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《伤寒论》“三承气汤”医案
所谓“三承气汤”，是指调胃承气汤、小承气汤、大承气汤，在讲《伤寒论》承气汤前，我们先看一个医案。 一患儿，10岁，2004年10月来诊。半月前感冒风寒，发烧39.8℃，怕冷，随即到医院输液治疗三天，发烧不退，并出现咳嗽、气喘，白天咳，晚上喘，痰多壅于咽喉，喉咙中发出呼噜呼噜的声音，医院确诊为肺炎，继续输液治疗4天，体温降至37.5℃,但气喘不减，痰仍然很多，呼吸不利，晚上睡觉不能平卧在床上。遂停止输液，改用中药治疗，服一周清热化痰、止咳平喘药（生石膏、鱼腥草、瓜蒌皮、浙贝母、桑...
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湿热夹瘀阻之黑疸 治以栀子柏皮汤加味
张某，男，64岁，门诊病例。 2000年11月8日初诊:家属代诉,患者因患黄疸、腹胀,从2000年4月25日～9月28日在省级某大医院住院治疗156天。诊断为：①胆汁瘀积性肝硬化；②慢性胆囊炎并胆囊多发性结石；③糖尿病（2型）。由于病情不断发展变化，肝功能损害严重（血清谷丙转氨酶253.8U/L），B超发现脾静脉增宽，黄疸逐渐加深，并出现严重黑疸，于是出院转请中医治疗。 刻诊：患者整个面色黧黑，黑色甚黯而状如烟煤，人望之莫不感到惊愕。目黄，身黄，尿黄，兼见齿衄，鼻衄，伴心烦善饥，两胁及少腹胀...
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拆解当归四逆汤方
跟师临床，见一案：张某，女，22岁。2012年9月16日就诊。面起疖肿两月余，素来经行则腹痛。手足畏寒，每年10月份开始即起冻疮，大便偏干，每周仅行2～3次。口不干，但喜热饮，纳食尚可，小便正常。舌质暗红，苔薄白，脉象细弦。证属血虚寒凝瘀阻，治以温经散寒，活血化瘀。处方：当归9克，桂枝6克，生白芍9克，细辛3克，通草6克，炙甘草3克，茯苓12克，桃仁9克，丹皮15克，全瓜蒌18克。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后温服。 此案中老师治疗手足冻疮用到当归四逆汤，后翻阅多书，见此种用法颇为常见，且疗效多佳，...
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泻下逐水主治悬饮实水：十枣汤
十枣汤来源于《伤寒论》，是一首泻下逐水的代表方，主治悬饮、实水。由于本方中三药作用峻烈，医者往往担心重度不良反应发生，引起医疗纠纷，故临证多谨慎使用或不用。笔者10余年来，在临床中经重复运用，将该方制剂、剂量、疗效、不良反应总结如下。 药物组成：醋制芫花、醋制甘遂、醋制大戟，剂量各等分。 用法：三味药用中药粉碎机制成粉末，磨时需戴口罩，否则药粉吸入，其味辛辣刺鼻，喷嚏。制成粉末后，呈灰黑色。将粉末装入胃溶空心胶囊，每个胶囊装药0.43克。大枣肉每次40克，煎成糊状。清晨空腹温服之，先口服枣汤...
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茵陈蒿汤加减外用治手黄
患者万某，女，28岁。于2012年6月5日就诊，诉双手掌发黄逐渐加重半年，黄色鲜明，伴时觉乏力不适，纳可，夜寐可，二便调，舌质红，舌苔薄黄。既往有慢性胃炎病史，经中药调理，胃炎已愈。实验室检查肝功能正常，无甲肝、乙肝病毒。观其脉症，诊断为湿热蕴结型手黄，给予中药茵陈蒿汤加减：茵陈15克，栀子10克，金钱草15克，黄精10克，黄柏10克，土茯苓20克。5剂，日1剂，水煎取汁，浸泡双手，早晚各1次，每次30分钟。6月10日复诊，双手掌发黄已消退大半。复守方5剂，用法如前。6月15日电话问诊，诉手黄已退，疾病痊愈...
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藿朴夏苓汤对痊夏病的应用
藿朴夏苓汤由藿香、法半夏、赤茯苓、杏仁、生苡仁、白蔻仁、猪苓、淡豆豉、泽泻、厚朴、通草等十一味中药组成。功能：通宣气机，燥湿利水。主治：湿温初起，症见身热不渴，肢体倦怠(疲乏)、胸闷口腻、舌苔薄白，脉濡缓者。 “痊夏”民间又称为苦夏，是夏季的常见病、多发病。易发于体质较弱的老人以及婴幼儿及女性。主要表现为疲乏，四肢无力，饮食减退，逐渐消瘦。除暑热伤津型、脾胃虚弱型、气阴两虚型外，以暑湿困脾型最为多见，症见于神疲乏力，四肢困重，嗜睡懒言，身热不扬，恶心呕吐，脘腹痞胀，口腻纳呆，便溏不爽，舌淡...
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《太平惠民和剂局方》六君子汤
六君子汤出自《太平惠民和剂局方》，方中有陈皮、半夏、茯苓、白术、人参、甘草六味药组成。有健脾益气，燥湿化痰之功。主治脾胃气虚兼有痰湿证，而面色痿白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚者服之。现代医学常用于治疗胃及十二指肠球部溃疡，以及慢性胃炎、妊娠呕吐等。辨证属脾胃气虚挟痰证者。 妊娠恶阻：王某某，女，25岁。自诉停经50余天，妊娠反应剧烈，呕吐，滴水未进已4~5天。检查：精神困倦，气短懒言，目眶凹陷，呕恶频频，吐出清涎，口淡胸闷，厌恶饮食，大便数日未解...
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治痈疽 以补阳还五汤四妙勇安汤加味
孙某，男，21岁，门诊病例。 2010年1月6日初诊：双足趾疼痛、发热13年不愈，足趾色黑、肿胀，舌红，苔薄黄，脉弦细数。 辨证：气虚血瘀，热毒阻络。 治法：补气活血，清热通络。以补阳还五汤、四妙勇安汤加味。 组方：黄芪20克，当归尾10克，赤芍10克，地龙10克，川芎6克，红花4克，桃仁10克，金银花30克，玄参10克，生甘草10克，水蛭粉6克，煅乳香10克，煅没药10克，紫草10克，炮山甲10克，黄连4克，黄柏10克。15剂，水煎服。 2010年1月22日二诊：左...
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偏方 独活寄生汤
偏方名独活寄生汤 【药材】独活45克，桑寄生、杜仲各30克，川断、牛膝、桂枝、党参、茯苓、赤芍、夏枯草、生地、石斛各15克，白术、密蒙花、秦艽各12克，细辛、防风、当归、川芎、炙甘草各10克。 【做法】水煎服，每日1剂，分两次服。 【外公问诊记】一天，我正在翻阅医书，高中语文老师张老师的爱人急匆匆地来到外公的诊所，说张老师这两天腰痛得厉害，想请外公去他家看一下。 我随外公一起来到张老师家中，张老师躺在床上，面色发暗，想起身却起不来。张老师说这几天腰痛得厉害，贴了几帖膏药也不见好。外公仔细检查了一番，见她舌苔白腻...
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活瘀消积汤治疗肝脾肿大
组成：荆三棱(炒)10克，连莪术(炒)10克，青皮(炒)10克，枳壳(炒)10克，柴胡8克，郁金 10克，当归10克，赤勺12克，鳖甲(醋制)15克，生牡蛎(先煎) 20克。 加减运用：腹水甚者加四芩汤 (白术、泽泻、猪芩、茯苓)。腹胀甚者加广木香、槟榔。衄血者加蒲黄炭、阿胶、茜草、白茅根。肋痛者加金铃子散(金铃子、延胡索)。 功能：养血活瘀，疏肝止痛，软化肝脾。 主治：肝脾肿大或肝缩脾大、多种病因引起的肝硬变。证见：脘腹胀满，两肋胀痛，腹大青筋，或有少量腹水，面色黧黑，或见蜘蛛痣、肝掌，唇青...
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天下补气第一名方：四君子汤
四君子汤有“天下补气第一名方”之美称。四君子汤出自《和剂局方》，是益气补中、健脾益胃、强心镇静、抗癌降糖、增强免疫力、抗疲劳、恢复体力、增强男女性机能的经典名方。适用于脾胃气虚症，症见面色苍白、语言低微、气短懒，言、头晕目眩、自汗、倦怠无力、诸证活动后加重、纳少便溏、四肢软弱，舌淡或有齿痕，脉细弱，易感冒等。四君子汤由人参10克、白术 10克、茯苓10克、炙甘草5克等四味中药组成。其中人参归脾、肺经、能大补元气、补脾益肺、生津止渴、宁神益智、增加心肌血流量、促进血液循环、改善血液流变性、防止...
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李寿庆应用小续命汤验案两则
李寿庆主任医师，五世业医，从事中医临床30余载。崇尚仲景学说，勤求古训，博采众方，擅长运用经方治疗内科疑难杂症。兹介绍临床应用小续命汤验案两则，供同道交流参阅。 小续命汤出自《备急千金药方》，由麻黄、防己、人参、黄芩、肉桂、甘草、芍药、川芎、杏仁、附子、防风、生姜组成。主治正气内虚，风邪外袭，中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。本方具有祛风扶正，疏通经络，温阳利水的功效。 在方中用麻黄、桂枝、防风、防己祛风逐湿，以开其表；又邪雍于外，则里气不宣，故郁而化热，当以...
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