疥疮的治疗 疥疮的临床特点

小刘是位大一的男生，近两个月来，他有一桩“难言之隐”：全身皮肤瘙痒，晚上睡觉的时候尤其剧烈，除全身起皮疹外，在阴囊皮肤、阴茎包皮上还出现了几个小疙瘩。瘙痒难忍时，他经常在被窝里偷偷搔抓。
寒假放假回家，痒得睡都睡不好，小刘来到湖南中医药大学第一附属医院皮肤科门诊就诊，刘朝圣副主任医师接诊后发现：在小刘的胸腹部、大腿内侧、双手部分指缝有较多针头或小米大小的丘疹、丘疱疹，在阴囊、龟头、阴茎等处可见4~5粒约黄豆大小的暗红色结节。经询问病史，小刘同宿舍的室友也有类似皮肤瘙痒情况。综合症状和皮损特点，刘朝圣副主任医师给小刘诊断为疥疮，经规范用药2周后复诊，他的疥疮完全治愈了。
刘朝圣介绍，疥疮作为皮肤科常见的具有强烈传染性的寄生虫类皮肤病，随着现代卫生条件改善，发病虽然不像以前那样大面积流行，但局部集体感染的情况还是屡见不鲜。
目前来看，疥疮高发人群还是住集体宿舍的人群。因此住校的同学们，一定要讲究个人卫生，勤洗澡，勤换衣服被褥，不要互穿衣物。
疥疮的临床特点
疥疮在临床上很容易被误诊为湿疹，医生如果问诊不仔细，在没有注意到病史和皮疹特征的情况下误诊率较高。一般而言，疥疮有以下三个临床特点：
发病有集体性 往往同宿舍室友或家庭成员中有类似症状，称为 “窝犯”，临床上针对这一点应特别加以询问。
瘙痒有时段性 皮肤瘙痒是疥疮的主要自觉症状，但疥疮的瘙痒特点是遇热加重，夜间为甚，尤其是在晚上卧床休息后的15~30分钟之内，也就是睡热被窝后的半小时内。
皮疹有部位性 疥疮主要由人疥螨引起，疥螨容易侵犯皮肤薄嫩部位，如指缝、手腕、前臂屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腹壁等部位，男性患者如果患病时间超过一个月，往往在生殖器部位有较大的暗红色、独立分布的结节，称为“疥疮结节”。这是疥疮和湿疹鉴别诊断的重要依据。
疥疮的治疗
疥疮确诊后，目前治疗的主要药物是外用硫软膏。硫软膏具有杀虫止痒的功效，使用硫软膏治疗疥疮时，一定要在医生的指导下使用，并注意以下几点：
药物浓度 成人一般用10%硫软膏，儿童及婴幼儿用5%浓度。
用药部位 疥疮治疗主张全身大面积用药，一般要求从颈部以下，足踝以上擦遍全身，注意不要遗漏皮肤皱襞处、肛门周围和指甲边缘。
用药周期 建议每日1~2次外用，连续3天为一疗程（因为疥螨的繁殖产卵周期为3天），连续2~3个疗程。疗程用药期间不洗澡，不更衣，以保持药效。
个人卫生 建议从确诊疥疮用药开始，每周换洗一次床单、被套，尽量在阳光下晒干，连续3周。每3天更换一次衣物，贴身衣服用开水烫洗。（陈双）