经行吐衄月经倒行逆上 黄花菜藕节汤

一来月经就咳血，29岁的蒋女士得了这样的怪病，一开始以为自己患上了绝症，没想到这毛病居然和月经有关，中医上叫做“经行吐衄”，你听说过吗？


浙江省杭州市中医院中医妇科主任医师傅萍说，经行吐衄是一种妇科疾病，历代医籍里均有记载。主要是因为心情抑郁，肝气郁结，导致月经倒行逆上引起的。


一来月经就咳血的怪病


“医生，我是不是得了绝症？”前不久，杭州市中医院中医妇科主任医师傅萍接诊了一位非常奇特的患者。这名患者姓蒋，今年29岁，身材清瘦。当时是由丈夫陪着她来看门诊，一见到医生，蒋女士就凑到医生耳边，细声细语地说起自己的病情，显得非常神秘。


原来，从去年年底开始，蒋女士每次来月经的时候，咽喉部总是有一股浓浓的血腥味，还会觉得喉咙痒，一咳嗽竟然还会咳出好几口血。而经期一过，咳血的症状也自然消失。这样的症状持续了三个月，这可把蒋女士吓坏了。


一开始，蒋女士以为是牙龈出血，但是排除牙龈出血后，她反而更加不安。


“我在网上查，不明原因的咳血通常都不是什么好事情，会不会是肺癌啊？”蒋女士越查网上的资料心里越害怕，赶紧到医院做了肺部CT检查。结果发现，肺部的确有个小结节，但医生明确告诉她不是肺癌。


尽管如此，蒋女士依然提心吊胆，短短三个月，她竟然做了三次CT检查，每次检查结果都排除是肺癌。对于经期咳血的症状，呼吸内科的医生也无法解释出原因。


每次都是来月经的时候才咳血，蒋女士怀疑，会不会是妇科相关的毛病。直到她挂了傅萍主任医师的专家号，真相终于水落石出。蒋女士猜得没错，她的怪病的确和月经有关。中医上有个专门的名称叫做“经行吐衄”，指的就是她这样的毛病。


月经倒行逆上引起咳血


傅萍说，中医看来月经前后诸证有十多种，最为常见的是出现乳房胀痛、头痛、浮肿发热等，有些还会出现周身疼痛、口腔糜烂、发风疹、腹泻等症状，而最为少见的就是出现咳血的症状，也称作“经行吐衄”。而这个“衄”的意思就是泛指出血，尤其是鼻部出血。


“像蒋女士这样的病例，我从医三十多年来只碰到过三例。”傅萍说，经行吐衄指的是每逢月经前后，或正值月经期，出现周期性的吐血或咳血，往往会同时伴有月经量减少，就好像是月经倒行逆上，所以中医上也称之为“倒经”“逆经”。这是一种“古老”的妇科疾病，历代医籍里均有记载。《本草纲目·百病主治药上》记载：“有行期只吐血、衄血者，或眼耳出血者，是谓逆行。”


傅萍说，经行吐衄的临床特点是每逢月经来潮前1~2天，或是月经期间，也有少数人是在月经即将结束的时候，出现咳血或鼻子流血，出血量多少不一，经期结束后，咳血的症状也会随之停止。而且月经期间的量会明显减少，有些甚至连续两个月不来月经。


肝气郁结可能是诱因


原来，蒋女士之前有过一次不良妊娠史，怀孕到29周的时候，B超检查发现，宝宝下颌有个肿块。当时得知结果后，她的内心非常纠结，如果继续妊娠，面临的风险很大，宝宝一出生就将面临手术，而且如果肿块是恶性的该怎么办？但是终止妊娠，蒋女士也是万般不舍。最后，家人再三商量，还是选择终止妊娠。


手术后，蒋女士的情绪一直不好，郁郁寡欢。她经常会问自己，或许宝宝下颌的肿块是良性的，做个小手术就没事了，当时的选择是不是错了？就这样，蒋女士钻了牛角尖，人也瘦了十多斤。


“发生经行吐衄的原因，是由于血热而冲气上逆，迫血妄行所致。常见的证型有肝经郁火和肺肾阴虚两种，而蒋女士则是属于肝经郁火。”傅萍解释说，就是因为这件事，蒋女士心情抑郁，导致肝气郁结，经行时冲气旺盛，冲气携肝火上逆，血热气逆，灼伤血络，迫血上溢，因此才出现经行吐衄的症状。此外，长期忧思也会伤脾，导致脾虚，因此需要同时对脾脏进行调理。


针对蒋女士的情况，傅萍主任医师为她开了方子，主要是清肝润肺、健脾益气的功能，吃了一段时间后，蒋女士的月经就正常了，没有再出现咳血的症状。


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经行吐衄食疗方


黄花菜藕节汤


黄花菜30克，藕节60克。左二味水煎服，每日1剂，连服数剂。适用于经行吐衄，属肝经郁火型，每于经前或经期吐血，衄血，量多色红，胁肋乳房胀痛。


百合玉竹鸡蛋饮



玉竹9克，百合9克，白茅根5克，鸡蛋1枚。每日早晨用玉竹、百合、白茅根煎汁，冲鸡蛋服。 主治经行吐衄，属肺肾阴虚型，经前或经期吐血、衄血，量少，色黯红，两颧潮红，咽干口燥，虚热盗汗，腰膝酸软。