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咳喘10余年加重半月 典型医案
张锡纯原解 理饮汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治痰饮方中，主治因心肺阳虚，致脾胃气机升降失常，不能正常运化精微，变为饮邪。饮停于胃口则满闷，溢于膈上则短气，渍满肺窍则喘促，滞腻咽喉则咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热；或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。其脉弦迟细弱。方药组成为于术四钱、干姜五钱、桂枝尖二钱、炙甘草二钱、茯苓片二钱、生杭芍二钱、橘红钱半、川厚朴钱半。加减法：服数剂后，气分若不足者，酌加生黄芪数钱。张锡纯分析：“人之脾胃属土，若地舆然。心肺居临其...
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小柴胡汤治疗半夜咳嗽
小柴胡汤是《伤寒论》里面的一首名方，属于和解剂，具有和解少阳之功效。原文主治伤寒少阳病证，邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。后世治疗多有发挥，广泛用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、胃肠神经官能症、急性胰腺炎、急慢性胃炎、胃溃疡、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎、失眠等疾病。 实际上利用小柴胡汤的和解少阳枢机作用可以治疗更多的疾...
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伤风小柴胡汤合半夏厚朴汤
时某，男，16岁。2016年10月24日初诊：诉间断性发热2周，加剧2天伴咽痛。患者2周前，因着凉感寒，开端发热，体温时高时低，一向动摇在38.6℃~39.5℃之间。因学习严重，为防止误课，于课余时间在社区门诊输液1周，以抗生素、抗病毒药为主。近2天，体温39℃左右，自觉输液不见好转，故找中医救治。刻下症见：发热、头痛、咽干、咽喉痛苦等，呕恶，舌淡苔略黄，脉浮。血常规成果显现正常。 确诊：伤风（少阳郁热，痰气郁结）。 治则：解郁清热、行气化痰。 方药：小柴胡汤合半夏厚朴汤：柴胡30g，...
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越婢加半夏汤治妊娠咳嗽一则
2021年4月1日学生在电话中诉：其爱人怀二胎已6个月，前几日进食油炸之物，加之吹风受凉后咳嗽，自行给予止咳中成药未见缓解。现症见阵发性咳嗽，平躺咳嗽加重，影响睡眠，咳嗽甚则眼泪鼻涕自出、小便自遗，有黄稠痰，舌苔黄偏燥，脉不详。 处方用越婢加半夏汤：生麻黄6g，生石膏30g，生姜1片，大枣15g，炙甘草6g，姜半夏9g。2剂，水煎服，日1剂。 4月3日回访：咳嗽明显减轻，偶有黄稠痰。咳时眼泪鼻涕自出、小便自遗症状已无，改用越婢汤：生麻黄6g，生石膏30g，生姜1片，大枣15g，炙甘草6g。2剂，...
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梅核气 药取半夏厚朴茯苓
梅核气，现代医学称之为咽异感症或咽部神经官能症，多见于女性。梅核气多由七情郁结，致使痰浊凝集、气阻咽喉所致。患者自觉咽喉有反常感，如梅核阻塞，咯之不出，咽之不下，心情舒畅症状自减。临床采用半夏厚朴汤医治，往往可获得满足效果。 药取：半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生姜9g，苏叶6g。水煎服，每日1剂，分迟早2次服。此方具有疏肝解郁，行气导滞，散结除痰之成效，一般患者服药5~7剂即可治愈。 若肝郁化火，呈现心烦烦躁，口苦咽干，或头痛目眩，月经不调，可用加味逍遥散，以疏肝解郁，健脾清热，每奏奇效。...
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浅谈小柴胡汤与半夏泻心汤方证
临床见习日久，小柴胡汤与半夏泻心汤俱为多见，二方皆属和剂，组成类似，煎法一致。今试对二方及其之间的联系谈一下自己的认识。 “血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，《伤寒论》97条对小柴胡汤的病机进行了详尽的论述，即气血不足，正虚邪入，结于胁下。结者，郁也。胁下者，肝与肺也。肝肺气郁，故胸胁苦满，神情默默。脏腑相连，故不欲食，其痛必下而兼呕。设若此时无寒热证，愚意非特小柴胡汤可予，逍遥散亦可予。则气郁可解，气血亦得补。惟其有寒热证，故入柴胡半斤清热散邪，黄芩降肺清郁火而除...
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中风半身不遂中药验方
中风以突然昏厥，不省人事，伴有口眼?斜，语言不利，半身不遂；或仅有半身不遂为主要表现的疾病。其特点是发病急骤，变化迅速。 处方与用法：黄芪60克，赤芍10克，淫羊藿30克，红花5 克，秦艽10克，僵蚕3 克，地龙10克，当归尾10克，川芎5克，桃仁5克，川断1 2 克，橘络5克，川牛膝 10克。便秘加肉苁蓉 15克，嗜睡加生枣仁 15克，阴虚加龟板10 克，肥胖加茯苓、半夏、枳壳各5克。水煎服，日1剂，30天为 1个疗程。 功效：补血活血，强壮起废，治中风后半身不遂，语言涩滞，手足麻痹，知觉异常，时有哈欠喷嚏，嗜...
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千古名方 半夏泻心汤
某留学男青年，暑期从澳洲返乡。因经常胃痛泛酸而求治于余。其人面白体瘦，唇红舌红。按之心下痞，进食或空腹时常常隐痛不适，甚至泛酸，常腹泻。其母甚忧，我安慰曰：不必担心，调理一下吧。遂书半夏泻心汤原方。 一周后来电话，云症状已去大半。因近返校，便嘱养生堂按原方制成颗粒以便于携带。其母后又云其儿胃病一直未作。 此病本不奇，此方亦熟知，但能用原方治疗胃病者却不多。大多自拟一大方，其中有辛香药一队，草头药几把，虫类药几样，矿物药一堆，谓其方能消炎、止痛、制酸、抗变。效果不能说没有，但总不如半夏泻心汤来...
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毛德西教授对半夏泻心汤体验颇深
半夏泻心汤（由半夏、黄芩、干姜、人参、灸甘草、黄连、大枣组成）是《伤寒论》中最为常用的经方之一，河南省中医院毛德西教授对半夏泻心汤体验颇深，运用娴熟，经对近年来门诊病历统计，在治疗消化系疾病中，半夏泻心汤应用率有三分之一多。 他根据《伤寒论》有关条文，并结合诊治实践，总结出半夏泻心汤应用指征十六字：胸脘痞满，纳呆气逆，苔腻舌红，脉象弦滑。具体症状为：上腹部不适，或痞满，隐痛；或呃逆，嗳气，或泛酸，烧心；舌苔腻，或白腻，或黄腻，舌质暗红；脉象弦滑，或有数象。常用于慢性胃炎、食道炎、胆汁反流性胃炎、慢性...
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半夏泻心汤的现代医学解读
半夏泻心汤出自《伤寒论》，有半夏、黄连、黄芩、甘草、干姜、人参组成。全方寒热互用以调阴阳，苦辛并举以复升降，补泻兼顾以调虚实，为治疗寒热互结之心下痞经方。现试图从多角度、多效性方面解读该方，探求其作用本质。 半夏泻心汤的现代医学解读 现代研究表明，半夏具有镇咳、抑制腺体分泌、镇吐、抑制胰蛋白酶、抗癌、调节免疫及调节神经兴奋性等作用，并通过调节免疫而具有一定的抗炎作用；黄连、黄芩作为清热解毒的代表药物，其可通过抑制人工三肽激发白细胞内钙离子升高，促进细胞内环磷酸腺苷水平提高，进而影响白细胞多种...
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麻黄桂枝各半汤治疗“若形似疟”
林某，男，32岁，于1997年8月就诊。患者恶寒发热已5日，每至下午约3～4时许，始恶寒而后发热，体温多在37.5℃左右，入夜可至38.5℃。伴见头疼身困，腰痛，食欲尚可，偶有咳嗽。曾服用抗生素和抗感冒药物，汗出后有所好转，但下午的寒热症状并未减轻。刻诊：精神疲惫，面有赤色，症状如前所述。体温36.8℃（上午），舌苔白滑，脉浮细。分析脉证，为风寒郁表，不得宣泄所致。治以辛温解表轻剂，方用桂枝麻黄各半汤。 方药：桂枝10g，炒白芍10g，麻黄5g，炒杏仁5g，炙甘草5g，生姜5g，大枣3枚。嘱上午煎服一次，下...
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半夏泻心汤合平胃散运用
半夏泻心汤出自《伤寒论》，书中云：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”是辛开苦降的代表方，功效为寒热平调、消痞散结，主治寒热错杂之痞证。平胃散出自《简要济众方》，功效燥湿运脾、行气和胃，方中药物的药性多为辛、燥、苦，故能消、能散，可调整脾胃运化、调节胃肠功能。 现代人生活水平提高，又缺乏饮食健康方面的指导，平素嗜食肥甘厚味、辛辣刺激的食物，易致湿热相合，壅滞中焦，脾胃升降运化失常。临证时，将两方合用，治疗消化系统疾病属湿热证型者有卓效。 方中半夏和胃止呕...
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半夏厚朴汤 葛根芩连汤
半夏厚朴汤 刚才已经提到半夏厚朴汤专治感觉异常，张仲景用它来治疗“咽中如有炙肉”，就好像喉咙里有一块烤肉，但是你要注意，这里好像有，其实是没有的，所以说这是感觉异常，现在我们把它放大，凡是所有的感觉异常都可以用半夏厚朴汤，临床症状多种多样，包括感觉脖子是硬的动不了，或者是腰痛，查查各方面都正常，而且皮肤滋润，精神饱满，就是我在你面前喋喋不休说个没完。 服了半夏厚朴汤后，这些症状往往能够迎刃而解，它可以和很多方子合用，例如合上四逆散，我叫八味解郁汤，用半夏厚朴汤加栀子、枳壳...
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五官属半表半里 柴胡类方治疗五官疾病
郭少武，辽宁中医药大学附属第二医院主任医师，硕士研究生导师，沈阳市名中医。师从耳鼻喉科名家于清涛教授，喜用经方治疗耳鼻咽喉等五官科疾病。郭少武法承仲景，着眼五官方寸之地，从半表半里诠释五官之病，运用柴胡类方进行治疗。笔者整理其临证诊疗思维与经验如下。 五官属半表半里 张仲景《伤寒论》原书无半表半里一词，金代成无己在《注解伤寒论》中率先明确提出了半表半里的概念。半表半里证，系外感邪气由表入里，郁于少阳，病邪处于由表入里的过渡阶段，病势徘徊于表里之间。临证多见：寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦...
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解答传世经方半夏泻心汤的疑难问题
源自《伤寒杂病论》的半夏泻心汤，可谓是医圣张仲景的得意之方，此方可调和肝脾、散结消痞，后世众医家临床均有借鉴，也为后世治疗疑难杂症提供了弥足珍贵的实践经验。现如今，很多人虽然也常用此方，但未必真正领略其中精髓，比如此方在寒热错杂证中的运用，方中人参、大枣、甘草的补益之意，都是很多人心中未明的疑难问题。今天的这篇文章，带您解答半夏泻心汤的疑难问题！ 临床治疗脾胃病，最常用半夏泻心汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤，我将其称之为“脾胃三方”。三方分别针对脾胃病最常见的三种病机：脾胃湿热、肝胃...
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胸痹不可盲目用瓜蒌薤白半夏汤
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》言：“胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”该条文为后世治疗胸痹起到了极大的指导作用，不少医者遇到心脏病胸痛者，也会顺手开出此方。首先看瓜蒌薤白半夏汤的组成：瓜蒌一枚，薤白三两，半夏半斤，白酒一斗。笔者常用量为：瓜蒌20~30g，薤白12g，半夏10g，白酒2~5ml。 现代医学中的冠心病、心绞痛、肺心病、风湿性心脏病、心律失常等所导致的胸痛皆属于胸痹的范畴，其主证是胸痛，并伴有胸闷、心悸气短或胸痛连及后背。因心脏的鼓动...
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