反流 第3页
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基于黄元御“中气枢轴”论治胃食管反流病
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)作为临床常见病，主要是指胃/十二指肠内容物反流进入食管，以胃灼热和食物反流为主症的疾病。《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017)》将GERD分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和Barrett食管，并指出亚洲国家以非糜烂性反流病为主[1]。现代医学主要通过抑酸剂治疗GERD,但停药后易导致患者病情反复，不能从根本上改善食管功能，病情严重者需要进行手术治疗，生活质量下降[2,3]。GERD归属中医“噎膈&rdquo...
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吴光炯原始病案 治小儿胃食管反流所引起的慢性咳嗽
全国名中医吴光炯是贵州中医药大学第一附属医院主任医师、教授。吴光炯医技精湛，学验颇丰。本人有幸整理吴光炯原始病案，发现吴老擅长诊治小儿肺系、脾胃系疾病，经验丰富，见解独到，尤其对小儿胃食管反流所引起的慢性咳嗽，临床疗效显著，兹介绍如下。 临证经验 胃食管反流所致慢性咳嗽多见于小儿，为虚实夹杂之病。虚实之间相互作用致使本病反复发作，症状时轻时重。本虚在于肺与脾胃不足，标实在于食积、痰湿及气滞互结，三者互为因果，形成恶性循环。疾病初期以邪实为主，但很快转入虚实夹杂之证。李杲在《脾胃论》中说：&ldq...
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十二指肠溃疡 慢性胆囊炎 反流性食管炎治验举隅
十二指肠溃疡 案一 郭某，男，33岁，农民，河南鹿邑人。2017年8月14日初诊。主诉：胃痛伴烧心2年。现病史：空腹胃痛或有烧心已2年。去年曾在某县医院做电子胃镜诊断为十二指肠溃疡。刻诊：晨起上腹痛，得食痛减，喜温喜按，偶有烧心，但不泛酸，二便正常，舌质正红，苔薄白，脉弦。 诊断：胃痛（十二指肠溃疡）。 处方：炙黄芪40g，桂枝12g，白芍20g，藿香10g，清半夏18g，生姜9g，大枣20g，炙甘草18g。24剂，中药颗粒剂，每日1剂，水冲两次服。 2017年9月...
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浅析病证结合治疗胃食管反流病相关萎缩性舌炎
萎缩性舌炎指舌体背部黏膜的萎缩性改变，又称为光滑舌或镜面舌，常伴有口干、舌体烧灼感、疼痛、麻木等临床表现[1]。该病好发于老年人，这可能与老年人自身免疫力较低、基础疾病较多、多带义齿等因素相关[2]。萎缩性舌炎的发病机制尚不完全明确，目前认为与多种系统疾病、真菌感染、缺铁性贫血、维生素缺乏、舌体微循环障碍、人表皮生长因子受体(EGFR)少、口腔菌群改变、炎症、免疫失调等有关[3,4]。西医治疗该病多采用对因对症治疗，如抗真菌感染、纠正贫血、补充维生素、使用免疫抑制剂等[5]。由于引起萎缩性舌炎的疾病种类繁多，对因治...
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胃食管反流病中医经验整理治疗大法
胃食管反流病是消化道功能障碍性疾病，是由于抗反流防御机制减弱和反流物对食道黏膜的攻击所致，早期以食道黏膜的损伤为主要表现，严重者可形成糜烂和溃疡，甚至造成癌变。笔者有幸跟师江苏省扬州市名中医、江苏省仪征市中医院主任医师张恩树，现将其治疗胃食管反流病经验整理如下。 病发胃失和降、浊邪上逆 其临床症状表现多样，以烧心、反酸、胸骨后灼痛为典型症状，部分患者伴有食管以外的表现，如声音嘶哑、咳嗽哮喘、胸闷气短等，反复发作，严重影响其身心健康和生活质量。 食管位于咽与胃之间，质柔而薄，古称&ldq...
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反流性食管炎方用大柴胡汤加减
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂或食管溃疡，临床表现为胃与食管反流、胸骨后烧灼感或闷痛等症状。与大柴胡汤证的胸胁苦满、心下痞硬、心下满痛等类似。 大柴胡汤出自《金匮要略》，在《方剂学》里属于和解剂，具有和解少阳、内泻热结的功效，主治少阳阳明合病。现代常用于治疗肝胆、胰腺、胃肠道等内脏疾病，辨证属少阳阳明合并证者，在急慢性胆囊炎、慢性胃炎中均可辨证使用。笔者在临床中多以大柴胡汤加减治疗反流性食管炎，收效甚佳，现分享验案一则如下。...
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警惕胃食管反流病的危害
随着现代生活节奏的加快，胃食管反流病已经日渐成为一种高发的疾病，西方国家的发病率为10％-20％。我国虽然尚未有过正式的全国性调查，但根据中华医学会消化病学分会统计显示，我国的胃食管反流病患病率已经达到 5．77％，大城市患病率普遍更高，西安为16．98％，北京为 10．19％，上海为7．76％，浙江为 7．28％。专家指出，胃食管反流病不是什么大病而且也比较容易确诊，但由于其发病率高，且需要长期的治疗，对病人的生活质量影响很大。而月现在很多人对胃食管反流病还并不了解，往往会忽视它的症状而疏于治疗，进而可能引起癌变...
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警惕抗抑郁药加重反流症状
临床上有一些胃食管反流的患者伴有抑郁症，合并率可达10％左右，这类患者在治疗中必须兼顾抗抑郁治疗，因而需要使用抗抑郁药。应当注意的是，在抗抑郁药的选择时务必要虑及抗抑郁药物对胃食管反流的影响，防止使用不当引起反流症状加重。 研究表明，某些抗抑郁药可使得下食管括约肌压力下降，同时延迟胃排空，抑制食管蠕动及唾液分泌，这些都有可能导致反流症状加重。所以，当胃食管反流患者服用这些抗抑郁药时，反而会使反流症状加重，当然，并非所有抗抑郁药都会引起反流症状加重的，这与抗抑郁药是否具有抗胆碱作用有关，凡是具有这一作用的抗抑郁药会使...
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胃食管反流病的综合治疗
胃食管反流病是一种由于胃内容物反流进入食管，引起以烧心、泛酸、胸痛等为主要症状的常见病、多发病，其发病率约为10％～20％。临床观察证实，胃食管反流具有随年龄增加而发病率上升的趋势，40~60岁的中老年人群为高发人群，男性略多于女性。由于胃食管反流病的病程长，易反复，因而要想得到理想的治疗效果，单靠某一生活方式的调理或单靠某种药物的治疗，其疗效均会大受限制，且病情反反复复。所以，一旦罹患胃食管反流病，务必要从生活方式调理与药物治疗两个方面着手开展综合治疗。 第一，注重生活方式的调理，并将其作为基本治疗措施之一。据报...
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胃食管反流引起食管外症状
胃内容物反流到食管与食管以外部位引起烧心、反酸等症状，食管外症状包括咳嗽、哮喘、异物感、声嘶、喉部发紧等。胃食管反流一旦出现食管外症状，容易误为气管炎和支气管炎哮喘，会贻误病情。 老年人食管肌群萎缩导致食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗反流防御能力下降；食管蠕动异常而使食管清除能力降低。大约有5％～7％的老年人每天都会出现胃食管反流，尤其是60岁以上，心肺功能都下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见。因此，如果老年人患有长期不愈的咳嗽、咳痰和哮喘，同时又伴有反酸、烧心等症状时，最好到消化门诊就诊，进行胃镜、食...
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栀子豉汤泻火除烦治胃食管反流 清热利湿治黄疸
栀子苦寒，具有泻火除烦，清热利湿，凉血解毒的功效，可以用于热病心烦、湿热黄疸，淋证涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，火毒疮疡等，其作用与栀子解热、抗炎、镇痛镇静、抗病原微生物等药理作用相关。经方中的栀子类方包括栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤、枳实栀子豉汤、栀子柏皮汤及栀子大黄汤、茵陈蒿汤等九首。栀子类方具有鲜明的辨证论治特色，主要以治疗局部炎症为主，如消化系统炎症，即病位在胃家。本篇主要总结栀子类方的组方与化裁规律，此类规律在经方六经辨证体系中是相通的。 泻火除烦治胃食管反流...
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光绪六年慈禧病案：一个不典型性胃食管反流病的典型案例
慈禧是中国近代史上的重要人物，历经咸丰、同治、光绪三朝，实际执掌朝政近半个世纪。虽然贵为皇后、皇太后，慈禧的健康状况却不佳，长期饱受疾病困扰，从《清宫医案集成》[1]来看，有关慈禧的病案内容十分丰富，特别是光绪六年（1880年）。1880年初，慈禧太后身体抱恙，太医院太医调理至六月无果，又征召各地名医进京诊治，前后共有13名医生参与诊疗。从正月初七至十二月二十七共诊脉324d（其中正月二十一、正月二十二、五月初一、五月初五、五月初九、六月初四、九月二十九、十月初九至十月十一、十二月十五至十二月二十一未诊脉；五月十九...