不统血，气血虚损。治宜补脾摄血，兼补气血。 方用归脾汤加味：黄芪18克，党参、阿胶(烊化后兑服)各15克，白术、当归、茯苓、远志、炒酸枣仁(打)、桂圆肉、木香、熟地、花生衣、仙鹤草各10克，生姜、炙甘草各6克，大枣6枚。每日1剂，水煎分3次服。 8剂后复诊，诉尿血明显减少，余症减轻。原方再服8剂，尿血止，余症大有好转。原方去阿胶、仙鹤草，加制何首乌、白...
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归脾汤治疗神经官能症
梁某，男，49岁，2011年6月28日初诊。患者在煤矿工作，较为劳累，因头痛头晕，焦虑不安，心悸失眠健忘数日，入某院住院治疗，未检查出明显器质性病变，诊断为急性焦虑性神经官能症，予改善微循环、镇静、调节神经、抗焦虑等治疗10天，各种症状未见明显好转，主动要求出院。诊见其身体瘦弱，面色少华，述其肢体倦怠乏力，纳差，察舌质淡，苔白，脉细弱。辨证为劳伤心脾，气血亏虚，而呈上述诸症。治则：健脾养心，益气补血，佐以安神镇静。方予归脾汤加减：党参30克，白术12克，茯苓12克，黄芪30克，当归15克，白芍30克，桂圆肉...
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归脾汤治疗气血亏虚型眩晕症 疗效满意
椎一基底动脉是负责大 脑血液供应的动脉，分左右两根，当椎一基底动脉因骨质增生或其他原因而发生狭窄、畸形、管腔形态不规则等变化和异常时，可引发短暂性脑缺血，产生局限性脑功能障碍，其突出临床表现为眩晕，但常被怀疑为美尼埃综合征或前庭功能障碍，而得不到及时正确的治疗。采用归脾汤治疗椎一基底动脉病变引起的气血亏虚型眩晕症，疗效满意，现介绍如下。 一、临床症状 有突然眩晕和昏厥史，发生前有疲劳、情绪波动等，发作时与体位及头部变换位置有关，有不同程度的黑蒙、复视，手麻木，出汗，或有视物变形。发作时间一般持续l～2天，发作...
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多思善虑 归脾汤治郁证
采用归脾汤治疗心脾两虚型郁证， 取得较好的效果，现介绍如下。 一、临床资料 所有患者均来自门诊，治疗3l例， 患者年龄最大50岁，最小20岁，平均 38岁；其中男性5例，女性26例；病 程最长3年。 诊断标准：首诊患者一般表现为多思，善虑，胸闷心悸，面色苍白，头晕 神疲，食欲减退，舌质淡，脉细弱。中 医辨证为心脾两虚型郁证。 二、治疗方法 处方：白术15克，黄芪、桂圆肉、 酸枣仁、党参各12克，茯神、当归各9 克，木香、远志各6克，炙甘草3克。 用法：每天1剂，水煎分3次服。 以7天为1个疗程，治疗时间...
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心中悸动 惊惕不安 处方归脾汤加减治疗
心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，临床一 般多呈发作性，每因情志波动或劳累而 发作，且常伴胸闷，气短，失眠，健忘，耳 鸣等症状。病情轻者，多因惊恐或劳累而 发为惊悸，若病情较重者为怔忡。心悸是 临床常见病症之一，也可作为临床多种 病症的症状表现之一，如胸痹、失眠、健 忘、眩晕、水肿、喘证等表现为心悸时，主 要参照原发病进行治疗。根据本病的临 床特点，各种原因引起的心律失常，如心 动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动 或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合 征、预激综合征以及心功能不全、心肌...
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归脾汤加味治疗贫血一则
归脾汤源自宋代严用和《济生方》，用治思虑太过，劳伤心脾，健忘怔忡。元代危亦林《世医得效方》有所发挥，增补治疗脾不统血而致的下血、吐血。明代薛立斋《效注妇人良方》又增加了当归、远志二味药。清代汪切庵《医方集解》又扩展用于惊悸、盗汗、食少以及妇人经带崩漏诸症。该方由后世医家逐步完善，影响力在中药成方中并不多见。由于归脾汤能广泛用于心脾两虚、脾不统血、气血亏虚、心神不宁诸症，经查阅用此方治疗贫血的文献并不少见，运用此方时将辨证与辨病相结合，因证因病化裁加减，既本乎原方用意，又不泥古、，妙在灵活运用。在归，脾汤之基础上，可...
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经行眩晕治疗以归脾汤加减
经行眩晕 赵某，女，20岁。2007年初诊。1年来每到经期，便觉头晕，经净后渐渐恢复，伴体倦乏力，月经量偏少，色淡等，无血块。现正值经期，感头晕、乏力，轻度心慌，纳食差，舌淡，苔薄白，脉细无力。辨证为血虚清窍失养。 治疗以归脾汤加减：党参15 g，黄芪30 g，甘草10 g，茯苓10 g，酸枣仁5 g，龙眼肉10 g，大枣10 g，远志10 g，当归10 g，枸杞5 g，白术10 g，木香6 g，天麻10 g。5剂，水煎服，1剂/d，分2次温服。 5 d后月经已止，眩晕缓解。守方共服药20余剂。...
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郁证性脾病 归脾汤医治郁证性脾病
郁证性脾病是指思虑伤脾所引起的病证，及在此基础上影响脾脏其他生理功用而出现相应病理变化的病证，包含单纯郁证与病郁同存两种形状。临床上有关思虑伤脾所造成的的郁证性病证常被忽视，故笔者略述一二以示留意。 脾为后天之本取决于脾藏意智 脾的生理功用首要有化气愤血、运化水湿、升清举阳、统血、藏意智、在志为思。其间，思虑伤脾可影响脾脏的其他生理功用，然后发生脾胃类、情志类、虚劳类、出血类、杂病类五种病证。脾主化气愤血为后天之本。思虑伤脾不仅暗耗气血，并且影响气血化生，进而变生诸证。诚如清代冯楚瞻《冯氏锦囊秘...
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邱明义巧妙合用经方苓桂术甘汤和时方归脾汤治疗顽固性失眠验案
邱明义，湖北省中医院主任医师、教授、博士生导师。临证50余年，一直致力于《伤寒论》的研究，深谙辨证论治之精髓，临床强调以疗效为本，主张经方与时方并重，不局限于一方一药之中，以疗效为准，灵活将经方与时方结合，疗效确切。如治疗过敏性鼻炎之肺脾气虚兼外感风寒证，常用桂枝汤合玉屏风散；治疗咳喘之痰热蕴肺证，常用小陷胸汤合千金苇茎汤；治疗泄泻之肝脾不和证，常用四逆散合痛泻要方等。 苓桂术甘汤出自汉代《金匮要略》，曰：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”归脾汤出自宋代《严氏济生方》...
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直肠癌 中医处方仿归脾汤意化裁
李某某，男，75岁，2006年11月15日初诊。直肠癌术后4年，肺转移术后6个月，肝肾囊肿，脂肪肝。刻诊：面色萎黄，神疲乏力，纳食欠佳，眠可，大便稍干，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细无力。 辨治要点 老年男性，正气不足，正消邪长，故术后4年发生肺转移。拟健脾益肾，清热解毒，软坚散结为法，仿归脾汤意化裁。 处方 生黄芪30克，远志10克，太子参15克，生白术30克，茯苓15克，龙眼肉10克，炒枣仁30克，桑寄生15克，牛膝10克，桑椹30克，生地15克，鳖甲10克，浙贝母10克，凌霄花15克，鸡内金30...
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归脾汤治小儿贫血及各种出血证经验
“归脾汤”在不同医学著作中组成及剂量不尽相同，较为著名的当属《正体类要》之归脾汤和《严氏济生方》之归脾汤。《正体类要》所载归脾汤，组成为白术、当归、白茯苓、炙黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁、木香、炙甘草、人参，功能为健脾养心、益气补血。《严氏济生方》所载归脾汤，组成为白术、茯苓（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒、去壳）、人参、木香（不见火）、甘草（炙），功能为解郁、养脾阴。 小儿生理特点 小儿生理特点是脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。脏腑娇嫩，形气未充，是说...
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郁证性经前期头痛 方用归脾汤合小柴胡汤都梁丸加减
第六、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首届岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健临证近40载，崇奉“大内科”理念，中西融通，发皇古义，根据当今社会疾病谱的变化，系统地构建了郁证诊疗体系。笔者有幸跟师学习，获益匪浅，现整理其从郁论治经前头痛验案一则如下。 胡某，女，38岁，2022年9月16日初诊。主诉：经前期头痛反复发作3年余，加重半个月。现病史：患者自2019年以来，月经来潮前1～2天均会出现右侧颞后部胀痛，持续数分钟后缓解，一天之内反复发作1...
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归脾汤治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征的临床疗效
慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome， CFS) 是一种表现为身体持续疲劳或反复疲劳发作的慢性过 度疲劳为主的全身证候群 ［1 ］ 。本病主要的病情特点是 脑力疲劳和体力疲劳， 伴有记忆力下降、 注意力不集 中、 咽痛、 肌肉关节疼痛、 反复头痛、 睡眠质量不佳、 颈 部僵直或腋窝淋巴结肿大等， 严重影响患者的正常生 活和工作。西医对本病的治疗缺乏有效药物， 而中医 通过辨证论治、 调整脏腑功能、 激发正气、 益气养血等 治疗可获得一定疗效 ［2 ］ 。中医认为， 劳伤心脾， 致心脾 两...
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体会归脾汤对“气为血之帅、血为气之母”的诠释
归脾汤原载于宋代严用和的《济生方》，方中不含当归、远志，至明代薛己为加强养血宁神之效将此二味补入。全方由白术、人参、黄芪、当归、炙甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、大枣、生姜组成，具有益气补血、健脾养心的功效，心脾同治，重在补脾，气血并补，重在益气。主治思虑过度，劳伤心脾，气血不足所致心悸怔忡、健忘失眠、诸多血证，临床可见体倦食少、面色萎黄、盗汗虚热，舌脉可见舌质淡苔白、脉细缓无力等。 笔者根据《中医内科学》中运用归脾汤治疗的各类病证做一总结，以便更加清晰地体会归脾汤对“气为血之帅、血为...
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血虚发热案方用归脾汤加减
全国名中医孙伟正为黑龙江中医药大学附属第一医院教授，中医理论渊博，临床经验丰富，临床过程中辨证治疗内伤发热疗效显著。现将其治疗内伤发热验案3则介绍如下。 内伤发热是由于脏腑功能失调，气血阴阳亏虚而引起的以发热为主要表现的一种病症，以低热为主，有时高热或自觉发热而体温并不升高。一般起病较缓，病程较长。内伤发热的治疗以辨证论治为基础，辨证候之虚实，但内伤发热属虚者居多，临证时可针对病情补益气血阴阳，以促进脏腑功能及阴阳平衡的恢复，切不可一见发热，便用发散解表及苦寒泻火之剂，以致耗气伤阴或伤败脾胃。...