血 第272页
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温经活血法治流产后身痛
患者谢某，女，29岁。两月前因意外怀孕而行人工流产术，在回家途中受寒而出现腰及下肢疼痛，畏寒。刻下症见：腰腿疼痛，如敷冰块，小腹坠胀怕冷，白带量多。辨证为气血不足，寒凝经脉，治以生化汤、当归逆四逆汤合方加味：当归12克，川芎6克，桃仁10克，甘草12克，炮姜5克，桂枝10克，白芍30克，细辛3克，木通5克，芡实30克，土茯苓30克。4剂，水煎服。 4天后复诊，诸症好转，腰腿微有怕凉，继上方加鹿角霜10克（先下），6剂以善其后，半月后随访，已痊愈。 按：生化汤用于产后受寒而致瘀滞患者，甚者有些地区习惯作为...
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引产后阴道流血不止 治法养血化瘀止血
杨某，29岁，保险公司职员，1992 年1月30日初诊。 引产后阴道流血不止48天。1991 年12月13日于孕 4个月因胎膜早破而行引产术，当晚分娩顺利，3天后行清宫术。清宫后阴道流血时多时少，色暗，伴少、小腹隐痛。 1周前阴道流血增多如月经量，色鲜红，夹血块，昼多夜少，纳便尚可。B超示：子宫稍大，在子宫下段前壁见2．5emx2．8em的包块，诊为“子宫肌瘤”。舌边尖红，苔薄黄，脉细数。 诊断：①恶露不绝；②瘕瘕。 辨证：血虚夹瘀。 治法：养血化瘀止血。 处方：鸡血藤20克，丹参1...
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妊娠高血压综合征治疗
治疗与护理 （1）居家护理方式适用于轻症患者，执行门诊治疗配合居家休息的处理措施。目的是通过加强监护，达到控制病情防止发展为重症的目标。 a、保证休息。适当减轻工作或居家休息，除保证夜间8～10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休。并提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦有助于改善子宫胎盘的血液循环。 b、饮食指导。选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证初充足够的铁和钙剂，除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。 c、药物治疗。适量的镇静剂如安定等能抑制丘脑和丘脑下，减少来刺激。用药期间向孕妇说明药物的作...
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血府逐瘀汤治乳癖之见
理论依据：《疡科心得集》云：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮肤不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖。”说明乳癖之病因多与肝郁血滞有关。乳癖因肝郁不疏，肝血行而不畅；肝气犯脾，脾伤则运化不力，则湿聚成痰，并积于乳房所致。 选方理由：故笔者选用王清任之血府逐瘀汤加地鳖虫、地龙、海藻，并有意用反药来治此病。为什么呢?因为上方加味系由桃仁12克，当归、红花、生地、牛膝各15克，枳壳、赤芍各6克，川芎、桔梗各4．5克，地鳖虫、地龙各9克，海藻18克，柴胡、甘草各3克组成，方以四物汤为基础，用赤...
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产后血虚阴虚发热 滋阴降火方
吴某，女，24岁。产后四肢发热麻木1月余。患者产后出血多，恶露50余天才完。从产后20余日开始肘膝关节以下就感发热麻木，早轻夜重，活动加重；发热著时温水洗则轻，不敢用凉水，伴全身无力，纳差，睡眠差梦多；苔白，脉浮细弦。 治则：产后血虚阴虚发热；治当养血活血，滋阴降火。 处方：当归15克，生地30克，炒白芍15克，鸡血藤15克，白薇10克，丹皮12克，知母12克，合欢皮15克，乌药12克，珍珠母30克，牡蛎30克（后二味另包先煎）。3剂，日1剂。 方解：产后血虚濡养不足，则肘膝以下经络...
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宫外孕破裂阴道出血不止 从癥积出血治
从癥积出血治 程某，女，24岁，1974年4月26日初诊。 患者因腹痛剧烈，阴道出血收住妇科住院。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道、宫颈呈紫兰色，有陈旧性血液，后穹窿饱满，有子宫上举痛及宫颈摇摆痛。后穹窿穿刺，抽出不凝血液，确诊为宫外孕破裂出血，拟手术治疗。病人家属不同意，改为保守疗法，消炎止痛，止血等周余，仍腹痛阵发加剧，阴道出血不止。邀中医会诊。 刻诊：满腹压痛、反跳痛，下腹可触及妊娠5月大小的包块，大便7日未行，舌红苔少，质有裂纹，脉弱带数，体温38.6℃，病人精神萎靡不振，进少量流食，面色萎黄，疲...
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右乳下筋痛硬肿 血府逐瘀汤除之
患者为38岁女性，主要病情是右乳正下缘到腹股沟，有一条“筋”鼓了起来，伴剧烈疼痛，看上起像是皮下埋了一根铁丝，长约一尺，坚硬不移，表面不红、不黑，皮色完全正常。起病时为右乳下缘至右侧少腹部痉挛疼痛，数日之内，疼痛处迅速肿起，且疼痛逐渐加剧。我问她是否受过伤？她说没有。问她疼不疼？她说疼得要命！想用手指轻轻去触触，还没按着她就哇哇叫疼，而左边一点事都没有，另外舌苔是薄白的，脉是弦的。在西医院检查，诊断为肋间神经炎，消炎药、止痛药，都没效。就这么个怪病，可以算个疑难病吧！ 我看了以后...
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双补气血而固胎元治习惯性流产
方某，女，36岁。2008年2月16日就诊。自述以前曾两次怀孕，每次都在2~4个月时出现胚胎萎缩不长，虽然经过保胎治疗，但均流产。此次又怀孕2个多月，表现为脉象细弱，舌胖淡苔少，面色无华，乏力，饮食一般。治以补益气血，固肾安胎。处方：熟地15克，红参、当归、炙黄芪、白术（炒）、白芍（炒）、续断、黄芩各9克，炙甘草、砂仁各2克，糯米50克。每日1剂，水煎2次合并药液，分2次服用。 服药10剂后，再每月分服3~5剂，临产前一个月停服。后足月顺产一婴儿。 本方经八珍汤化裁而来。加黄芪补气、砂仁理气...
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妇人产后肛裂便血中药处方
邱某，女，32岁，2014年10月3日初诊。自述产后20余日，大便干结不爽，便后血水淋漓，肛门疼痛，甚至痛如刀割，经肛肠科诊查，见肛门有二处肛裂。曾服中西药治疗，效不显。刻诊：面色苍白，精神倦怠，舌淡红，苔薄，脉细弱。此乃产后血虚肠燥，排便艰难所致，治当养血润肠增液行舟。处方：当归18克，肉苁蓉10克，地榆10克，元参12克，生地黄15克，阿胶12克，火麻仁12克，郁李仁9克，炒莱菔子12克，麦冬10克，柏子仁9克，甘草5克，3剂，水煎服，每日1剂。 二诊：服药后，排便正常，疼痛缓解，便血量减缓，继以原方加黄芩9...
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产后崩漏 多主血热当以凉血治之
2012年4月，有一产妇因经行不止求诊。患者血下或红或淡，延日不止，病3月未愈。前医遍用参芪补品，病益加，用止涩药罔效。笔者观其面色萎黄，头晕脚轻，舌红苔白。细诊其脉，脉沉细弱，唯感左寸手少阴脉动洪而快，思左寸脉盛者，多主血热，当以凉血治之。 方药：生地18克，炒白芍12克，丹皮9克，栀子9克，黄芩10克，阿胶12克，当归15克，茯苓9克，陈皮5克，甘草3克。水煎服每日1剂，共服12剂而愈。 此案患者一是产后气血耗伤，二则气血虚弱症状凸显，看似属气不摄血之故；然细辨之，则见其性情急躁，左寸脉...
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产后外感 拟养血疏解之法为治
李某，女，32岁，工人， 北海市人。 产后5天外感，鼻塞 流涕，色白而稀，头晕痛，全 身肢节困重，恶露未净，色 量一般，食欲、大小便正常。 诊其脉浮缓，苔自润滑，面 色苍白。此为产后血虚外 感，拟养血疏解之法为治。 药用：鲜苏叶一两，荆芥二 钱，秦艽三钱，归身八钱，川 芎二钱，桃仁一钱，炮姜七 分，炙甘草二钱，葱白五钱。 连服3剂，邪解病愈。 以上两例，均属外感， 然例1病起于产前，例2 发病于产后，故例1以北 芪、桑寄生、菟丝子、川断 补肾益气安胎，苏叶、葱 白、荆芥、秦艽疏解而祛邪 外出。安胎与养血，此其...
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乳衄治法凉血止血 十灰散合犀角地黄汤
陈某，女，79岁，门诊病例，2004年5月16日初诊。 主诉：左侧乳头连续渗血4个月。患者4个月来每日需换敷纱布数十次，换下的纱布均被鲜血所染。医院B超发现其左乳腺导管异常，并建议手术治疗。因病人年迈不愿手术，故来就诊。 刻诊：观察其左乳头在3分钟内约有数颗血珠渗出，血色鲜红，乳头并无红肿疼痛，左乳房略有胀痛感，但乳中并无结节肿块。询其右乳则一切正常。过去曾有胃炎病史，现胸中常有灼热嘈杂感，伴心烦，口苦，口干欲饮，大便较干，小便略黄，舌红苔薄黄腻，脉细数。 辨证：血热乳衄。 ...
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宫外孕破裂出血 回阳救逆为先
异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外的妊娠，习称宫外孕，以输卵管妊娠最多见，约占95%～98%。若破裂即形成大出血，山西中医学院附属医院主任医师吕国泰救治宫外孕破裂大出血数十例，疗效均属满意，兹介绍于后。 例：回阳救逆为先 梁某，女，25岁，1985年6月26日初诊。 患者结婚3年未孕，常带多，少腹痛，经治渐愈，又调经助孕。停经2月，恶心呕吐，身懒神疲，查早孕（+），欣喜若狂。后在同房时突发腹痛，剧烈难忍，阴道出血。来妇产科就诊，妇检：子宫略大，宫颈紫兰，而且有上举痛，摇摆痛，后穹窿饱满，穿刺出不凝新鲜...