中风 第65页
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脑中风急性恢复期 脑中风后遗症 验案中医方
卢永兵治疗老年脑中风医案 □ 卢灿辉 郑婷 卢友祥 广东揭阳市中医医院 脑中风是急重病、大病，是当今全世界老年死因的三大疾病之一。许多国家都把防治脑中风列为医学重要科研课题。国务院特殊津贴专家、广东省名中医卢永兵主任医师对老年脑病研究积累了丰富经验。卢永兵指出脑中风病急性期的诊断和治疗很关键，在昏仆以后及时准确诊断，及时科学治疗，可大大降低死亡率和后遗症率。中医认为老年脑中风与血瘀气滞关系密切。现代医学也认为这类病人血液“浓、黏、凝、聚”状态明显。因此发病以后在不同阶段合理地...
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针刺“语泉穴”治疗中风后吞咽障碍疗效观察
吞咽障碍是脑卒中后常见并发症之一，其急 性期发病率达 35% ～60% ［1- 2 ］ ，可导致患者心理障 碍、脱水、吸入性肺炎、营养不良，严重者甚至 因窒息而危及生命。经研究发现，伴有吞咽障碍 的中风病死亡率是吞咽功能正常、中风病程度相 似组的 3 倍 ［3 ］ 。因此，吞咽障碍作为临床难题己 成为当今国内外的重要研究课题之一，得到了全 世界的重视。导师侯书伟教授从医 40 余年，拟定 “语泉穴”主要用于治疗中风后吞咽障碍、流涎、 失语等症状 ［4 ］ ，疗效显著，报告如下。 1 临床资...
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治中风急性发作 豁痰通络法
王某，女，27岁。诉1月前因情绪刺激及饮酒过量，头痛头晕，言语不利，左侧肢体活动受限而致昏迷。立即住院，经对症治疗21天后苏醒。刻诊：头痛头晕，言语不利，视物不清，偶有复视，胸闷憋气，颈项僵硬，心烦易怒，不能行走，下肢疼痛，夜卧不宁，大便干燥。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。 辨证：患者饮酒过量，情绪过激而化热，热灼脑络而致脑络血溢；热扰清窍，则视物不清；热扰津伤致痰凝，脉道不畅，故言语不利，行走不便；痰浊闭阻心脉，则胸闷憋气；痰热上扰，心烦易怒，颈项僵硬；热伤津液，腑气不通，大便干燥。舌暗红，舌下脉络紫胀，苔黄...
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中风病从痰论治尤重痰热 顾护脾胃选药有方
丹溪学派中风病诊治规律文献研究 朱震亨 ( 1281—1358) ，字彦修，号丹溪，金 元四大家之一，尊其为宗师的医家学者众多，分布 广泛，后世称以朱丹溪为代表的医家为丹溪学派 ( 滋阴派、养阴派) ，其历经三百余年的传承与发 展，学术成就显著且学术影响深远 ［1 ］ 。丹溪学派 理论体系中，对中风病的防治突破陈规，主张治痰 以治风，中风主血虚有痰，治痰为先，次养血行 血，其从痰论治的观点一直为后世医家所遵循 ［2 ］ 。 本研究通过梳理古籍文献中丹溪学派代表医家的代 表性著作，检索关于中风病的医话、...
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中医针刺结合中药治疗中风后偏瘫
患者梁某，男，59岁。2015年10月9日，因“左侧肢体活动不利两周余”入住我院内科病区。患者于2015年9月22日无明显诱因下出现左侧肢体无力、麻木，伴口角歪斜，无意识障碍。遂至外院就诊，确诊为右侧半卵圆中心急性脑梗死，经治疗后病情趋于平稳，但患者仍有左侧肢体活动不利，左侧肢体肌力3-级，难以行走，转至内科继续中西医结合治疗。目前，患者左侧肢体活动不利，言语欠清，易流涎，无饮水呛咳，胃纳可，夜寐安，二便调，舌红苔薄白，脉弦。有高血压病史。入院后予内科基础药物抗血小板聚集、调脂固斑、营养神经...
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瘀是中风的主要病因 气虚痿案湿热痿案
广东省名中医卢永兵出生于中医世家，20世纪60年代，卢永兵毕业于广州中医学院。卢老专心研究老年医学40载，指出老年多瘀，久病多瘀，瘀是中风的主要病因，所以活血化瘀贯穿治疗中风的始终，结合大剂量补气药黄芪，可以明显提高疗效。 【气虚痿案】 王某，男，73岁。2003年3月5日首诊。病者患胃溃疡五年，近五个月来反复便血，一个月前施手术治疗，术后纳少，食则腹胀，神疲乏力，多汗，头晕心悸，下肢麻软，大便溏。一周前下肢痿软，不能站立。现面色白光白，懒言声低，下肢无力着地，肤色正常，口淡，舌淡，舌尖...
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基于虚和瘀探讨脑髓康对中风的治疗作用
在过去的 40 年中， 高收入国家的卒中发病率下降 了 42% ， 而中低收入国家的的卒中发病率增长了 100% 以上。2008 年， 中低收入国家总体中风发病率 首次超过了高收入国家 ［1 ］ 。调查数据显示 ［2 ］ ， 2005 年， 在人口不断老龄化的发展中国家中风致死的人数 达到了总死亡人数的 87% ， 据估计有 570 万人死于中 风， 且到 2015 年这一数字增长到 650 万。中风为临床 常见的急症、 重症， 不但发病率高， 而且具有高致残率、 高复发率以及并发症多等特点， 严重影响人类生命健...
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中风全身瘫痪致脑萎缩 17 处压疮分阶段干预
安徽省铜陵市中医医院内科 钱泽霞，陈本英 摘要 目的：探讨既不增加应激反应又能使多发性多层次压疮愈合的方法。方法：对 87 岁中风全身瘫痪致脑萎缩患 者多部位、多期 17 处压疮采取分阶段干预。前期：治疗基础疾病，稳定血压、血糖，改善营养，补充能量，彻底清创， 保护压疮疮面和各骨隆突处皮肤，预防压疮疮面感染、防止创面扩大、程度加深、部位增加。中期：病情稳定后，对 17 处压疮进行分组，采用干性创面促进愈合（A 组）和湿性创面促进愈合（B 组）。A 组对Ⅱ度以下创面清创后，使用艾 条灸加 TDP 治疗 Bid，艾灸...
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中风痉挛性瘫痪针灸治疗通督调神针法
安徽中医药大学 张宇，董赟 关键词 中风痉挛性瘫痪；机理；针灸治疗 中风痉挛性瘫痪是临床的疑难病症，在国际上也 是公认的难治之证。过去认为痉挛是脊髓、神经元、 肌梭和梭内肌过度活跃导致。治疗痉挛的手段主要 体现在神经生理学的方法上。然而随着神经药理学 的快速发展，学者们发现上运动神经元损伤导致的痉 挛的产生是一个极其复杂的“系统工程”，涉及到上、 下运动神经元、神经元 GABA-B 受体、神经干、神经 肌肉接点、肌肉等不同的解剖部位，有着十分复杂的 机制。 中风痉挛患者在临床上的典...
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中风病并发症防治体会
中风病是目前临床常见病多发病，相当于现代医学的脑血管病，其发病率高、致残率高、病死率高，给社会及家庭带来极大的负担，造成社会资源的严重浪费。之所以出现如此严重后果，与中风病的并发症有着密切关系。 急性中风病人来到医院后很多都已经丧失溶栓机会，很多农村病人又没有先期的血管检查，没有及时发现血管狭窄，没有及时服药或介入治疗，往往使发病率升高。 临床工作2年来，感悟最深的是中风病的病人往往生命能保住，但却遗留严重并发症，生活质量严重下降，给其自身和家庭带来巨大负担。如何更好的预防和治疗中风病的并发症，...
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脑中风理论 治脑卒中的经验八法
国医大师任继学治疗脑卒中理论新颖，疗效卓著。现将其治疗脑卒中的经验归结为八法，以供同道参考。 ①开闭固脱法 脑卒中闭证、脱证，多见于脑卒中中脏腑的危急阶段。任继学认为，此证多因寒（邪）、虚（正）相搏阻隔脏气，脏气与脑气不相衔接，阴维、阳维、阴络、阳络等窍络窒塞，神机失灵所致。故可见口噤目张，两手握固，二便不通，脉洪数弦大等闭证。凡闭者，欲其开，不开则死；凡脱者，欲其固，不固则亡。大凡搐鼻、揩齿、探吐、开窍等皆为开法，故常用开关散、三宝、三化汤（大黄、枳实、厚朴、羌活）开窍启关，兴奋神机。对于脱证...
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中医对脑中风病因临床分类 脑中风的中医药治疗
我师卢永兵主任医师是我国著名老年医学专家，国务院特殊津贴专家，广东省名中医（曾被评为岭南名医），曾担任中华中医药学会老年病分会副主任委员，老年脑病专业委员会副主任二十多年，从事老年脑病研究三十多年，积累了丰富经验，为老年医学做出宝贵贡献。跟师卢永兵主任医师期间，他总结脑中风有发病率高、死亡率高、后遗症率高、并发症率高、复发率高的五高特点，指导了我们的临床工作。 中风病名最早出自《内经·邪气藏府病形篇》，指猝然昏仆，不省人事，口眼㖞斜，语言不利，半身不遂之病。脑中风相当于现代医学...
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中风病脑缺血与脑出血有着相同的中医病理基础
有关中风病脑缺血与出血问题的商榷 近代以前， 中医疾病发展史上并无出血性中风与 缺血性中风一说， 而是两者同属于中风病一并论述。 受现代医学的影响， 现代中医对中风病进一步深化 认识， 才逐渐把中风病分为出血性中风与缺血性中 风。 并认为两者的病因、 发病机制、 临床表现、 治疗 方法都有较大差异。 国际《中医临床诊疗术语》也与 1997年10月1日起实施， 明确把中风分为缺血性中风 和出血性中风。 现代中医认为， 出血性中风与缺血性中风病变性 质和病因病机不同， 各个阶段的病理基础和证候特 征也有差别。 见之...
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孙申田经颅针刺刺激疗法治中风病理论探要
中风病具有高发生、高致残、高死亡、后遗症重的特点，严重危害人类生命健康。自20世纪70年代起，首届全国名中医、全国中医药杰出贡献奖获得者、博士生导师、黑龙江省针灸学科奠基人之一孙申田教授，借助CT、MRI、fMRI等影像学手段和体感诱发电位、运动诱发电位、脑电地形图等神经电生理技术，从形态学、机能学和生理学、病理学、免疫学等层面，对中风病的头穴针刺疗法及其机理进行了一系列的实验研究和临床观察，取得了累累硕果。其创制的经颅针刺刺激疗法用于中风病的治疗，有特殊的理论基础、独特的治疗手法和显著的即刻效果。 特殊...
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中风后麻木治疗溯源 中药基础方灵活加减
麻木是以局部或全身肌肤、肢体发麻，甚或全然不知痛痒为特征的一类临床常见病症。西医认为麻木可能是由血流受限或神经损伤而引起的各种疾病、紊乱或异常的一种症状，其发病因素多样，病变涉及多个学科。目前西医尚无有效的治疗方法，多采用营养神经和对因对症治疗。国医大师刘祖贻对麻木的治疗有其独特之处，认为麻木病在肌肤，根在脏腑，气血亏虚为发病之本，邪滞血脉为发病之标，气虚不运、血虚不荣、邪滞血脉导致气血不通、皮肉经脉失养为其基本病机。其治疗调理气血为要，宜益气养血、活血通经，临床治疗主张病证结合，擅用黄芪桂枝五物汤为基础方加减，取...
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中医经方在中风病中的辨治 侯氏黑散 风引汤 大续命汤
经方在中风病中的应用十分广泛，常用的有承气类、柴胡类、抵当类、四逆类及《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中的风引汤、侯氏黑散和大续命汤三方。侯氏黑散用于心脾不足，风痰阻络证；风引汤用于热盛动风证；大续命汤用于气血不足，卒感风寒之邪，导致脏腑功能失调，痰浊瘀阻之证。笔者跟随全国名老中医和经方大家毛德西、李发枝、唐宋教授侍诊学习多年，现将其应用经方辨治中风的经验和自己的点滴体会总结如下。 侯氏黑散 经方原文：“大风，四肢烦重，心中恶寒不足者，侯氏黑散主之。”（...
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中风病后遗症 中风络塞血瘀证 中风络损血溢证
国医大师任继学著有多部医学典籍，其治疗中风病理论新颖，收效甚广，其在著作中系统地论述了中风病的辨证论治。在我国城市居民中，脑卒中的危害性远大于恶性肿瘤和心脏病，但受到的重视程度远远低于恶性肿瘤和心脏病。 任继学认为中风病有缓有急之异，缓者多为中经中络之证，相当于现代医学之缺血性中风，如脑血栓、脑栓塞等，并首次提出此证应改为络塞血瘀证，应用理气豁痰、滋阴潜阳、活络化瘀之法。而急者多为中脏中腑之证，相当于现代医学所谓的出血性中风，如脑出血、蛛网膜下腔出血等，并率先提出此证属络破血溢证，应用开闭固脱法，现对任继...
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