石膏 第12页
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不寐失眠,厥阴阳明合病 处方用竹叶石膏汤
治疗恶梦、情绪烦躁，中医多从肝郁、肝火论治，但临床中有些患者的肝郁、肝火可能只是病理状态下伴见的病机，并非核心病机。本案从厥阴阳明入手，治以辛寒清热、甘寒养津，取得较好疗效。现总结分析如下。 关某，女，60岁，2022年2月16日初诊。主诉：眠差、恶梦、烦燥多年。患者多年来眠差，入睡则恶梦纷纭，平时脾气急躁，动则易怒。刻诊：精神尚可，面色潮红，情绪急躁，易发脾气，舌边口唇溃疡，怕冷，夏天汗多，口干口苦，口渴欲饮，饮水多，饮凉无不适，眠差，多梦，尿频，无起夜，大便干结不畅，3~4日一行，舌暗红苔黄腻，右关洪...
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失眠不寐,扰乱神明之象,竹叶石膏与玉女煎加减
王某，女，57岁，衡阳市人。 患者自述3月前无明显原因出现失眠，每过午夜即不能交睫，直至天明，次晨头目昏沉，精神恍惚，烦躁易怒，口渴喜饮，舌绛无苔、尖赤，脉来浮大偏数。 中医诊断：不寐 中医辨证：心火内炽，扰乱神明之象。 西医诊断：失眠 治法：清心以泄热，宁心以除烦 处方：竹叶石膏与玉女煎加减。 生石膏１５克、熟地１５克、麦冬１５克、党参１５克、知母１０克、牛膝１０克、五味子８克、鲜竹叶３０片、珍珠母20克、枣仁15克、 夜交藤15克、甘草5克。 每日一剂，分二次服。 〔...
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治外感发热100例“柴芩石膏汤”
外感是指人感受六淫、疫疠之气等外邪。病邪或先侵犯人体皮毛肌肤，或从口鼻吸入，均自外而入，初期多有寒热或上呼吸道症状。随着病情的发展，就会出现外感发热。对于此类发热虽不算什么大病，但其发热会导致一系列不适，诸如头痛、乏力、呕吐、口渴等，如处理不及时会导致如心肌炎、关节炎、肾炎一类变证。因此，应及早治疗。自2002年来，我们以经方小柴胡汤为基础，自拟“柴芩石膏汤”，具有退热解毒、外透内清之功，用治外感发热100例，退热效果良好。 组成：柴胡15克，黄芩10克，石膏30克（先煎），连翘15...
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外感热病要解表清里两施 刘惠民重用生石膏
刘惠民先生（1900～1977年），名承恩，字德惠，号惠民，山东沂水人，毛泽东主席保健医生，全国名老中医。刘老从医近60载，研读大量经典医籍，博采众长，临证时审证求因，尤其在处方用药方面力求精准，全面兼顾，且尊古不泥，善于突破，积累了丰富的临床经验，形成了独具特色的学术思想及诊疗特点。刘老精于内、外、妇、儿各科疾病，特别是在治疗感冒、流感等外感热病中，在辨证、立法、处方、用药等方面，确有独创见解，论述如下。 1 学术思想 1.1 勤思敏求，师而不泥 中医经典著作是中医理论的源头活水，是确保疗...
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小青龙加石膏汤外用灌肠治疗小儿外感
小青龙加石膏汤首载于汉代医家张仲景所著《金匮要略》。方由麻黄、桂枝、白芍、半夏、干姜、细辛、五味子、炙甘草、石膏9味药物组成。该方是为外感风寒、内有饮邪郁结而致的咳喘证而设。笔者近年来临床用该药煎煮后灌肠，治疗小儿外感风寒、咳而喘逆，饮邪郁而化热者多例，疗效快捷，收效十分满意。现择验案2则报告如下。 典型案例一 付某，男，22个月，2018年3月28日初诊。其母代诉。该患儿于2周前，不慎外感风寒，发热恶寒（体温38.8℃），咳喘，他院诊为肺炎，收入院治疗。经治疗发热退，症状得以缓解，唯咳喘不减，...
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感冒高烧出汗 太阳表虚发热 方用桂枝加附子汤小柴胡汤加石膏
刘某，男，58岁，2023年5月10日初诊。主诉：近3年来经常感冒、出汗，常高烧，体温39℃以上。患者曾在医院多次检查无果，因发烧常住院反复输液治疗，未有缓解，后找某专家治疗，专家予小柴胡汤与玉屏风散加减治疗，仍未改善发热汗出的症状。刻下：发热汗出，体温39.4℃左右，有时寒热往来，口苦，口干，口渴，恶心，后背发凉、汗出特甚，纳可，眠可，精神差，大便干稀不调，每日1~2次。舌淡，苔白腻，脉浮弦涩，略数无力。 诊断：太阳表虚发热（卫表不固，营卫不和，少阳枢机不利，阳明热盛，太阴脾湿）。 治法：温阳...
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感染新冠后高烧乏力 方用八味回阳饮合生脉散竹叶石膏汤加减
余某，女，48岁，2023年2月7日初诊。主诉：新冠感染后乏力1个月余。患者自诉2022年12月19日感染新冠后高烧5日，伴见咽痛、鼻塞、咳嗽、乏力等，后诸多症状消失，唯乏力未愈。刻下：全身乏力，四肢酸软，劳累后易喘气，气短，头晕，眠差，眠浅易醒，日间疲劳嗜睡，精力不济。平素常有胃脘隐隐不适，口干、口苦，纳差，易上火，排便不畅，大便干，小便调。舌淡红，苔薄白质干。因远程，无法脉诊。 辨病：虚劳（津气两伤，脾胃不和）。 方用八味回阳饮合生脉散、竹叶石膏汤加减：党参100g，麦冬150g，五味子15...
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单味石膏治疗高热 收效甚佳
笔者在临床实践中用单味石膏治疗高热,收效甚佳。 治疗方法 只要见高热,体温达39℃以上、汗出、口渴三症俱备, 即可使用大剂量石膏, 其中以高热和汗出的程度为主要指标。若只见高热,不见汗出,则不属其适应症。 石膏当用武火速煎,待药温频频饮服,不拘时限, 热退为止。 笔者用此法治疗36例患者,其中27例体温在39～40℃间, 9例在40℃以上；5例曾用西药治疗3天以上而热不退,12例用药3天以内热未退,19例未用西药直接使用大剂量石膏。使用石膏的剂量超过120g者4例。 典型病例 王某,男,8岁。两天前受凉...
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白虎汤清气分热，石膏知母草米协
“白虎汤清气分热，石膏知母草米协”。这二句方剂歌诀说的是中医名方白虎汤的功效及药物成分。白虎汤是中医之祖张仲景首创，最早见于《伤寒论》一书。它是由石膏(打碎)30克、知母10克、炙甘草5克、粳米10克组成。是清气分热剂，具有清热泻火的作用，适用于热在气分、症见高热烦躁、口渴、汗出、面赤、恶热、脉洪大有力等常见的临床表现。方中石膏能清热除烦，知母能清热生津，甘草、知母能和中养胃、甘润生津、调合药性。故四味组合唯妙唯肖，具有极好的清热泻火的功效。此方从汉代一直流传至今，疗效极佳。 关于...
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张琪用柴胡石膏汤治疗各种发热性疾病
1981年秋天，我在黑龙江省中医研究院跟随著名的中医学家、国医大师张琪教授进行临床实习，张琪经常用柴胡石膏汤治疗无名高热，获得了极好疗效。张琪给我讲了一个治疗烧伤的验案，让我一生难以忘怀。他说了这样一段经历：1953年夏天，牡丹江市发生了一起特大火灾，烧伤数百人。黑龙江省卫生厅立即组织了一个医疗队前去救援，他作为唯一的一名中医也参加了这次大规模的救援活动。 当时伤员中因伤口感染而发高烧的十居七八。由于伤员人数太多，打消炎针也没有收到预期的效果。在这种情况下，他用大铁锅熬柴胡石膏汤给发热的患者服用，每人每次一碗，...
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浅析叶天士运用麻黄杏仁甘草石膏汤经验
叶天士，清代著名医家，善活用经方，在《临证指南医案》[1]中选用仲景方近70首，其以《伤寒论》及《金匮要略》为理论基础，重视主症主药，顾原方原则而不失灵活运用，扩展了经方的诊治范围及加减用药规律，为后世医家提供了活用经方的理论依据。麻黄杏仁甘草石膏汤是《伤寒论》的经典方之一。《临证指南医案》共载此方11处，用于治疗咳嗽、喘、失音、肿胀、斑疹等多种疾病。本文从叶氏医案入手，浅析叶天士运用麻黄杏仁甘草石膏汤的经验。 1 麻黄杏仁甘草石膏汤适应证病因病机分析 纵观《临证指南医案》全书，麻黄杏仁甘草石膏汤证主...
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竹叶石膏汤适用于里证 阳证 虚证 热证
竹叶石膏汤是《伤寒论》中治疗热病后期阴伤低热、津亏体力不足的方剂，因此被称为清补之方。临床上此方应用十分广泛，为养阴清热补虚之典范，今笔者试从《伤寒论》所述及其方证角度探析阐释这一经典方剂，为临床应用此方提供参考。 《伤寒论》第397条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”竹叶石膏汤方由竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米七味药组成。本方是张仲景用于调理热病后期的清热养阴方，具有退虚热、消烦热、养气力、止汗、解渴、止呕、止咳等功效。 竹叶石膏汤适用于里...
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痉症温病后期 余热未尽 竹叶石膏汤合益胃汤加味
周某，男性，14岁，2010年6月10日初诊。 患者于1个月前感冒发烧，引发病毒性脑炎，在某市级医院住院治疗20天。出院时各项体征基本正常，无头晕、咳嗽、咯痰等症；但四肢及头部无规律性震颤抽搐仍未改善，偶尔有自觉性发烧，测体温正常。为了进一步治疗，寻求中医诊治。 刻诊：患者头及四肢无规律性震颤抽搐，双眼睑跳动；小便黄，大便调，无头晕、纳差、嗜睡、失眠、无步履不稳等症状，无颈项强直症状。查体：生命体征平稳，舌红苔薄黄，脉细数。辅助检查：血常规正常，头颅CT未见异常信息，脑电图提示脑电位信号正常...
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