主治小儿脑性瘫痪 补肾健脑方

鲍超，1967年生，江苏省中医院主任中医师，南京中医药大学教授、博士研究生导师。从事中医针灸临床、科研、教学30年，擅长运用针灸综合疗法结合中药治疗多种神经系统疾病。创用“补肾健脑针法”综合治疗小儿脑瘫。
组成：印堂、身柱、筋缩、命门、腰阳关、足三里、三阴交、肾俞、太溪、合谷、太冲、四神针（位于百会穴前后左右旁开1.5寸各1穴，共4穴）、智三针（神庭穴及左右本神穴，共3穴）、脑三针（脑户穴及左右旁开1.5寸各一穴，共3穴）、颞三针（耳尖直上入发际2寸为1穴，左右旁开1寸各1穴，左右共6穴）。
功效：补肾健脑，填精益髓。
主治：小儿脑性瘫痪（肾气不足，髓海亏虚）。
操作：常规消毒，选用30号1寸毫针。进针后采用小角度捻转平补平泻手法。头针四神针使针尖均向外方平刺0.8~1寸，智三针同时向后平刺0.5~0.8寸，颞三针和脑三针均向下平刺1寸左右。进针时20~30°斜刺，用夹持进针法快速刺入帽状腱膜下，进针一定深度后固定不提插，捻转针身左右旋转，每分钟捻转200次左右，捻转2~3分钟后留针30分钟。头针加用电针（伴有癫痫的患儿不用），共两组电极，一组接神庭和脑户，一组接四神针左右两穴，频率为连续波，以患儿能耐受为度，留针30分钟。
方解：小儿脑性瘫痪属中医学“五迟”“五软”范畴，主要由于父母体质素虚，或母孕期中疾病缠身导致先天不足；或婴儿早产，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证；或难产、产伤等损伤脑络，致脑髓及四肢百骸、筋肉失养所致。本方肾俞、命门、太溪均为补肾要穴，肾俞位于腰背部，肾脏经气由此输注于背部，针刺补之，可使肾气充足，脑髓得养；命门为督脉穴，又督脉循行中合少阴上股内后廉，络脑、络肾，针之有补肾健脑双重功效；太溪为足少阴经原穴，取之可调补肾气；足三里为足阳明胃经下合穴，阳明经多气多血，三阴交为肝、脾、肾三条阴经交会穴，两者合用能补气养血，补后天以养先天；身柱、筋缩、腰阳关为督脉要穴，督脉为阳脉之海，总督诸阳，对全身阳经气血有渗灌和调节作用，针刺可填精益髓，使小儿神清、智聪、肢体活用；印堂位于任脉和督脉交汇附近，有平衡阴阳之效；合谷、太冲合称四关穴，可调节脏腑气血功能；四神针位于大脑额叶相应头皮投影区，此组穴位能调节大脑皮质运动及感觉功能；智三针为大脑额叶在头皮表面的投影区，针刺该区可改善智力和情感障碍；颞三针位于大脑颞叶相应的皮质投射区，且靠近中央前、后回，针刺此处可对运动、学习及记忆产生良性调节作用；脑三针位于小脑及枕叶在大脑皮层投影区，故刺激此组穴可治疗共济失调及视力异常。
加减运用：上肢瘫取肩髃、曲池、外关；下肢瘫取环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟；剪刀步取风市、髀关、解溪；语言障碍取廉泉、哑门、通里、照海；流涎取上廉泉、地仓；吞咽困难取上廉泉、天突；听力差者取翳风、听宫、听会；久病体弱者选五脏背俞穴；痉挛型、强直型加筋缩、肝俞、阳陵泉；手足徐动型加风池、颊车、外关；共济失调型加玉枕、脑户、风池、天柱；肌张力低下型加极泉、委中、阳陵泉。（南京医科大学附属儿童医院赵德智江苏省太仓市金浪卫生院肖福君整理）