青春痘痤疮 内调外治来祛痘 中医治疗痤疮的外治法

专家简介
姚春海，中国中医科学院西苑医院皮肤科主任医师，中国中医科学院中青年名中医，北京市复合型中医药学术带头人，北京市中医药学会皮科分会副主任委员，北京市中西医结合学会皮肤科分会委员。
“青春痘”学名叫痤疮，是一种常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾患。其主要表现是在颜面、胸背等处出现大小不等的突起物，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节等，愈后还可能会留下色素沉着及瘢痕等后遗症。因其主要发生于青春期男女，故俗称“青春痘”。
有人认为痤疮是青春期的生理现象，过了青春期自然就好了，所以根本没必要就诊治疗。也有人对此过分重视，即使是很轻的几个皮疹，也会寝食难安，甚至影响正常的工作学习。其实，上述两种做法均不可取。痤疮是否需要治疗、做什么样的治疗一定要因人而异。
痤疮既有损于容貌，又有碍于身心健康。它对人体的直接影响是皮肤出现各种皮损，严重的会出现脓疱、结节、囊肿甚至脓肿，愈后可遗留瘢痕，更有甚者还会引起全身症状。由于痤疮大多长在面部，这就直接影响到了患者的容貌，随之而来的间接影响是患者在交友、择偶、择业或工作中更容易受到挫折。这些挫折有时会严重挫伤痤疮患者的自信心，使患者的身心健康受到极大的损害。因此，痤疮的影响远远超出了正常的生理范围，应当认真对待和治疗。以科学和健康的心态对待这一疾病，听从医生的指导，积极地调理和治疗，没必要过分地担心。
在此要明确一点：痤疮治疗不仅仅局限于药物。治疗的范围很广，即使医生没具体开药，但必然会告诉患者，回去后应注意观察什么，留意什么，以及什么时候、什么情况下需要复查。这一切都是治疗。对于轻症患者，例如只有少数几个粉刺、丘疹，医生一般不会开药，他们只会嘱咐一些生活中的注意事项。对中度以上的患者，往往是在采取内服药、外用药、中药、西药综合治疗的同时，辅以生活上、心理上的种种调整建议。患者应坚持按医生的嘱咐去做，不可半途而废。
内调外治来祛痘
中医一般认为本病常由内热炽盛，外受风邪所致。有肺热、脾胃湿热、热毒、血瘀痰凝等不同类型。中医治疗痤疮具有一定的优势和特色，常用的治疗方法如下。
中药汤剂内服 通常是辨证施治，可分如下证型：⑴肺热证：症见颜面部黑头粉刺，颜面潮红，与毛囊一致的散在丘疹，无自觉症状；舌淡红苔薄黄、脉浮数。治宜宣肺清热，选用枇杷清肺饮加减。⑵脾胃湿热证：表现为皮疹色红，或伴有脓疱，炎症显著可自觉局部皮损灼热疼痛，伴有纳呆腹胀；舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿通腑，用清胃散合茵陈蒿汤加减。⑶热毒证：皮疹表现以丘疹、脓疱为主，丘疹基底周边伴有红晕，甚者可伴有结节，自觉局部发热疼痛，脓疱破溃或吸收后可遗留暂时性色素沉着或凹陷性小瘢痕，伴口苦咽干，大便干结；舌红苔黄燥，脉数。治以清热解毒，可用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。⑷血瘀痰凝证：该型皮损表现以结节、囊肿为主，可伴有黑头粉刺、丘疹、脓疱、窦道、瘢痕等多形损害；舌暗红或紫暗，脉弦滑。治宜活血化瘀、化痰散结，可用血府逐瘀汤合二陈汤加减。
中成药内服 可用于治疗痤疮的内服中成药有很多种，⑴丹参酮：有片剂和胶囊，可用于各型痤疮。⑵当归苦参丸：主要用于湿热上蒸型痤疮。⑶清热暗疮片：可用于各型痤疮，尤其是囊肿性及感染性痤疮。⑷金花消痤丸：用于肺胃热盛所致之痤疮、粉刺等。另有栀子金花丸清热泻火、凉血解毒，亦用于肺胃湿热上蒸引起的痤疮。⑸复方珍珠暗疮片：用于痤疮辨证属血热蕴阻肌肤所致。⑹连翘败毒丸：主要用于热毒型痤疮。此外，小败毒膏、三黄片、牛黄解毒片、清解片等都可用于中医辨证属于热毒型痤疮的治疗。⑺皮肤病血毒丸：此药也可用于痤疮的治疗，一般用于肺热血热型痤疮。⑻散结灵：可用于寒凝血瘀证之痤疮的治疗。
中药外用 中医治疗痤疮的外治法大致有如下几类：
⑴熏洗疗法：以温热的中草药煎液先对准患部热熏，待药液稍温后再浸洗患处，是中药外用的传统独特疗法。⑵ 湿敷疗法：使用纱布或小毛巾蘸取中药煎液敷于患部的方法。⑶涂敷疗法：主要是指把中药研成粉末后，再将其调成糊状或膏状敷于患部的方法。⑷外搽疗法：中药可配制成不同的制剂如洗剂、霜剂、搽剂、油剂、醋剂、酊剂等，外搽于患处以治疗痤疮。⑸中药倒模面膜疗法，实际是中药外用与倒模面模相结合的治疗。
重视日常调护
痤疮患者除了适度的治疗，平素生活起居的调理也非常重要。主要包括以下几方面：
心态良好健康：正确认识痤疮，积极治疗痤疮，树立战胜疾病的信心。劳逸结合，避免精神过度紧张，热爱生活，保持乐观情绪。适度参加体育锻炼，保证充足睡眠，少熬夜。
饮食均衡清淡：痤疮患者应注意饮食的均衡性，既不可过分强调某些食物对痤疮的不良作用，也不能完全无所顾忌。在临床工作中，一般建议患者少食油腻性食物（如肥肉、奶油、鱼油、动物脑及煎炸食品等）、辛辣食物（如生葱、生蒜、辣椒等有刺激性的食物以及烈性酒、浓茶和咖啡等）以及巧克力、糖果、含糖高的糕点等甜食，应当食用各种营养成分均衡、清淡可口的食物，适当补充维生素和微量元素，还应多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。这里需要强调一点，少食并不等于完全不能食。
面部清洁护理：讲究卫生，注意面部清洁，这样即有利于减少痤疮的发生，又有利于防止继发感染。有条件者可到专业美容店或是医院的皮肤美容科，进行针对皮肤类型的专业性护理，这样可以减轻痤疮的症状并可减少新皮疹的发生。再有切勿自行挤压粉刺和丘疹，更不可乱挑脓疱，以免继发感染。