用于治疗皮肤病 方解肤光净

曾定伦，1947年生，主任中医师，博士生导师，重庆市名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，重庆市中医药学会副会长，重庆市中医药行业协会秘书长。主编学术专著1部，专利2项，取得重庆市中医药科技成果8项，从医40多年，对内科、妇科、儿科及皮肤科等各科疾病的治疗有丰富的临床经验。   组成：半枝莲15克，白花蛇舌草30克，石决明25克，草决明25克，黄柏12克，白芷12克，苦参15克，白鲜皮20克，浮萍30克。   功效：清热燥湿、祛风止痒。   主治：主要用于治疗皮肤病（如脂溢性皮炎、痤疮、湿疹、荨麻疹、扁平疣、牛皮癣、疱疹等）症见皮肤瘙痒、伴见点片状红色斑丘疹、渗液，口干口苦、便秘，舌红苔腻或薄黄，脉浮数或滑数。辨证为风热外束、湿毒内蕴者。   用法：上方共计九味，加冷水以盖过药物为度，浸泡30分钟，武火煮沸，改文火煎煮25分钟，煎煮3次，去渣取汁600毫升，每日1剂，分别于早、中、晚饭后1小时温服，每次200毫升。   方解：皮肤病常见且多发，临床表现多样，其病因病机虽然复杂，但归纳起来不外乎内、外因两类。外因主要是风、湿、热、虫、毒；内因主要是七情内伤、饮食劳倦、禀赋不足等。其病机主要因邪毒结聚、脏腑失调、气血不和，而致生风、湿、燥等，终而致瘀、致虚、化热（火）、伤阴等。因巴渝地处丘陵盆地，两江汇合之处，气候多潮湿，而饮食方面，无论男女童叟，饮食习惯多喜食极辛极辣，故临证所见皮肤病多因饮食不节，过食辛辣及肥甘厚味，复感外邪，使毛囊闭塞，内热不得透达，致使血热蕴蒸，或肺经蕴热，外感风邪，或脾胃湿热，内蕴织蒸而成，故以清热燥湿、祛风止痒为治疗原则。   方中白花蛇舌草、半枝莲为清热解毒之良药，为君药；石决明和草决明清肝泻浊，白鲜皮和苦参清热燥湿，黄柏清利下焦湿热，共为臣药；浮萍性寒，有祛风清热之功，宋代有“去风丹”之称，为佐药；白芷性温，味辛，气芳香，微苦，具有祛风湿，活血排脓，生肌止痛的功效，现代药理研究有美容功效，为佐使。   加减运用：风盛瘙痒者加蝉衣、防风、荆芥祛风止痒；湿盛伴见渗液者，加苍术、白术、陈皮、茯苓、薏苡仁健脾燥湿；热毒较盛者加紫花地丁、蒲公英、黄芩、鱼腥草、败酱草等泻火解毒；病程长、慢性皮肤病兼血瘀者加桃仁、当归、紫草、全虫粉、蜈蚣活血化瘀、搜风通络；热盛伤阴者加乌梅、生地、丹皮、知母滋阴清热；脾胃虚弱者加鸡内金、甘草、砂仁固护中州。   注意事项：调畅情志，合理饮食，忌食辛辣酸冷之品，禁食花椒、胡椒、葱、姜、牛羊肉等温燥之品，平日洗脸、洗澡避免使用香皂，注意水温以免刺激皮肤，作息时间规律。另外，脾胃寒凉、大便溏者及阳虚者慎用，年老体弱者酌情减量，随症加减。   （重庆市中医院曾定伦名医工作室 唐 军 赵玉华整理）