狼疮 第2页
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从“邪伏少阴”探讨系统性红斑狼疮的发病机制与临床辨治
系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus, SLE) 是一种原因不明的自身免疫病, 起病隐匿、变化迅速、病程迁延反复, 累及多器官、多系统, 属风湿免疫病疑难病范畴。SLE常见的临床表现包括发热、疲乏、身体质量减轻、皮疹、黏膜溃疡、多关节炎、光过敏和浆膜炎等, 其中狼疮性肾炎是SLE最常见的可能危及生命的临床表现[1]。 “邪伏少阴”之源起 “邪伏少阴”之说肇端于《素问·金匮真言论》, “夫精者...
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系统性红斑狼疮 其临床表现与内生五邪的致病特点
从“内生五邪”浅谈系统性红斑狼疮的病因病机 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种常见的发病原因不明且累及全身的自身免疫性疾病，根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，其属中医“红蝴蝶疮”范畴。根据2018年版《国家优势病种中医临床路径和中医诊疗方案》，其中医病名为“阴阳毒”。由于其病情复杂，从古至今对其病因病机众说纷纭。医圣张仲景在《金匮要略》中首先提及阴阳毒病名，...
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系统性红斑狼疮 予青蒿鳖甲汤加减
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫机制介导的慢性炎症性结缔组织疾病，以血清中出现多种自身抗体和多器官、多系统受累为主要临床特征。皮肤损害是SLE最主要的临床表现之一，80%～90%的SLE患者伴有皮肤损害。SLE皮肤损害的表现形式多样，包括红斑、丘疹、网状青斑、冻疮样皮损、血管炎、毛细血管扩张、瘀斑、光过敏、雷诺现象、紫癜、口腔溃疡及脱发等等，可一种或几种同时或先后发生，并可累及全身任何部位。皮肤损害往往发生在系统损害之前，且皮肤损害的状况可以直接反映SLE的活动情况，为明确诊断及判断病情提供重要线索，例如光敏...
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中西医结合辨治系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（SLE）是一种以自身免疫异常而导致多系统受累为特征的难治性疾病，其表现复杂多变，可以侵犯人体各个系统，上达头目，下至足膝，外侵皮肤肌肉，内犯脏腑经络，无处不到，这无疑给中医的辨证论治带来一定难度。随着对SLE发病机制认识的深入及诊疗水平的不断提高，SLE的死亡率逐渐下降，生存率不断提高，但由于药物带来的副作用，比如感染、心脑血管疾病等导致死亡的情况等依然存在。经过多年的临床实践，我认为中西医结合辨治SLE可以起到增效减毒的作用。 从毒瘀虚论治 上世纪90年代前，中医界大多采用清热...
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从风湿相搏辨治狼疮性肾炎
李某，女，32岁。1999年3月3日初诊。 既往有系统性红斑狼疮病史十余年，七年前发现狼疮性肾炎，曾用泼尼松治疗，最大剂量用至100mg/d，目前维持量30mg/d，一个月前静滴环磷酰胺0.6g/d，共7天，引起严重脱发。2月28日尿常规检查示：蛋白（+）、隐血（++）、脓细胞（++）。症见满月脸，形体较胖，头发稀疏，面部潮红有灼热感，腰酸，小便浑黄并有黏膜沉淀，尿沫不明显，头晕，乏力，不耐久坐，腰脊疼痛，空腹时胃脘不适，有饥饿感，阴道有痒感，带下色黄量多，月经常衍期，量少，经行小腹不适，一周前曾患...
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中医辨治肝病类狼疮性肝炎多从虚实人手
类狼疮性肝炎 类狼疮性肝炎的病 名，是MaeKaY氏在1956 年首先提出，并认为具有 狼疮细胞现象的活动性肝 炎，同时，还能见到系统性 红斑狼疮的某些临床特征 的就确认。1962年Burner 氏进行深入探讨，提出了 四大诊断条件：1．血清中 有大量丙种球蛋白；2．肝 内有大量淋巴细胞和浆细 胞浸润；3．几种同时存在 的病症，可以肯定一种为 自身免疫病，或至少与免 疫功能有关；4．用激素及 抗代谢药治疗有效。 不过，国内外学者对 本病是否为独立 性疾病的看法， 存在着不同意 见，一种认为本病是系统 性红斑狼疮的...
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克狼汤为裴正学之治疗狼疮性肾炎专方
狼疮性肾炎是继发于系统性红斑狼疮（SLE）之肾脏损害的慢性炎症，是SLE死亡的主要原因之一，常见于青年女性。其典型的临床特征有蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、关节痛、发烧、肝脾肿大等。个别患者起病急骤，发展迅速，出现肾病综合征以及肾功能进行性恶化，在几周到几个月时发生尿毒症，病情预后不佳。患者生化检查有特异性免疫复合物沉积、血中可找到狼疮细胞、血沉快、血清球蛋白增高、抗核抗体阳性及补体C3下降等。 对此，甘肃省肿瘤医院教授裴正学提出了扶正固本，祛邪治标的治则，治以滋补肝肾，养血生津，祛风除湿，活血化瘀，...
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运用水血并治法治疗狼疮性肾炎体会
系统性红斑狼疮是一种累及多脏器的自身免疫 性疾病，以自身抗体产生和免疫复合物清除障碍并 导致组织损伤为特征。狼疮性肾炎是系统性红斑狼 疮最常见且严重的并发症之一，是影响其远期预后 和死亡的主要因素。患者最初可出现少量蛋白尿， 随着病情发展，出现大量蛋白尿、血尿、管型尿 等，最终可发展为尿毒症 ［1 ］ 。目前本病的临床治 疗手段有限，主要依靠免疫抑制剂和糖皮质激素， 虽具有一定疗效，但病情控制不平稳，副反应较 多，患者生存质量较差。本病属于中医学 “阴阳 毒 ”“水肿&rdquo...
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治口腔白斑方 口腔盘状红斑狼疮溃疡方
主治：口腔白斑。 处方：蜂胶适量。白斑较厚者每日贴敷2—3次，较薄者每日1—2次。白斑变薄后每日贴敷次数相应减少。如出现充血、烧灼感时应停药。 疗效：治疗45例，经1—4疗程(2周1疗程)，痊愈28例，显效14例，好转3例。 主治：口腔盘状红斑狼疮溃疡、糜烂。 处方：鸡蛋3只，白糖30克，搅拌均匀后装药瓶备用。患者先用口腔含漱液清洁口腔创面，然后用棉球拭干，再用棉签蘸取本药液均匀涂布于创面。每日3次。 功效：护创生肌。疗效：治疗14例，愈合11例(随访半年无复发)，显效3例(愈后...
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运用益肾蠲痹法治疗系统性红斑狼疮
临床上，笔者运用国医大师朱良春的益肾蠲痹法治疗系统性红斑狼疮（SLE），临床疗效肯定。特别是对应用免疫抑制剂、冲击疗法不能耐受者；长期应用激素病情未稳定者；撤减激素即出现反弹者；明确诊断重度SLE，在治疗过程中不慎怀孕需继续治疗者等等，都取得了满意疗效。现举一典型案例如下。 王某，女，26岁，农民，2002年2月25日初诊。 患者罹患系统性红斑狼疮，每日服强的松40mg，查ANA（+），抗Sm抗体（+），抗ds-DNA（+），C3：0.55，C4：0.10，BUN8.2mmol/L；面颧蝶斑...
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口腔盘状红斑狼疮（秘方数：2）
盘状红斑狼疮是相对良性的结缔组织疾病，有1.3-6.5%病例可能发展为系统性红斑狼疮。因其在皮肤的损害常呈边缘隆起，中央萎缩微凹的盘状由呈棕黄色桃红色的丘疹或红斑构成，故命名之。本病可发生于颈部、上下肢、躯干等部位，但头面部尤其是上唇唇红和口腔内粘膜为最常见的好发部位。口腔盘状红斑狼疮的唇红部损害主要表现为中央萎缩，色红而微凹，边缘微暗呈暗红色，上覆细小鳞屑，周围粘膜呈不同程度的充血。随病程发展，损害向皮肤缓慢蔓延，以致粘膜—皮肤界模糊。损害容易发生糜烂，糜烂前后常出现粘膜侧的白色弧形围线、皮肤侧的黑色...
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红斑狼疮肾炎中药治方
30余年来，激素一直是治疗狼疮性肾炎的主药，但不能防止90％以上的狼疮性肾炎病人进入到肾功能衰竭，因此远期疗效很不理想。现介绍一款治疗系统性红斑狼疮性肾炎中药方（日晒疮、水肿、温病发斑）治疗13例，均满意，2例随访10—15年，病情未复发。 处方：白花蛇舌草30克，半枝莲、紫草、无花果各15克，土茯苓20克，金荞麦、六月雪、石龙芮、接骨木、黄芪各30克。脾肾两亏者黄芪、白术加重；面色晦暗、舌色紫暗、有淤点、脉涩者加丹参、桃仁、红花、鸡血藤；恶心呕吐、纳差腹胀、乏力、苔厚腻者，加法夏、蚕砂；蛋白尿重者加莲...
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系统性红斑狼疮性肾炎（秘方数：2）
系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，全身器官特别是肾脏常被累及。SLE合并肾脏病变的发生率国外报道为16～80%，我国报道为64～67%。系统性红斑狼疮性肾炎（简称“狼疮性肾炎”）的诊断标准是在SLE确立后，临床上具有持续蛋白尿在（十）以上或镜下血尿（＞10RBC／高视野）、管型尿和肾功能损害之一者。本病常有系统性红斑狼疮的各种临床表现，如发热、蝶形红斑、关节痛等。一般当肾脏被累及时其他脏器的损害也比较显著，其中心脏、胸膜及造血系统尤为显著。临床分为四型；（l）轻...
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狼疮肾服药需防心衰感染
红斑狼疮性肾炎(简称狼疮肾，SLE)的患者主要治疗手段为使用肾上腺皮质激素，在患者服用激素期间，必须做好护理，以防并发症的出现。 心衰 肾上腺皮质激素有较强的抗炎和免疫抑制作用，长期服用不良反应较多。甲基强的松龙有较强的水钠潴留作用，可使原有水肿加重，甚至可引起少尿、无尿，加重心功能衰竭。最好定期监测血压、血糖及电解质情况，观察病人有无恶心、上腹部不适等症状，注意病人情绪变化。饭后服药，以减轻消化道刺激症状，服药期间吃盐每天不能超过5克，并注意补充钙剂和维生素等。必须按医生要求服药，不能自行停药或减药过快，以免加重...
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进补可治系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。由于体内广泛的结缔组织存在非化脓性炎症，多个器官可受累，临床常有发热、乏力、肌肉及关节疼痛和各器官受损害所引起的相应表现。药物治疗固然重要，但是饮食调养也必不可少，特别是气候寒冷时，肌肉及关节疼痛加重，人体能量消耗增大，营养的需求较高，此时如适当进补，能有效增强体质，提高机体的抗病能力。红斑狼疮患者进补应遵循以下原则： 1.应根据自身具体情况选择饮食，不可滥补。如长期低热或自觉内热、手足心热，面部蝴蝶形红斑或面红充血，或暗红斑点皮疹，口渴多饮，并喜冷饮，时有咽干咽痛，目赤齿衄...
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四种药物可诱发红斑狼疮
肼屈嗪： 肼屈嗪为血管扩张药，最常见的不良反应是引起药物性系统性红斑狼疮，也可致末梢神经炎。因此，应用时要提高警惕，严密观察。 普鲁卡因胺： 普鲁卡因胺为抗心律失常药，其不良反应是可以引起周身性红斑狼疮。病人最早出现症状多为用药两周后。这可能与药物乙酰化缓慢有关。停药后症状可逐渐减轻和消失。同样，服用奎尼丁抗心律失常亦可引起周身性红斑狼疮。 异烟肼： 异烟肼可引发红斑狼疮，并能引起红斑狼疮样综合征的严重症状，如关节炎、风湿痛、胸膜炎等。若已患周身性红斑狼疮的病人，可因服用此药而使病情加重。 苯妥英钠： 服用此药能致...
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没有红斑的“狼疮”
系统性红斑狼疮的临床表现复杂多样，多呈隐匿起病，所以许多患者早期都不太在意。80％的患者可出现各种皮肤粘膜损害(皮损常见于暴露部位，其中50％可出现典型的蝶形红斑)，30％-60％的患者有光过敏，50％以上的患者有心脏损伤(常见心包炎)，10％-20％的患者有雷诺现象，10％-30％的患者肌肉酸痛。而在患者当中，以关节症状首发的占第一位(27％)，发热起病占25％，皮疹发病占20％，其他有血小板减少、溶血性贫血、栓塞性血管炎等为首发症状，而以月经失调、掉发增多作为首发症状的患者相对较少。也难怪阿娟未能及时将月经失调...
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