柴胡汤 第10页
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神志失常 话语如狂手足舞动 以小柴胡汤立方
近日整理家父医案，分门别类，细心品味，发现上世纪70年代所载“热入血室”案，很有临床实用意义，故记录之。 案一 李某，女，21岁，1972年3月初诊。 家人陪诊，见其神志失常，话语如狂，手足舞动，并有惊恐不安之象。家人云：3日前患外感，发热恶寒、达39.5℃，始有心烦意乱，如见鬼神，惶恐不安。当地医院诊为精神失常，服药罔效。近日更是病情加剧，口渴思饮。细问病史，知患者发热恶寒时，正值月经来潮，诊得六脉弦数，舌红苔黄。故此断为热入血室，以小柴胡汤立方。 组方：柴胡12克，半夏9克，黄芩10克，...
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治疗咳嗽临典型病案 小柴胡汤解析
小柴胡汤出自《伤寒论》，主治伤寒少阳证。浙江省长兴县中医院副主任医师李孝文常以小柴胡汤加减治疗多种疾病，收到较满意的疗效，尤其以小柴胡汤加减治疗咳嗽具有丰富临床经验。 病因病机 李孝文认为，咳嗽责之肺失肃降，肺气上逆。病因有外感和内伤两类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入或从内发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。 小柴胡汤解析 小柴胡汤出自《伤寒论》，第96条云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或心中烦而不呕，或咳...
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大柴胡汤治高脂血症肥胖
治高脂血症肥胖体倦案：朱某，女，45岁。自觉疲乏困倦，伴有体重增加3月余，之前体重63公斤。患者体型略胖，体质较壮实，体重68公斤。检查：上腹部按压较充实，有轻度压痛。大便干结，3-5日一行，夜间有盗汗。舌质淡红边有齿痕，苔薄腻，脉细数。血液生化检查：Ill清总胆固醇《rC)859mmol／L，血清甘油三酯CrC)277mmol／L。诊断为高脂血症。 予以大柴胡汤加川朴和解少阳、行气消结。处方：柴胡、黄芩、枳实、川厚朴、制半夏各10克，白芍15克，生大黄6克，生姜3片，红枣6粒。服药1周后复诊，自感全身轻松，药后大...
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小柴胡汤治心室性早搏
小柴胡汤出自汉朝张仲景的《伤寒杂病论》，被称为少阳枢机之剂，和解表里之总方，其适用范围甚广，凡有往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等，属邪在半表半里，少阳经气不利者，皆可使用，笔者在临床实践中，灵活加减，疗效显著，现举例如下。 室性早搏：女，36岁，心悸半年，加重1周，患者平素易感冒，五心烦热，盗汗，半年前感冒后出现心悸胸闷，气短乏力，自服丹参滴丸，效果不明显，{周前再次感冒，遂感心悸胸闷加重，纳可，失眠，易醒，有恐惧感，舌质红，少苔，脉结代。心电图示；频发室性早搏。辨证属痰火扰心，瘀血内阻。治以化痰宽心，...
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大柴胡汤合桃核承气汤治咳喘
慢性咳喘是呼吸系统的常见症状，也是多种肺病疾患的外在症状表现。此类患者多病程较长，从六经角度辨析，多为半表半里证。若寒热虚实错杂者，多为柴胡桂枝干姜汤证；若合并阳明里实大便不通者，多为大柴胡汤证；若兼有痰饮、瘀血等夙根者，则多有合用桃核承气汤、桂枝茯苓丸的机会。 笔者近期运用大柴胡汤合桃核承气汤加减治疗一例反复咳喘患者，疗效较佳，与同道分享。 病案举例 王某，女，81岁，2015年8月入院。患者既往慢阻肺病史，反复咳嗽咯痰11年余，喘憋5年，此次因3天前感冒后导致喘憋较前加重，夜间不能...
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桑杏汤合小柴胡汤治咳嗽案
贺某，女，74岁，2015年11月24日就诊。 主诉：咳嗽半个月。患者自述咳嗽有一个特点：即每逢进辛辣饮食后咳嗽且伴有少许黄痰难咯，平时比较少咳嗽，由于其平素饮食偏于辛辣，现每次食用辛辣后即咳嗽，深以为苦，刻下见咽部暗红，无咽痛，无口干口苦，无便秘，睡眠差，舌暗红，苔黄稍腻，左脉滑，右脉数大。肺部听诊无异常。既往史：胃癌术后，血脂、血糖偏高，高血压病。 诊断：咳嗽。 辨证：燥热犯肺。 方用桑杏汤合小柴胡汤化裁：霜桑叶15克，杏仁15克，北沙参15克，浙贝母15克，山栀子10克...
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感冒咳嗽吃什么好的快：小柴胡汤加前胡苏叶
病案：杨某，男，43岁，记者。自述近年容易感冒，经用抗痨药等治疗无效。最近感冒咳嗽，疲惫不堪，咽痒咳不爽，食纳差，二便正常，脉缓而力不足，舌苔薄白质淡红。曾用多种止咳药，青霉素注射，均未能使咳嗽停止。 处方以小柴胡汤加味：柴胡、苏叶、前胡、防风、法半夏、黄芩各10克，党参、葛根各15克，生姜3片，大枣3枚。水煎服，每日1剂，分3次温服。服药3剂后精神明显好转，咳嗽减轻十之八九。痰不多，咳声清爽，舌根腻，脉缓有力，继以原方再进7剂。咳嗽基本痊愈，精神明显好转，过去容易疲惫、不耐劳的现象已不复存在，查脉缓而有力，舌象正...
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经期感冒发烧：小柴胡汤加泽兰益母草
病案：徐某女，41岁，医务工作者。病者经行第2天，因淋雨涉水，当晚月经停止，遂感小腹坠胀，诸身不适，关节烦疼。次日，发热恶寒，微有汗出，体温38．5度，倦怠乏力，食纳量少，口苦微渴，大便不畅，小便短黄，入夜暮时体温39度，脉浮弦虚数，舌质偏红，苔薄白徽黄。察其病因月经感受风寒，且淋雨涉水，经水适断，继之发热。酿成血合空虚，风寒侵袭，故可诊断为：经期感冒，热人血室。 拟以小柴胡汤加味：柴胡。法半夏、郁金、黄芩、香附、泽兰、防风、独活各10克，党参、葛根各15克，益母草20克，炙甘草5克，生姜3片，大枣3枚。水煎服，每...
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急性巩膜炎方用小柴胡汤加减
魏某某，男，34岁，四天前右眼外眦发红疼痛。西医诊断为急性巩膜炎，外用氯霉素眼药水及强的松眼药水后，疼痛不减反而加重，遂来求诊。舌淡红，苔薄白，脉弦。 方用小柴胡汤加减：柴胡24克，半夏12克，桂枝9克，甘草9克，黄芩9克，生牡蛎12克，生姜9克，水煎分2次服，3剂。停用眼药水，服1剂后，右眼发红疼痛减轻，继服2剂后其症全消。 按：小柴胡汤为少阳之主方，目外眦为少阳经脉所起之处，故用之治疗获效。方中去党参加桂枝者，因本病属风邪为患，恐党参滋腻留邪，故改用桂枝以疏散风邪，去大枣之甘腻，加生牡蛎...
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六味小柴胡汤治过敏性鼻炎
六味小柴胡汤出自《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法，方药组成有柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子。因其为小柴胡汤的加减方，且由六味药物组成，故将其称为“六味小柴胡汤”。笔者经常运用该方治疗外感发热、急慢性支气管炎、过敏性鼻炎、急慢性胃肠炎等疾病，均取得较好疗效。 过敏性鼻炎 瞿某，男，14岁。2009年1月9日就诊。 主诉：鼻塞，流涕，喷嚏两年，加重3月。患者有过敏性鼻炎史两年，每天晨起鼻塞，流涕，喷嚏发作，持续1小时后方止，遇花粉、寒冷、鱼虾等刺激后加重，一直在用开瑞坦...
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大柴胡汤治便下血与鼻衄案
袁某，男，11岁，小学生。患者既往有反复胃痛，反酸和烧心史。5天前突然上脘正中持续性痛，阵发性加剧，按之更甚，腹胀，矢气极少，口渴，不食不便。曾就诊西医，诊断为胃溃疡，经服中西药治疗5天，其病不减。今诊并述昨日下午出现往来寒热，心烦欲吐，大便色黑(匿血试验阳性)，舌质红，苔黄燥，脉弦数。遂辨为阳明邪热挟瘀与少阳同病。治宜清少阳，泻阳明瘀热。方用大柴胡汤：柴胡18克，枳实 15克，黄芩、半夏各12克，白芍、大黄、芒硝各9克，生姜3 片，大枣4枚。1剂，水煎服。 二诊：药后解稀便2次，腹胀痛消失，但见鼻衄色红，每日...
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扁桃体炎吃什么药 大黄柴胡汤板兰根生地偏方
扁祧体炎 【病因与症状】 扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，有急慢性之分。急性扁桃体炎多 见于10～30岁之间的青年人，好发于春秋季节，通常与急性咽炎同时发生， 主要由细菌感染而引起，常见致病菌为溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎双球 菌。细菌通过空气飞沫、食物或直接接触而传染。慢性扁桃体炎多由扁桃体 炎的急性反复发作或隐窝引流不畅，细菌在隐窝内繁殖而导致，也可继发于 某些急性传染病，如猩红热、麻疹、白喉等。扁桃体炎的反复发作，除可引 起明显的局部症状外，还可成为身体的一个重要隐患，在某些诱发因素存在 的情况下，促使...
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小柴胡汤治流行性腮腺炎
患儿吴某，男，8岁。2011年3月6日初诊。述其发热，双耳垂下肿胀疼痛2天，某医院诊为流行性腮腺炎，经服阿莫西林、阿昔洛韦，及外贴鱼石脂膏等无效。刻诊：发热38.6℃，双侧腮腺部位肿胀、疼痛，溲赤、便干、纳差，舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊为痄腮（流行性腮腺炎），证属外感风温之邪，蕴而化热，结于少阳之络。治宜和解少阳，疏风清热，化痰消肿，方选小柴胡汤化裁，药用（中药配方颗粒，所列剂量相当于饮片剂量，下同）：柴胡12克，黄芩、党参各10克，甘草6克，法半夏6克，金银花、连翘、牛蒡子各20克，生姜6克，大枣10克。3剂...
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治口腔溃疡 方用银翘散合小柴胡汤化裁
陈某，女，68岁，于2016年3月25日初诊。主诉：口腔溃疡半个月。 患者半个月前食用辛辣饮食后出现口腔溃疡，现口颊内可见数个溃烂小泡，红肿疼痛，妨碍进食，口干口苦，偶有恶寒且鼻塞微热，夜间11点至1点上颌疼痛，大便干燥，两三天一次，舌红苔黄厚，脉滑。既往无其他重要病史可载。无药物以及食物过敏史。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为，此口腔溃疡乃表郁化热所致，治当以透表散热、和解少阳为主，方用银翘散合小柴胡汤化裁。 方药：金银花15克，连翘15克，桔梗10克，薄荷叶10克，淡竹叶10克，炙甘...
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赵鸣芳运用小柴胡汤治低热案
赵鸣芳系南京中医药大学教授、 六代中医世家传 人， 从事 《伤寒论》 教学与临床 30 余载， 师从著名伤寒 学家陈亦人教授， 学验俱丰， 对《伤寒论》 有较深入的 研究。现选取其小柴胡汤验案四则， 以飨同道。 低热案 魏某， 男， 60 岁， 2013 年 11 月 26 日初诊: 患者近 半月低热， 每天凌晨 4、 5 点出现胸部烧灼及闷窒感， 气 短。自述有低热一证十数年， 1998 年至今每年发作一 次。有慢性支气管炎病史。饮食正常， 二便尚调， 眠 差， 舌体胖大， 质红， 苔薄白腻， 脉细弱。药用:...
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精神疲倦神情淡漠间断发热 小柴胡汤加减
【基本资料】 谢某某，女性，29岁，已婚。 01 【发病过程】 患者素体康健，就诊前三周前曾冒雨涉水，当时适值月经后期，经水骤断。当日晚上出现畏寒发热，体温38℃，浑身疼痛，白天清醒，夜晚谵语，昏不识人。于第二日被当地诊所诊为感冒，予对症治疗（具体不详）后体温可降至正常。但自此以后常于午后出现畏寒低热，体温38.5℃左右，且入夜尤甚。并伴头重身倦，痰多，纳差，神倦，夜晚谵语恐惊。曾在多家医院以经期感染性精神障碍予以抗感染及抗精神障碍治疗，无明显效果。 02 【首诊证候】...
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胃痞病 治则疏肝和胃化湿 处方大柴胡汤
患者张某，于2021年12月12日因“腹胀1周”来诊。诉近一周无明显原因出现腹部胀气，大便每天1次，量少，质黏，有里急后重感，睡眠梦多，精神较差，余无明显不适。右脉沉而滑数，左关弦滑，舌淡红舌根黄腻苔，舌下瘀血明显。痛风病史一年余。有胆囊息肉病史。 诊断：（肝胃不和型）胃痞病。 治则：疏肝和胃化湿。 处方：大柴胡汤、半夏泻心汤、四妙散加减。药物有柴胡12g，黄芩12g，姜半夏12g，白芍15g，枳实12g，党参片10g，黄连8g，木香10g，炙甘草6g，大枣30...
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六剂大柴胡汤治腹痛下利顽症速效案
大柴胡汤出自张仲景《伤寒杂病论》一书，可和解少阳，通下里实。药物组成为：柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗），生姜五两（切），枳实四枚（炙），大枣十二枚（擘），大黄二两。该方为太阳病传入少阳，少阳枢机不利兼阳明化燥成实证而设。笔者曾治疗一位腹痛下利患者，收效甚好，现总结如下。 包某某，女，73岁，因腹痛下利在某三甲医院住院治疗一个月，中药西药皆用，不效。患者自认为得了不治之症，要求出院回家，其家人遂带患者求诊于中医。2007年8月16日初诊，刻下腹痛45天，伴下利清水，色黄而臭秽，日五六次，每每进...
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小柴胡汤治疗半夜咳嗽
小柴胡汤是《伤寒论》里面的一首名方，属于和解剂，具有和解少阳之功效。原文主治伤寒少阳病证，邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。后世治疗多有发挥，广泛用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、胃肠神经官能症、急性胰腺炎、急慢性胃炎、胃溃疡、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎、失眠等疾病。 实际上利用小柴胡汤的和解少阳枢机作用可以治疗更多的疾...
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胸闷气短辨证论治 处方大柴胡汤化裁
基本资料 田某，女，67岁，退休人员。既往有高脂血症病史。 发病过程 2020年1月26日11时因“胸闷气短伴发热13天”入院。 患者2020年1月13日受凉后出现胸闷、气短，间断发热（体温不详），偶有咳嗽，伴咽痛及皮肤瘙痒感，并日渐出现喘息不适，稍活动即喘息，无流涕喷嚏，无胸痛，无咳血、盗汗，无恶心呕吐，无黑便腹痛。患者曾于华中科技大学同济医学院附属梨园医院就诊，新冠病毒核酸检测阳性，予人免疫球蛋白静脉滴注及其他对症支持治疗（具体不详），于1月26日...
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流感或禽流感正在发生可用小柴胡汤
大寒过后，按五运阴阳学说已经进入甲午年。各地流感或禽流感正在发生，但运用抗生素加抗病毒药治疗效果常不满意。 从五运六气理论看：甲午年少阴君火司天，阳明燥金在泉，中运太宫土运。详情见表1。 且少阴司天，应热气下临，肺气上从，白起金用（《素问·五常政大论》）。燥金之气起而用事，热就燥，温病必多。主要疾病有：喘、呕、寒热、嚏、鼽衄、鼻窒。大暑流行（三之气：主客之气少阳相火与少阴君火相合），甚则疮疡燔灼，金烁石流，地乃燥清，凄沧数至，胁痛善太息，肃杀行，草木变。 热气下临，肺气...
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小柴胡汤加减治疗不明原因发热的临床观察
不明原因发热是指发热持续3周以上, 体温超过38.3 ℃, 经完整的病史询问、体格检查及常规实验室检查仍不能明确病因诊断者[1]。笔者采用小柴胡汤加减治疗不明原因发热45例, 效果显著, 现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2015年3月至2017年12月在临汾市中医医院内科门诊及住院的45例不明原因发热患者。45例患者中, 男24例, 女21例;年龄8～67岁, 平均 (42.3±2.3) 岁;病程最短3周, 最长1年, 平均 (21.2±5.7) d;...
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伤风小柴胡汤合半夏厚朴汤
时某，男，16岁。2016年10月24日初诊：诉间断性发热2周，加剧2天伴咽痛。患者2周前，因着凉感寒，开端发热，体温时高时低，一向动摇在38.6℃~39.5℃之间。因学习严重，为防止误课，于课余时间在社区门诊输液1周，以抗生素、抗病毒药为主。近2天，体温39℃左右，自觉输液不见好转，故找中医救治。刻下症见：发热、头痛、咽干、咽喉痛苦等，呕恶，舌淡苔略黄，脉浮。血常规成果显现正常。 确诊：伤风（少阳郁热，痰气郁结）。 治则：解郁清热、行气化痰。 方药：小柴胡汤合半夏厚朴汤：柴胡30g，...
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发热（邪阻少阳）方药：小柴胡汤
储某，男，61岁。2018年5月7日初诊。近10天，每天均继续寒热来往。伴胸胁满闷不舒，不欲饮食，心烦喜呕，大便不梗，耳似失聪，舌质淡，舌苔白厚腻，脉弦缓。 确诊：发热（邪阻少阳）。 治则：宽和少阳。 方药：小柴胡汤：柴胡12g，黄芩8g，生姜10g，大枣5枚，法夏10g，人参5g，陈皮10g。5剂。 患者服药3剂后，寒热来往已退；进药5剂后，康复。 患者因冰伏阳气，太阳之邪未解，邪陷少阳，故见来往寒热；一起伴见胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等，明示邪传少阳。因为...
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查咽在小柴胡汤证中的临床应用
小柴胡汤证结合查咽的扩展应用探析 咽喉为呼吸、进食的要道，查咽亦属中医望诊范畴，但是在现代中医临床应用中，多以舌诊、脉诊为诊断依据，查咽常被忽视，多在白喉、乳蛾等疾病表现出咽喉肿痛的时候才予以查咽。中医理论早在《黄帝内经》时期就阐述了咽喉与人体各脏腑的不同联系，正常人咽喉色泽淡红滑润，在不同疾病中咽喉的不同颜色和病理状态提示不同的病机、病位和疾病进展传经状况，所以在中医临床辨证中如果结合查咽会使辨证更加直观。在病症还没有表现出来的时候，观察咽喉有无充血，初步即可诊知患者有无火热、阴虚之证，同时与舌诊、脉诊及...