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  • 柴胡龙牡合欢汤组成及应用

    柴胡龙牡合欢汤组成及应用

    柴胡龙牡合欢汤是上海市中医医院主任医师王翘楚经验方。该方由《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而来。 组成及应用 组成:柴胡10g,龙骨30g,牡蛎30g,天麻10g,钩藤15g,郁金15g,菖蒲10g,焦山栀15g,黄芩15g,赤芍15g,白芍15g,合欢皮15g。 功用:疏肝解郁,平肝潜阳,活血开窍安神 方解:本方以柴胡为君药,能透表泄热,疏肝解郁,宣畅气机。龙骨、牡蛎为臣药,镇静安神,平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩。君臣合用,升降调节有序,牡蛎又可制约柴胡不致升散太过。三药共奏...

  • 石恩骏柴胡温胆汤临证经验

    石恩骏柴胡温胆汤临证经验

    石恩骏,1953年出生于中医世家,贵州中医药大学第二附属医院主任中医师,硕士研究生导师,全国首批老中医药专家学术经验继承人,贵州省名中医,贵州省文史馆馆员。曾先后在核心刊物上发表专业文章数十篇,参与《医林拔萃》《贵州中医耆宿录》等书编写,主编《贵州名医名方选析》《石家百年医案精选》《石恩骏<神农本草经>发微》等书。从医近50载,对内、妇、儿科有较深入的研究和丰富的临床经验。柴胡温胆汤是他临证常用方剂,笔者总结其临证运用经验如下。 组成:柴胡24克,泡参30克,陈皮、黄芩、炒枳壳各10克,竹茹1...

  • 柴胡桂枝干姜汤基本方义

    柴胡桂枝干姜汤基本方义

    •柴胡桂枝干姜汤证为少阳太阳阳明太阴合病证,证候寒热错杂,属厥阴病之厥阴中风证。 •柴胡桂枝干姜汤方证病机为三焦枢机不利,上焦郁热津虚,中焦虚而寒热互结,下焦虚寒泄泻或阳明微结,阴阳不和,水饮上逆。 •纵观柴胡桂枝干姜汤方,有调达枢机、调和阴阳、解表清里、温中散结、清热养津、降逆除满等多重功效。 •柴胡桂枝干姜汤证辨证关键在于着眼于小柴胡汤证部分证候加太阴证,或有阳明、太阳证部分证候。 柴胡桂枝干姜汤是临床常用良方,...

  • 暑月穿毛衣 小柴胡汤疏寒凝

    暑月穿毛衣 小柴胡汤疏寒凝

    2020年7月2日,门诊抄方时,一位女士引起我注意。电脑中她最近的一次就诊记录是2019年7月4日门诊记录备注栏写着:“值此暑天,其人着长袖绒线衫,还诉怕冷,着实特殊”。老师问及去年病证,她说去年服用14剂药后,困扰十多年的头痛、怕冷症状消失了,手指胀痛、发黑等症状均大为好转,不影响日常生活,故未来复诊。这次是因其他病来诊。我以前只在课堂听说过有夏月穿厚衣服,经中医治疗痊愈的案例,今天亲眼见到这样的患者,遂记录其案分享。 袁某,女,51岁。 初诊:2019年7月4日。...

  • 柴胡和胃饮

    柴胡和胃饮

    组成及用法:柴胡、焦山楂、花粉、郁金、元胡各12克,法半夏、黄芩、陈皮各9克,茯苓24克,泡参15克,生姜、甘草各6克,大枣5枚。 水煎,每日1剂分3服。 主治:慢性胃炎,溃疡病。 解析:伏热犯胃,胃失和降,气逆于上,不惟默默不欲饮食而喜呕,更常致肝胃气滞而上腹饱胀疼痛。其证胃脘胀痛,食少欲呕,口苦或酸腐嗳气上泛,有寒热感,舌苔厚腻,脉弦滑。本有消化性溃疡、慢性胃炎者常因外感寒热或内伤积食而加重发作,皆易有此类证候。 本方为小柴胡汤去人参加泡参利痰气,余药行气除湿,消炎消胀,...

  • 治验谈谈大柴胡汤的运气证治认识

    治验谈谈大柴胡汤的运气证治认识

    大柴胡汤是张仲景的名方之一,历代医家论述颇多,现在多阐述本方为“少阳枢机晦气,胆腑郁热过甚”“少阳未解,内有里实”的证治。笔者近期按照五运六气思想,依据“六经欲解时”理论,运用本方医治许多始用常法无效的事例取得了显着作用。现结合治验谈谈本方的命运证治认识。 大柴胡汤,首见于《伤寒论》与《金匮要略》,在张仲景原文中共有四条涉及本方。《伤寒论》103条:“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕...

  • 柴胡类方的名与义 柴胡类方的理法关联

    柴胡类方的名与义 柴胡类方的理法关联

    刘英锋对古今柴胡类方的学与用:理法串解 清代徐大椿首次提出的类方分证之说, 于领悟仲景之学可谓另辟一径, 对伤寒方证学派的发展影响至今, 然其与伤寒六经分类学说的关系, 往往令人困惑, 其实它们是认识仲景辨证论治体系的两个角度, 具有辨证之理与论治之法的内在统一性, 刘英锋教授, 在承秉先师姚荷生先生少阳三焦之论与陈瑞春先生以法类方之说的基础上, 对最有代表性的柴胡类方及其证治分类进行了文献总结与临床实践的结合性研究, 以求达到理法统一的认识, 实现提升实践的效果, 笔者将对其研究结果, 分“...

  • 《伤寒论》大柴胡汤临证应用辨析

    《伤寒论》大柴胡汤临证应用辨析

    《伤寒论》大柴胡汤分别见于 103 条、136 条 和 165 条,由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳 实、大枣组成,与 《金匮要略》中的大柴胡汤相 比少大黄一味,在其他药物的剂量以及煎煮方法上 则完全一致。这一区别,王叔和在整理 《伤寒杂 病论》时即已发现,并在无大黄条文后注 : “一方 加大黄二两,若不加,恐不为大柴胡汤” 。大黄为 伤寒要药,它的有无必然会影响大柴胡汤的证治特 点,加之历代医家对条文的理解及临床实践经验的 不同,导致在大柴胡汤有无大黄及其证治特点等方 面产生了分歧与争论...

  • 汗出的机制 小柴胡汤证汗出机制辨析

    汗出的机制 小柴胡汤证汗出机制辨析

    论小柴胡汤之“汗出而解” 小柴胡汤是张仲景创制的治疗少阳病的主方, 能够通过和解少阳枢机治疗多种外感内伤杂病, 临床上对其运用广泛, 历来为医家所推崇。但因《伤寒论》中对小柴胡汤证的描述常出现“汗出而解”, 临床上使用小柴胡汤后也往往有汗出, 故而关于小柴胡汤是否为“发汗剂”及其何以“汗解”的讨论不断。现就此提出笔者的一些见解, 以供同道探讨。 小柴胡汤“汗出”之争 《伤寒...

  • 柴胡桂枝干姜汤临证体悟

    柴胡桂枝干姜汤临证体悟

    柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》及《金匮要略》。《伤寒论》第147条:“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。”《金匮要略·疟病》附《外台秘要》方:“柴胡桂姜汤,治疟寒多,微有热,或但寒不热。(服一剂如神)。”笔者有幸跟从经方名家冯世纶教授学习,深感冯世纶教授运用柴胡桂枝干姜汤确有“一剂如神”之效,自己临证又不断揣摩,常有“下方必验&rdqu...

  • 柴松岩:我的养生秘诀尽是土法

    柴松岩:我的养生秘诀尽是土法

    北京中医医院主任医师、博士生导师,当代著名中医妇科学家柴松岩今年86岁,耳聪目明,思维敏捷,记忆超好。有一次,我向她索求养生秘诀,她拿起笔,在纸上写下了十个字:“福从善中来,福从膳中来”,并笑谈:“我的养生秘诀没有‘洋方’,尽是‘土法’”。 淡泊名利 大隐于市 2015年12月8日,中国福利会授予柴松岩第十七届宋庆龄樟树奖,以褒奖她对妇女儿童事业的卓越贡献,这是自1985年宋庆龄樟树奖设立以来,中医界...

  • 仲景柴胡用量探秘

    仲景柴胡用量探秘

    •仲景柴胡大量用至八两,此时柴胡药势往外往表,故可用于治疗寒热往来,胸胁苦满而呕。 •柴胡用量中等(大约二两~四两),药势则弥散扩展,能上能下,用于镇痛解热,止呕醒神。 •柴胡用量小(大约五分~十分),药势则往上走,具有通阳突破之性,故可散结治疗癥瘕,亦可升提阳气,治疗泄利下重。 《伤寒论》与《金匮要略》中运用柴胡,有大、中、小三种用法:大剂量用柴胡八两,如小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡去半夏栝楼根汤;中等剂量用柴胡四两,如柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨...

  • 小柴胡汤是发汗剂 始悟其误断原因

    小柴胡汤是发汗剂 始悟其误断原因

      几年前,笔者有幸参加一个关于曹颖甫先生的学术研讨会,初闻曹颖甫先生称“小柴胡汤是发汗剂”,很感奇怪。后拜读其《伤寒发微》始知是其以《内经》释《伤寒》之故。近反复读《伤寒论》有关瞑眩的论述,联想到曹氏提出小柴胡汤是发汗剂,始悟其误断的主要原因。   原因之一:混淆发汗与汗出   误读《伤寒论》条文   发汗,是经方针对表证,应用最早、最多,通过发汗愈病的治疗方法。在《伤寒论》用于太阳病、少阴病,如桂枝汤、桂枝加附子汤、麻黄汤、麻黄附子甘草汤等,皆属发汗剂。但小柴胡汤历来被认...

  • 从柴胡用法谈柴胡汤变证

    从柴胡用法谈柴胡汤变证

    近读福建省柘荣县中医院陈仲清和张丽国同志在《中国中医药报》2015年7月17日学术与临床版刊登的《从“柴胡劫肝阴”谈柴胡用法》一文,在赞赏他们临证善于思考的同时,笔者感到他们所举医案不足以验证“柴胡劫肝阴”的提法。 陈仲清和张丽国同志认为,患者服用柴胡剂后出现口干渴、烦躁、不寐等,即古人所说“劫肝阴”之症。笔者认为,从病案中得出的这个结论值得商榷。服用柴胡剂后出现口渴等症状其实仲景是有明文的,并非“柴胡劫肝阴”...

  • 柴桂干姜汤与厥阴阳微结

    柴桂干姜汤与厥阴阳微结

    •表阳证即太阳证,表阴证即少阴证,里阳证即阳明证,里阴证即太阴证,半表半里阳证即少阳证,半表半里阴证即厥阴证。 •柴胡桂枝干姜汤证属半表半里阴证(厥阴证),以干姜、炙甘草温阳生津液,津液得复,肠道滋润,则大便自下,阳微结自消。 拜读2015年6月29日《中国中医药报》“学术与临床版”中日友好医院冯世纶教授《胡希恕研究柴胡桂枝干姜汤方证三十年解读》一文,笔者颇受启发,从而悟得:理论的形成,来自于对方证的反复应用和认识。 半表半里阴证阳微结当用柴...

  • 柴松岩,呵护妇儿健康的天使

    柴松岩,呵护妇儿健康的天使

    当代著名中医妇科学家,北京中医医院主任医师、博士生导师—柴松岩,年轻时拜师中医伤寒大家陈慎吾,为新中国培养的唯一一批“中学西”专家。 荣获中华中医药学会“中华中医药学会妇科名师”、北京中医药学会“从事中医药工作60年特殊贡献奖”、北京市中医管理局“首都国医名师”等称号;国家中医药管理局第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 12月8日,柴松岩被中国福利会授予第十七届宋庆龄...

  • 柴胡、银柴胡药粥方

    柴胡、银柴胡药粥方

    柴胡、银柴胡皆能退热,但柴胡能解表退热,以邪入少阳之实热为主,银柴胡则治阴虚骨蒸潮热,以虚热者为佳。现介绍4则粥疗方.供选用。 1.柴胡粥:柴胡10克,大米100克,白糖适量。将柴胡择净,放入锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一、二沸即成,每日1—2剂,连续3—5天。可和解退热,疏肝解郁,升举阳气。适用于外感发热,少阳寒热往来,肝郁气滞所致的胸胁乳房胀痛,月经不调,痛经,脏器下垂等。 2.银柴胡粥:银柴胡10克,大米100克,白糖适量。将银柴胡择净,放入锅中.加清水...

  • 小柴胡汤治疗内伤病

    小柴胡汤治疗内伤病

      病有感于外者,有因于内者,即有外感和内伤之分。尽管中医对病因认识的主体思维是“审证求因”,尽管临证多有外感合内伤者,尽管临证每有不易分辨外感与内伤者,但明辨外感与内伤,对临证者而言,仍然是非常重要的,因为这种分辨直接影响到治疗。   对于外感病,医者治疗的着眼点主要在于邪气,给邪以出路,使邪去而正安,这是治疗的终点。基于此,辨证模式多选用带有“层次”、“通道”等思辩痕迹的辨证法,如六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。   对于内...

  • 小柴胡汤证的病机

    小柴胡汤证的病机

      小柴胡汤出自《伤寒论》第96条,而第97条似专为解释96条而设。   第97条:“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之……”   此条似有后人增入之嫌。但论中“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下”一语,对认识小柴胡汤证颇为有益。小柴胡汤证的形成,是在正气虚弱的基础上,邪气入于少阳,正邪交争于少阳而成。...

  • 小柴胡汤又名三禁汤

    小柴胡汤又名三禁汤

      《伤寒论》第264条:“太阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。”   第265条:“伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃。胃和则愈,胃不和,烦而悸。”   少阳病既非表证,也非里证。用此,单纯治疗表证、治疗里证之汗法、吐法、下法皆不可用。后人总结为少阳病有汗、吐、下三禁。   王好古在《此事难知》中谈到小柴胡汤时指出:“忌发汗,忌利小便,忌利大便,故名三禁汤,乃和解之剂。&rdq...

  • 邹润安论柴胡

    邹润安论柴胡

      《本经》谓柴胡“味苦,平,主心腹,去肠胃中积气、饮食积聚,寒热邪气,推陈出新”。在《伤寒杂病论》中,组成含柴胡的经方共9个,而且至今仍是临床常用方,其中最著名的有大、小柴胡汤,四逆散,鳖甲煎丸,柴胡加龙牡汤等。柴胡主治往来寒热而胸胁苦满等症,其适应范围是比较宽的。然而它所适用的病机是什么,其药效发挥的原理何在,临床上应如何正确地使用等,邹润安先生都为我们作了深刻的论述。   柴胡适用的病机   清初名医刘潜江《本经疏证》认为,柴胡以升阳为用,“盖柴胡非徒畅阳,实能举阴,非徒能...

  • 食柴佛粥巧治甲亢

    食柴佛粥巧治甲亢

    处方:柴胡、佛手各9克,郁金、海藻 各15克,粳米60克,红糖适量。 用法:将前4味药洗净,加入适量 水,煎汤去渣,入粳米、红糖煮粥。每日l 剂,连食lO天~15天。 主治:甲亢(甲状腺功能亢进) 李容 血糖采血 取第三滴 监测血糖是控制糖尿病最基本的手 段,以便了解进食、用药对血糖水平的影 响。专家指出,做好血糖监测,视网膜、 肾脏、神经便不容易出现损伤,患者的寿 命可以跟正常人一样。 专家提醒,扎手指采血前要把手洗 干净,挤出的第一滴血不用,一般...

  • 农家柴草灶心土止血止呕止泻强

    农家柴草灶心土止血止呕止泻强

    灶心土,中药名伏龙肝。在我国各省区农家均有出产。在拆修柴草土灶或木炭窑时,将烧结的土块取下即得。呈不规则块状,全体显红黄色至红褐色。质硬,易砸碎。碎断面色较深,并有烟熏气。以块大、红褐色、断面细、质稍软者为佳。 现代药理研究认为,灶心土含有山硅酸、氧化铝、氧化铁、氧化钠、氧化钾、氧化镁、氧化钙等化学成分。有缩短凝血时间,抑制纤维蛋白溶解酶及增加血小板第三因子活性等作用,并有止呕作用。中医认为,灶心土味辛而性微温,可人脾、胃二经。功能温中健脾、益气止血、和胃止呕、涩肠止泻。常用于治疗吐血、便血、呕吐反胃、腹痛泄泻、妊...

  • 《伤寒论》少阳病与小柴胡汤之我见

    《伤寒论》少阳病与小柴胡汤之我见

    古今历代医家在对少阳病的认识上存在诸多争议,《伤寒杂病论》而释解其中三则疑问,茅塞顿开。 关于半表半里 诸多医家把少阳病看作少阳经病,认为少阳病是由太阳传入少阳,风寒之邪已渐化燥,但尚未入里成实的半表半里证。而在“六经”依次传变过程中,少阳病是在阳明、太阴之间,还是在太阳、阳明之间仍有分歧。柯韵伯讲:“太阳主表,头项强痛为提纲,阳明主里,胃家实,为提纲,少阳居半表半里之位,仲景特揭口苦咽干目眩为提纲。”程郊倩则认为:“少阳在六经中为开阖...

  • 从“上焦得通,津液得下”看小柴胡汤用法

    从“上焦得通,津液得下”看小柴胡汤用法

    “上焦得通,津液得下”出自《伤寒论》第230条,原文为“阳明病,胁下鞕满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。”后世多将此条文中的“上焦得通”和“津液得下”理解为启上而后承下的因果关系,即小柴胡汤通过疏解上焦气机,使肺气得以速降,津液得以下行,并指出小柴胡汤着重治疗上焦证。笔者认为可以联系《黄帝内经》中对于阴阳的论述来重新解读此条。 《素问·阴阳离合...

  • 国医大师柴嵩岩新书发布会召开

    国医大师柴嵩岩新书发布会召开

    12月4日,《国医大师柴嵩岩妇科临床经验系列丛书》新书发布会暨“国医大师柴嵩岩中医妇科学术思想及技术经验知识体系”推广应用培训班在京召开。 丛书由国医大师柴嵩岩率众学术继承人共同完成,柴嵩岩担任总主编,中国中医药出版社出版。丛书共计十册100余万字,全面介绍了顺应周期、顾护阴血、用药轻柔、调整气化、补肺启肾的学术特点,细致阐述舌诊、脉诊、病机、治法、用药等学术经验,涵盖柴嵩岩中医妇科学术思想理论、临床用药经验、舌诊脉诊经验和辨证治疗多囊卵巢综合征、卵巢早衰、子宫内膜异位、不孕不育等...

  • 百岁老寿星 仍上山砍柴

    百岁老寿星 仍上山砍柴

    在广西永福县罗锦镇岭桥村西岭屯 生活着一位比较特别的百岁老人:70多 年前,他背负着民族使命,走上过保家卫 国的战场;现如今,已满百岁的他,不但 能记起曾经的每一场战斗,而且身体非 常好,眼不花耳不聋,还能从山上砍回 30多斤重的柴火。这位老兵的名字叫吕 宗秀,刚满100岁的他,不仅是村里唯一 的百岁老人,也是唯一的百岁老兵。 现在还能扛30多斤柴火 吕宗秀老人身体非常好,眼不花耳 不聋,背也不驼,步履矫健。本来约好上 午来看老人,当调查人员到时,老人却不 在家。“早上吃完饭,他拿着把镰刀就出 去砍...

  • 柴胡劫肝阴 要看剂量与配伍

    柴胡劫肝阴 要看剂量与配伍

    柴胡,也叫地熏、茈胡、山菜、柴草等,因产地及形状的不同又分为北柴胡、南柴胡。其味苦、辛,性微寒,无毒,归肝、胆经,有清热解表、和解少阳、疏肝解郁、升举阳气之功效。柴胡是临床常用中药,从古至今有“柴胡劫肝阴”之说,但也有人认为柴胡没有伤肝阴之能,可大胆应用。这一问题如何认识? 正反方皆有文献支持 “柴胡劫肝阴”之说见于明朝张鹤腾《伤暑全书》的序言中,之后叶天士在《三时伏气外感篇》说:“若幼科庸俗,但以小柴胡汤去参,或香薷、葛根之属,不知柴...

  • 大柴胡汤证为少阳胆腑热实证

    大柴胡汤证为少阳胆腑热实证

    大柴胡汤是一张名方,临床疗效神奇,千百年来被历代临床家们使用而一次次力起沉疴。一般认为大柴胡汤证是“少阳兼阳明里实证”。后来读到郝万山先生的《论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤》一文时,豁然开朗。由于历代注家并没有“少阳胆腑热实证”的说法,该论是由郝万山首先提出,是创新的理论,故此首先论述。 《伤寒论》第103条曰:“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。&rd...

  • 伍炳彩运用柴胡桂枝汤治验一则

    伍炳彩运用柴胡桂枝汤治验一则

    国医大师伍炳彩是江西中医药大学教授,其治学严谨,勤求古训,临证善用经方。下文为伍炳彩运用柴胡桂枝汤治疗头两侧紧束样疼痛验案一则。 方证解析 柴胡桂枝汤见于《伤寒论》第146条:“伤寒六七日,发热微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”其中发热恶寒、肢体疼痛为太阳表证未解、风寒束表之象,呕吐、心下支结为邪气内传、少阳枢机不利、胆热犯胃之证,太阳表邪未解而又并入少阳,形成太阳少阳并病,而微字说明病症俱轻,柴胡桂枝汤主之,以小柴胡汤、桂枝汤各取半量合而为...

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